Anamnese

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Isabella Kelly Divino @a.estudantedefisio 
Semiologia 
Anamnese
Nada é mais importante que a história do paciente! 
Avaliar: 
- Dor: repentina ou insidioso 
 Tipo: Surda, latejante/aguda; 
 Localização: Difusa ou irradiada; 
 Relação com os movimentos; 
 Efeito de medicamento/repouso; 
 Período do dia; 
 Instabilidade 
 1º episódio 
 Mecanismo: violento ou movimento banal; 
 Frequência; 
 Interferência na vida do paciente; 
 Diminuição da mobilidade 
Exame físico 
- Importante rotina (sequencia) 
- Inspeção estática e dinâmica (desnudar região, 
observar coloração, edema) 
- Mobilidade (elevação, rotação interna, rotação 
externa) 
- Palpação 
- Manobras especiais: orientadas pela anamnese 
Inspeção estática 
- Paciente desnudado da cintura para cima; 
- Edema/equimose (hematoma); 
- Deformidades (dragona – sub-luxação e sinal de 
tecla – proeminência) 
- Alterações de relevo muscular; 
- Posição de membros; 
- Provas funcionais 
Inspeção dinâmica 
- Avaliar mobilidade 
- Abdução 
- Elevação – plano da escapula (0-180º) 
- Adução (c/ o ombro em flexão de 30º) 
- Flexão (0-180º) 
- Extensão (0-60º) 
- Rotação externa (0-75º) 
- Rotação interna (dorso, mão as costas) 
Provas funcionais do ombro 
Se der dor= teste positivo 
* O impacto do teste de Neer: Tubérculo 
maior projeta-se contra o acrômio e 
reproduz o impacto. 
* No teste de Hawkins o tubérculo maior é 
projetado contra o ligamento 
coracoacomial. 
* No teste de Yokum, o tubérculo maior 
desloca-se sob o ligamento coracoacromial 
e articulação acromioclavicular. 
 
 
 
Isabella Kelly Divino @a.estudantedefisio 
Neer 
- O teste de Neer é visto quando o tendão 
do supra-espinhal do paciente é esmagado 
sob o arco coracoacromial 
- O teste é realizado levantando o braço 
com o ombro rodado internamente 
(polegar p/ baixo). As escapulas devem ser 
estabilizadas durante a manobra para 
impedir o movimento escapulo torácico. 
Hawkins 
- O teste de Hawkins é feito com frequência para 
a avaliação do impacto subacromial. 
- O examinador deve agarrar o braço do paciente 
perto do cotovelo com uma mão e o pulso do 
paciente com outra. 
- O teste é realizado por elevação do braço do 
paciente para frente em 90º enquanto faz a 
rotação interna do ombro. A dor com essa 
manobra pode indicar um impacto subacromial. 
Yocum 
- Este teste é realizado com o paciente e o 
examinador em pé; 
- Posição do paciente: a mão do braço a ser 
avaliado deve ser apoiada sobre o ombro oposto. 
- O teste de Yocum consiste em empurrar o 
cotovelo para cima contra a resistência do 
examinador/ 
- Se o paciente sente dor significa que o teste é 
positivo, então isso pode identificar um impacto 
subacromial. 
 
Testes especiais do ombro 
Sevem para avaliar a integridade do músculo 
(força) 
Jobe: Comparado com o lado oposto. 
 - Paciente faz elevação ativa da escapula 
em extensão e rotação interna contra resistência 
oposta pelo examinador, na posição em que 
sensibiliza da tensão do supra-espinhal. 
 - Resposta: Dor na face antero-lateral do 
ombro, acompanhada ou não de diminuição da 
força ou incapacidade de elevar membro superior. 
 
 
 
 
 
 
Patte: Paciente em pé, membro superior abduzido 
90º no plano frontal e cotovelo fletido a 90º. 
Solicita-se que o paciente resista a força de 
rotação interna feita pelo examinador. 
 - Testar a integridade do musculo infra 
espinhal 
 
 
 
 
 
Gerber: O paciente coloca o dorso da mão ao nível 
de L5 e procura ativamente afastar a mão das 
costas, rodando internamente o ombro, a 
incapacidade de afastar a mão sugere lesão 
tendinea do subescapular. 
Isabella Kelly Divino @a.estudantedefisio 
 
 
 
 
 
 
 
Apley Junção dos testes de Geber + Patte