Função tubular I

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Função tubular I
 Túbulos: reabsorção (solutos e água do túbulo retornam aos capilares peritubulares); secreção (solutos saem diretamente do sangue e vão para o líquido intratubular)
 Filtrado glomerular: parecido com o plasma, mas sem proteínas e hemácias; água, íons, solutos de baixo peso molecular (aminoácidos, creatinina..)
 Isosmótico em relação ao líquido extracelular (concentrações semelhantes de soluto) -> necessário transporte ativo das substâncias, com gasto de energia; água transportada pelo gradiente osmótico
 Grande reabsorção de glicose, bicarbonato, sódio, cloreto, potássio
 Reabsorção: seletiva, controlada; processo diferente para cada soluto; envolve gasto energético
Células tubulares
 Membranas assimétricas: basolateral (voltada para o capilar peritubular) com bomba Na+/K+/ATPase; apical (voltada para lúmen capilar) com canais de vazamento para Na+ e proteínas carreadoras de sódio
 Bomba Na+/K+/ATPase: efluxo constante de Na+ para capilar peritubular -> cria gradiente eletroquímico que atrai sódio de volta para a célula (reabsorção); gradiente favorece difusão da água
 Sódio como principal íon osmoticamente ativo no filtrado glomerular
 
Reabsorção de solutos (transportes semelhantes - por fluxo dependente de Na+)
Glicose: 100% filtrado; reabsorção total no túbulo proximal; transportadores específicos; simporte
 SGLT 2 e 1: proteínas cotransportadora de glicose dependente de sódio; membrana apical/luminal; transporte ativo secundário (energia necessária é gerada pela bomba Na+/K+/ATPase na membrana basolateral)
 GLUT: proteína transportadora de glicose; membrana basolateral; difusão facilitada para capilares peritubulares
Aminoácidos: livremente filtrado (baixo peso molecular); reabsorção no túbulo proximal (simporte ao Na+)
 SLC: proteína carreadora de AA; membrana apical; transporte ativo secundário
 Na membrana basolateral: difusão facilitada; transporte para os capilares; independente de proteínas
 Bicarbonato (HCO3-): 90% da reabsorção no túbulo proximal; dependente da formação e dissociação do ácido carbônico (H20 e CO2); alta concentração no filtrado glomerular (mas alta taxa de reabsorção)
 Lúmen tubular: HCO3- + H+ -> H2CO3 -> H20 + CO2; usa H+ proveniente de secreção pelas células tubulares
 Células tubulares: formação dos íons H+ decorrente da formação e dissociação do H2CO3 (H2CO3 -> H+ + HCO3-; não interfere na quantidade de íons hidrogênio excretado); reabsorção de CO2
 CO2 + H20 -> H2CO3 -> H+ + HCO3-: HCO- reabsorvido nos capilares peritubulares; anidrase carbônicas
 Membrana apical: trocador de Na+ e H+ (NHE); transporte antiporte; entrada de 1Na+ e saída de H+; reabsorção de CO2 por difusão facilitada
 Membrana basolateral: reabsorção de HCO3- por cotransporte de Na+/HCO3-; reabsorção envolve o trocador Cl/HCO3- (manutenção do gradiente eletroquímico) 
 
Secreção de íons hidrogênio (H+): túbulos distais, túbulos coletores e ductos coletores
 Células tubulares: com ATPases transportadoras para H+ (H+/ATPase e H+/K+/ATPase)
 
Demais íons: Cl-, K+, Ca2+, Mg2+; difusão simples (apical e basolateral); canais específicos; antiporte e simporte
Ureia: reabsorção e secreção
 Reabsorção: essencial para gerar um interstício medular hiperosmótico; não tem a finalidade de aumentar a concentração de ureia no sangue; formação da urina diluída e concentrada
 Transporte apical: difusão simples (gradiente criado pelo transporte de Na+); difusão facilitada (transportadores)
 Transporte basolateral: transportadores de ureia
 Água: principal molécula do filtrado glomerular; reabsorção ocorre devido ao gradiente eletroquímico decorrente dos transportes de solutos (intensidade depende da permeabilidade das células)
 Via transcelular: decorrente do gradiente osmótico criado; pelas aquaporinas (canais transportadores de água)
 Via paracelular: transporte por canais transportadores; associado ao transporte de íons
Segmentos tubulares
 Néfron final: túbulo distal – ductos coletores
 Maior reabsorção: túbulo proximal; células com microvilosidades e maior quantidade de mitocôndrias
Túbulo proximal: segmento inicial dos néfrons
 Filtrado: isosmótico em relação ao LEC (por reabsorção de água e soluto; manutenção da osmolaridade do líquido); reabsorção por transporte ativo para tirar células do equilíbrio (gasto energético)
 Moléculas reabsorvidas: Na+, Cl-, K+, HCO3-, glicose, aminoácidos, água
 Moléculas secretadas: H+; ácidos orgânicos e bases (produtos do metabolismo do próprio tecido renal)
 Reabsorção de 65% do filtrado glomerular: envolve participação de proteínas carreadoras
Alça de Henle – ramo descendente: altamente permeável a H20, impermeável a solutos
 Reabsorção exclusiva de água: independe do transporte de solutos; aquaporinas em ambas as membranas; ocorre pois o interstício medular é hiperosmótico 
 O líquido proveniente do túbulo proximal é isosmótico -> fica hiperosmótico pela reabsorção de água
 Alça de Henle – ramo ascendente: reabsorção de solutos, impermeável a água; líquido chega hiperosmótico pela reabsorção de água no ramo descendente -> líquido se torna hiposmótico ao chegar no túbulo distal
 Ramo fino: menor reabsorção de íons
 Ramo espesso: maior reabsorção de íons (25% do filtrado de Na+, K+ e Cl-; Ca2+, Mg2+, HCO3-); difusão simples ou mediada por cotransportadores; secreção de H+ ( pela reabsorção de HCO3-)
Túbulo distal inicial: líquido chega hiposmótico (reabsorção de solutos); contém a mácula densa
 Segmento final: diluidor; formação da urina diluída ou concentrada
 Características celulares e funcionais semelhantes ao ramo espesso da Alça de Henle; reabsorção de íons
 Impermeabilidade à água contribui com a formação de líquido hiposmótico
Túbulo distal final e túbulo coletor: segmentos finais diluidores (formação de urina diluída ou concentrada)
 Células intercaladas: regulam equilíbrio ácido-básico; possuem bombas de H+/K+/ATPase e H+/ATPase e trocador de HCO3-/Cl-; ricas em anidrase carbônica (formação de H+)
 Tipo A: membrana luminal com as bombas; membrana basolateral com o trocador; revertem quadros de acidose metabólica (promovem secreção/excreção de H+; reabsorção de HCO3-) 
 Tipo B: membrana luminal com o trocador; membrana basolateral com as bombas; revertem quadros de alcalose metabólica (promovem reabsorção de K+ e secreção/excreção de HCO3-)
 Células principais: reabsorção de Na+ e H2O; secreção de K+; manutenção do equilíbrio de Na+ e K+; apresentam receptores para aldosterona
 Distúrbios do equilíbrio ácido-base estão associados com distúrbios do equilíbrio de K+: bombas ATPase estão envolvidas com os íons K+ e H+
 Ducto coletor: segmento final diluidor (formação de urina diluída ou concentrada; ajuste feito principalmente pela modulação da reabsorção de H2O -> controle pelo ADH/vasopressina) 
 Reabsorção de ureia: por transportadores; também ocorre na Alça de Henle; associada ao interstício hiperosmótico; ajuste na concentração da urina
 Secreção de H+: mecanismos semelhantes aos do túbulo distal e túbulo coletor; controle do equilíbrio ácido-base
Transporte tubular
Reabsorção seletiva: envolve controle preciso e específico dos solutos que serão absorvidos e excretados
Características: especificidade; competição; saturação
Saturação: transporte máximo/limite de substâncias através das membranas
 Quantidade de soluto liberada para o túbulo (carga tubular) excede a capacidade das proteínas transportadoras e das enzimas específicas envolvidas; SÓ ocorre com solutos transportados por transporte ativo
 Glicose: soluto livremente filtrado e 100% reabsorvido; filtração não é saturável; a filtração de glicose é proporcional à sua concentração plasmática
 Reabsorção é proporcional à concentração plasmática ATÉ atingir o limiar de transporte máximo
 Glicosúria: carga tubular de glicose > capacidade de reabsorção; frequente em indivíduos com DM
Substâncias que não apresentam transporte máximo: transportadas por transporte passivoIntensidade: determinada por transporte gradiente-tempo; manutenção do gradiente eletroquímico; tempo de contato com a membrana; permeabilidade da membrana
 Na+ no túbulo proximal: canais específicos para transporte de sódio; mais Na+ -> maior reabsorção; menor FPR -> maior reabsorção (maior tempo de contato com a membrana)
 Demais segmentos: transporte por ATPases; com saturação (porém difícil de ocorrer – reabsorção prévia)