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Anatomia externa do coração Anatomia externa do coração Localização do coração – mediastino médio inferior Delimitações do mediastino: anteriormente – esterno, posteriormente – vértebras torácicas, superiormente – abertura torácica superior, inferiormente – músculo diafragma. Face esternocostal (anterior): ventrículo direito. Face diafragmática (inferior): ventrículo esquerdo e parte do ventrículo direito; está relacionada principalmente ao centro tendíneo do diafragma. Face pulmonar direita: átrio direito. Face pulmonar esquerda: ventrículo esquerdo. Face pulmonar direita: átrio direito. Faces do coração O ápice do coração é formado pela parte inferolateral do ventrículo esquerdo e a base é formada por átrio direito e átrio esquerdo. : Margens do coração Margem direita: átrio direito e VCS e VCI Margem inferior: ventrículo direito e uma parte do ventrículo esquerdo Margem esquerda: ventrículo esquerda e uma parte da aurícula esquerda Margem superior: AD, AE, aurículas D e E. Pericárdio É uma membrana fibrosserosa dividida em duas camadas: camada fibrosa e camada serosa (formada por mesotélio). A camada serosa se subdivide em: lâmina visceral (epicárdio) e lâmina parietal. O pericárdio é fixado anteriormente à face posterior do esterno pelos ligamentos esternopericárdicos. O assoalho do pericárdio se fixa no ligamento pericárdicofrênico no centro tendíneo do diafragma. A irrigação arterial do pericárdio provém da artéria pericardicofrênica (que acompanha o nervo frênico). A drenagem venosa do pericárdio provém das veias pericardicofrênicas. E a inervação provém do nervo frênico (fibras sensitivas de C3-C5). O pericárdio fibroso possui função de proteção, ancoragem (entra o pericárdio e o diafragma há o ligamento pericárdicofrênico, a ancoragem ajuda o coração a se sustentar em cima desse ligamento) e evita a hiperdistensibilidade do coração (evita que o coração estoure). O pericárdio seroso possui as duas lâminas – parietal e visceral – entre essas lâminas há a cavidade do pericárdio, onde fica o líquido pericárdico para lubrificar esses tecidos e evitar atrito, para que o coração possa se movimentar adequadamente. Características da anatomia externa do coração Aurícula: projeções anteriores que parecem orelhas de cachorro localizada nos átrios; como uma câmara adicional, aumenta a capacidade do átrio e se superpõe à parte ascendente da aorta. Tem função de armazenamento de sangue e também hormonal, produzem um hormônio chamado peptídeo diurético atrial. Os átrios são delimitados dos ventrículos pelo sulco coronário e os ventrículos direito e esquerdo são separados pelos sulcos interventriculares anterior e posterior. Entre os ventrículos há uma depressão que aloca o sulco interventricular anterior e sulco interventricular posterior. Sulco coronário fica entre o átrio e o ventrículo. FACE DIAFRAGMÁTICA Vasos da base do coração Saindo do VD há a artéria troncopulmonar, que se divide em artéria pulmonar direita e artéria pulmonar esquerda. Saindo do VE, há o arco da aorta (aorta ascendente), que se ramifica. Os primeiros ramos da aorta são as artérias coronárias. Logo após, a aorta se divide em 3 ramos: tronco braquiocefálico, artéria carótida comum esquerda e artéria subclávia esquerda. O tronco braquiocefálico se subdivide em 2 ramos: artéria carótida comum direita e artéria subclávia direita. Veia cava superior e veia cava inferior desemboca no AD, e veias pulmonares direita e esquerda desembocam no AE. Quatro veias pulmonares desembocam no AE. O átrio esquerdo é dividido em quatro quadrantes e cada um é suprido por uma veia pulmonar: veia pulmonar inferior D, veia pulmonar inferior E, veia pulmonar superior D e veia pulmonar superior E.