lesões elementares da pele

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18/08/2021 Clínica médica - Dermatologia Natalia Lisboa 
Lesões elementares da pele 
O termo “lesão” significa alteração estrutural celular. Qualquer alteração presenta na estrutura da pele, seja 
qual for a causa que a provocou, caracteriza as lesões elementares 
A análise da pele é um dos passos mais importantes para o reconhecimento dessas alterações e para se definir 
a forma de tratamento 
As lesões elementares podem ocorrer isoladamente. No entanto, na maioria das vezes, elas se apresentam 
associadas, gerando várias expressões como: lesões eritemato-papulosas, papulonodulares, úlcero-crostadas, 
vésico-bolhosas etc. 
Os mecanismos indutores de lesões elementares podem ser de natureza circulatória, inflamatória, 
metabólica, degenerativa ou hiperplásica. 
Alterações de cor 
Mácula: alteração da cor sem relevo ou depressão 
Mácula vascular: decorrente de congestão ou constrição vascular ou extravasamento de hemácias 
➢ Eritema 
➢ Exantema: escarlatiniforme (difuso e uniforme) e morbiliforme (contornos irregulares, limites nítidos, no 
corpo todo que deixa áreas de pele sã). 
➢ Púrpura 
➢ Telangectasia 
➢ Mancha anêmica 
➢ Mancha angiomatosa 
 
Figura 1 - Eritema 
 
Figura 2 - Enantema 
Figura 3 - Rubor Figura 5 - Cianose 
Figura 4 - Exantema 
escarlatiniforme 
Figura 6 - Exantema morbiliforme 
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Mácula pigmentar: ocorre por deposição de melanina (pigmentos endógenos ou exógenos) 
➢ Leucodermia 
➢ Hipercromia 
➢ Pigmentaçao externa 
Púrpura 
Mancha vermelho-violácea que não desaparece à digito ou vitropressão, formada por extravasamento de 
hemácias na derme 
Petéquia: até 1cm de diâmetro 
Equimose: maior que 1cm de diâmetro 
 
Telangectasias 
Dilatação vascular capilar de artérias ou veias de pequeno calibre (menor que 2mm) permanente da derme 
superficial, constituindo lesão linear, sinuosa, estelar ou puntiforme 
 
Leucodermias 
Mancha branca por diminuição (hipocromia) ou ausência (acromia) de pigmento melânico (melanina) na 
epiderme. 
 
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Mancha anêmica 
Mancha branca permanente por diminuição ou ausência de vasos sanguíneos. Consiste em área clara na 
pele, geralmente bem delimitada, decorrente de hipogenesia vascular ou hiperreatividade local as aminas 
vasoconstritoras 
 
Hipercromia 
Ocorre por depósito de pigmento (melanina ou outro) na epiderme. A hiperpigmentação pode ser 
generalizada, localizada e com espessamento ou hiperqueratose associados. 
Pode ser difusa ou localizada. 
 
Elevações edematosas 
São elevações circunscritas causadas por edema na derme ou hipoderme 
Urtica: elevação efêmera, irregular na forma de cor variável do róseo ao vermelho e pruriginosa, de vários 
tamanhos. Ocorre por extravasamento de plasma na derme 
 
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Edema angioneurótico: área de edema circunscrito no subcutâneo, causando tumefação ou fazendo saliência 
em superfície. Também chamado de edema de Quincke. 
 
Formações sólidas 
Pápula 
Lesão sólida, circunscrita e elevada, menor que 1cm de diâmetro, com superfície plana ou encurvada. Pode 
ser epidérmica, dérmica ou mista 
 
Placa 
Lesão elevada, maior que 1cm, de superfície plana, descamativa, crostosa, queratinizada ou macerada. Pode 
ser constituída pela confluência de várias pápulas (placa papulosa) 
 
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Nódulo 
Lesão infiltrada, sólida, circunscrita, geralmente bem delimitada, persistente, de localização dérmica ou 
hipodérmica, elevada ou situada profundamente na derme, medindo 1 a 3cm de diâmetro. Pode ser mais 
palpável que visível. 
 
Nodosidade ou tumor 
Lesão infiltrada, sólida, circunscrita, geralmente bem delimitada, maior que 3cm de diâmetro. Mais usado 
para neoplasia 
 
Vegetação 
Lesão sólida elevada, pediculada ou aspecto de couve-flor, de superfície irregular, que sangra facilmente 
por papilomatose e acantose 
 
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Verrucosidade 
Lesão sólida, elevada, de superfície dura, inelástica e amarelada, por hiperqueratose 
 
OBS: goma é um nódulo que se liquefaz na porção central. 
Coleções líquidas 
Vesícula 
Elevação circunscrita até 1cm de tamanho, contendo líquido claro. O conteúdo inicialmente claro (seroso) 
pode se tornar turvo (purulento) ou rubro (hemorrágico) 
 
Bolha 
Elevação circunscrita da pele maior que 1cm. Seu conteúdo é inicialmente seroso e claro, podendo vir a ser 
purulento ou hemorrágico 
Quando a bolha é provocada por queimadura denomina-se flictema 
 
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Pústula 
Elevação circunscrita da epiderme, pequena cavidade similar à vesícula, de conteúdo purulento. 
 
Abscesso 
Coleção localizada profunda de pus, na derme ou subcutâneo, geralmente acompanhada de sinais 
inflamatórios (edema, rubor, calor e dor) 
 
Hematoma 
Coleção sanguínea localizada na derme ou tecido subcutâneo, geralmente restrita ao local do trauma 
 
 
 
 
 
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Alterações da espessura 
Queratose 
Espessamento da camada córnea, endurecido, esbranquiçado, amarelado ou pardacento. Quando 
excessiva, pode assumir aspecto de verrucosidade. 
 
Liquenificação 
Espessamento da pele com acentuação dos sulcos ou do quadriculado normal da pele, decorrente do 
ato de coçar. Pode apresentar alterações da cor da pele 
 
Edema 
Extravasamento de líquido na derme ou hipoderme, assumindo a coloração da pele ou apresentando 
eritema na superfície da lesão. Geralmente é depressível 
 
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Esclerose 
Alteração da espessura com aumento da consistência da pele, que se torna rígida, perde o pregueado 
natural e resiste à tentativa de enrugamento. A área atingida costuma ser branca, lisa e brilhante, com perda 
dos sulcos naturais. Pode haver alterações da cor. 
A pele esclerótica é firme e endurecida e tais alterações costumam ser mais palpáveis que visíveis. 
 
Atrofia 
Adelgaçamento da pele decorrente de redução dos elementos constituintes dos tecidos normais, com 
enrugamento, elevação ou depressão em relação aos planos circunjacentes. 
 
OBS: infiltração é o aumento da consistência da pele. 
Perdas e reparações teciduais 
Úlcera 
Perda de toda a epiderme e derme, atingindo, eventualmente, outros tecidos mais profundos 
 
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Exulceração ou erosão 
Perda da epiderme. 
 
Fissura 
Perda linear da epiderme e derme, no contorno de orifícios naturais ou em área de pregas ou dobras. 
 
Fístula 
Canal com pertuito na pele, que drena foco profundo de supuração ou necrose. É comum a drenagem de foco 
infeccioso dos linfonodos para a pele 
 
Escamas 
Massa furfurácea, micácea ou foliácea, que se desprende da superfície cutânea por alteração da 
queratinizarão 
 
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Crostas 
Material de coloração variada, que se forma em área de perda tecidual. Resulta do dessecamento de 
serosidade ou de pus (melicéricas – amarelada, esverdeada ou acastanhada) ou de sangue (hemáticas – 
vermelha) e restos epiteliais 
 
Cicatriz 
Lesão brilhante, sem anexos cutâneos, decorrente da reparação dos tecidos destruídos. Pode ser plana, 
deprimida ou elevada. 
 
OBS: escoriação é uma erosão traumática 
OBS2: escara é quando se tem necrose tecidual. 
Alterações específicas 
• Afta: pequena úlcera de mucosa 
• Alopecia: ausência de pelo 
• Calo: hiperqueratose em cunha 
• Cisto: cavidade fechada envolta por um epitélio, contendo líquido ou substância semissólida 
• Comêdo: acúmulo de corneócitos, queratina e sebo em um folículo piloso dilatado 
• Eritrodermia: eritema + descamação generalizado e persistente 
• Poiquilodermia: atrofia + telangiectasia + pigmentação• Milium: pequeno cisto de queratina 
• Celulite: inflamação da derme e/ou subcutâneo 
Termos designativos: formas, contornos e dimensões 
• Anular 
• Circinada 
• Discóide 
• Gotada 
• Linear 
• Numular 
• Pontuada 
• Serpiginosa