Aspectos Gerais da Próstata

Prévia do material em texto

Aspectos Gerais da Próstata
Anatomia
A próstata é a maior glândula acessória do sistema genital masculino. A próstata de
consistência firme, do tamanho de uma noz, circunda a parte prostática da uretra. A
parte glandular representa cerca de dois terços da próstata; o outro terço é
fibromuscular. 1
A cápsula fibrosa da próstata é densa e neurovascular, incorporando os plexos
prostáticos de veias e nervos. Tudo isso é circundado pela fáscia visceral da pelve,
que forma uma bainha prostática fibrosa que é fina anteriormente, contínua
anterolateralmente com os ligamentos puboprostáticos, e densa posteriormente
onde se funde ao septo retovesical. 1
A descrição tradicional da próstata inclui os lobos a seguir, embora não sejam bem
distintos do ponto de vista anatômico: 1
•O istmo da próstata situa-se anteriormente à uretra. É fibromuscular, e as fibras
musculares representam a continuação superior do músculo esfíncter externo da
uretra para o colo da bexiga, e contém pouco ou nenhum tecido glandular
•Os lobos direito e esquerdo da próstata, separados anteriormente pelo istmo e
posteriormente por um sulco longitudinal central e pouco profundo, podem ser
subdivididos, cada um, para fins descritivos, em quatro lóbulos indistintos, definidos
por sua relação com a uretra e os ductos ejaculatórios, e – embora menos visível –
pelo arranjo dos ductos e tecido conjuntivo:
1.Um lóbulo inferoposterior situado posterior à uretra e inferior aos ductos
ejaculatórios. Esse lóbulo constitui a face da próstata palpável ao exame retal
digital
2.Um lóbulo inferolateral diretamente lateral à uretra, que forma a maior parte do
lobo direito ou esquerdo
3.Um lóbulo superomedial, situado profundamente ao lóbulo inferoposterior,
circundando o ducto ejaculatório ipsilateral
4.Um lóbulo anteromedial, situado profundamente ao lóbulo inferolateral,
diretamente lateral à parte prostática proximal da uretra.
1
Um lobo embrionário médio (mediano) dá origem a (3) e (4) anteriores. Essa região
tende a sofrer hipertrofia induzida por hormônio na idade avançada, formando um
lóbulo médio situado entre a uretra e os ductos ejaculatórios e próximo do colo da
bexiga. Acredita-se que o aumento do lobo médio seja ao menos parcialmente
responsável pela formação da úvula que pode se projetar para o óstio interno da
uretra. 1
A próstata tem: 1
•Uma base intimamente relacionada ao colo da bexiga
•Um ápice que está em contato com a fáscia na face superior dos músculos
esfíncter da uretra e transverso profundo do períneo
•Uma face anterior muscular, cuja maioria das fibras musculares é transversal e
forma um hemiesfíncter vertical, semelhante a uma depressão (rabdoesfíncter), que
é parte do músculo esfíncter da uretra. A face anterior é separada da sínfise púbica
pela gordura retroperitoneal no espaço retropúbico
•Uma face posterior relacionada com a ampola do reto
•Faces inferolaterais relacionadas com o músculo levantador do ânus.
Alguns médicos, principalmente urologistas e ultrassonografistas, dividem a próstata
em zonas periférica e central (interna). A zona central é comparável ao lobo médio.
1
1
Divisão anatomofuncional:
3
Os dúctulos prostáticos (20 a 30) se abrem principalmente nos seios prostáticos,
situados de cada lado do colículo seminal na parede posterior da parte prostática da
uretra. O líquido prostático, fino e leitoso, representa aproximadamente 20% do
volume do sêmen (uma mistura de secreções produzidas pelos testículos, glândulas
seminais, próstata e glândulas bulbouretrais que constitui o veículo no qual os
espermatozoides são transportados) e participa da ativação dos espermatozoides. 1
Face posterior da próstata:
Circulado em vermelho é sulco mediano
posterior, sentido no toque retal e visto em
exames de imagem!
Irrigação arterial e drenagem venosa
As artérias prostáticas são principalmente ramos da artéria ilíaca interna, sobretudo
as artérias vesicais inferiores, mas também as artérias pudenda interna e retal
média. 1
As veias se unem para formar um plexo ao redor das laterais e da base da próstata.
Esse plexo venoso prostático, situado entre a cápsula fibrosa da próstata e a bainha
prostática, drena para as veias ilíacas internas. O plexo venoso prostático é
contínuo superiormente com o plexo venoso vesical e comunica-se posteriormente
com o plexo venoso vertebral interno.
1
Histologia
A próstata é um conjunto de 30 a 50 glândulas tubuloalveolares ramificadas que
envolvem uma porção da uretra chamada uretra prostática. A próstata tem três
zonas distintas: a zona central (cerca de 25% do volume da glândula), a zona de
transição e a zona periférica (cerca de 70% da glândula); seus ductos desembocam
na uretra prostática. 2
2
2
As glândulas tubuloalveolares da próstata são formadas por um epitélio cuboide alto
ou pseudoestratificado colunar. Um estroma fibromuscular cerca as glândulas. 2
2
A próstata é envolvida por uma cápsula fibroelástica rica em músculo liso. Septos
dessa cápsula penetram a glândula e a dividem em lóbulos, que não são facilmente
percebidos em um adulto.
Pequenos corpos esféricos formados por glicoproteínas, medindo 0,2 a 2 mm de
diâmetro e frequentemente calcificados, são frequentemente observados no lúmen
de glândulas da próstata de adultos. Eles são chamados concreções prostáticas ou
corpora amylacea. Sua quantidade aumenta com a idade, porém seu significado
não é conhecido.
2
2
O estroma fibromuscular (com tecido conjuntivo) é parte anatômica e envolve os
septos.
A parte funcional é composta por glândulas, que possuem epitélio descrito de
diferentes formas, alguns autores dizem que é pseudoestratificado, outros dizem
que é simples cúbico:
Quando o músculo contrai, "aperta" a glândula e faz com que ela ejete seu
conteúdo!
Referências
-1: Livro "Anatomia orientada para Clínica", Moore.
-2: Livro "Histologia Básica", Junqueira.
-3: Livro "Fundamentos de Patologia", Robbins & Cotran.