Prova AMRIGS 2008

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01. Considere as afirmações abaixo sobre obesidade em 
adultos. 
 
I - A incidência de câncer de cólon, reto, vesícula e 
de vias biliares é maior em mulheres obesas. 
II - A presença de insuficiência renal, de glaucoma, 
de doença coronariana e de acidente vascular 
cerebral contra-indica o uso de sibutramina em 
pacientes obesos. 
III - Uma das complicações da pele associadas à obesi-
dade é a acantose nigricans. Esta reflete resistência 
à insulina, porém não melhora com a redução de 
peso. 
 
Qual a alternativa correta? 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas III. 
(D) Apenas I e II. 
(E) I, II e III. 
 
02. A presença de sinais de alarme em pacientes com 
dengue indica a possibilidade de agravamento do 
quadro clínico para febre hemorrágica ou síndrome do 
choque da dengue. Estão entre os sinais de alarme, 
EXCETO: 
 
(A) dor abdominal intensa. 
(B) diminuição repentina da temperatura corporal. 
(C) queda do hematócrito. 
(D) queda de plaquetas. 
(E) desconforto respiratório. 
 
03. Homem, 27 anos, vem à consulta médica, referindo 
alucinações auditivas há um ano e dificuldade em rea-
lizar suas atividades diárias. Mostra-se agitado, confuso 
e tem o afeto embotado. Feito o diagnóstico pelo seu 
médico, qual o fármaco escolhido para dar início ao 
tratamento? 
 
(A) Fluoxetina. 
(B) Amitriptilina. 
(C) Prometazina. 
(D) Carbamazepina. 
(E) Haloperidol. 
 
04. A mais temida complicação da ressonância magnética 
por imagem contrastada nos pacientes com insuficiên-
cia renal crônica é a indução de quadro clínico compa-
tível com 
 
(A) poliarterite nodosa. 
(B) dermatomiosite. 
(C) fibrose sistêmica progressiva. 
(D) lúpus eritematoso sistêmico. 
(E) esclerodermia. 
05. Podem ser causas secundárias de hiperglicemia - 
devido à insensibilidade tecidual à insulina - todas as 
abaixo, EXCETO: 
 
(A) acromegalia. 
(B) síndrome de Cushing. 
(C) uso de niacina. 
(D) acantose nigricans. 
(E) pancreatite aguda. 
 
06. Relacione a segunda coluna de acordo com a primeira. 
 
(1) hipercalcemia 
(2) hiperfosfatemia 
(3) hipopotassemia 
(4) hipofosfatemia 
(5) hipocalcemia 
 
( ) mieloma mútiplo 
( ) insuficência renal crônica 
( ) hiperaldosteronismo primário 
( ) desnutrição 
( ) hipoparatireoidismo 
 
A seqüência numérica correta de preenchimento dos 
parênteses, de cima para baixo, é 
 
(A) 1 – 2 – 3 – 5 – 4. 
(B) 1 – 2 – 4 – 3 – 5. 
(C) 1 – 2 – 3 – 4 – 5. 
(D) 1 – 2 – 5 – 3 – 4. 
(E) 5 – 2 – 3 – 4 – 1. 
 
 
07. Mulher de 33 anos, apresentando trombose do membro 
inferior esquerdo, tem história de três abortos espon-
tâneos. O diagnóstico mais provável é 
 
(A) distúrbio mieloproliferativo. 
(B) lúpus eritematoso sistêmico. 
(C) hemoglobinúria paroxística noturna. 
(D) síndrome antifosfolipídica. 
(E) púrpura trombocitopênica trombótica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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08. No choque séptico, as manifestações clínicas são o 
resultado de uma resposta excessiva do hospedeiro a 
agentes infecciosos, caracterizadas pela produção de 
mediadores humorais pró-inflamatórios que incluem 
citocinas, sistema de complemento, coagulação e 
fibrinolítico. No perfil hemodinâmico do choque séptico, 
podemos encontrar: 
 
(A) débito cardíaco normal ou elevado; resistência 
vascular sistêmica diminuída. 
(B) débito cardíaco diminuído; resistência vascular 
sistêmica normal ou elevada. 
(C) débito cardíaco normal ou elevado; resistência 
vascular sistêmica elevada. 
(D) débito cardíaco elevado; resistência vascular sis-
têmica normal. 
(E) débito cardíaco diminuído; resistência vascular 
sistêmica diminuída. 
 
09. Paciente masculino, 70 anos, diabético, com neoplasia 
de cólon, será submetido à colectomia eletiva. Em 
relação à profilaxia perioperatória, podemos dizer que 
 
(A) deverá utilizar antibiótico profilático, por 48 horas, 
por via parenteral. 
(B) deverá utilizar antibiótico profilático, pré-operatório, 
por 48 horas, por via oral. 
(C) o antimicrobiano deverá ser iniciado 3 horas antes 
da cirurgia. 
(D) o antimicrobiano deverá ser utilizado na indução 
anestésica, não devendo ultrapassar 24 horas de 
uso. 
(E) por se tratar de cirurgia com manipulação de cólon, 
deverá ser realizada profilaxia perioperatória 
parenteral e preparação de cólon, com adminis-
tração oral de antimicrobiano. 
 
10. Com relação às medidas de precaução, qual das 
alternativas abaixo está correta? 
 
(A) Pacientes com varicela devem ser mantidos em 
precaução de contato até que as vesículas 
sequem e se formem crostas, não sendo indicado 
o quarto individual. 
(B) Todo paciente com tuberculose, hospitalizado, 
necessita de precaução aérea, sendo necessário 
o uso de máscara N95 e quarto individual nos 
primeiros dias de tratamento. 
(C) Pacientes portadores de organismos multirresistentes 
e secreção em grande quantidade devem ficar 
em quarto individual. 
(D) A precaução padrão inclui o uso de luvas toda vez 
que formos tocar em um paciente. 
(E) O uso de luvas reduz a necessidade de higienização 
de mãos. 
 
11. Na Hepatite C, são considerados fatores preditivos de 
boa resposta ao tratamento com Interferon e Ribavi-
rina, EXCETO: 
 
(A) genótipo 2 e 3. 
(B) ferritina normal. 
(C) sexo masculino. 
(D) peso normal. 
(E) infecção recente pelo vírus C. 
 
12. Em um ambulatório de gastroenterologia de um Hospital 
Terciário, compareceu um paciente do sexo masculino, 
38 anos de idade, ex-usuário de drogas injetáveis, com 
os seguintes exames: 
 
Data: 21/11/2007 
HBsAg+, Anti-HBc IgG+, Anti-HBs-, HBeAg-, Anti-HBc+, 
Anti-HCV-, Anti-HIV-, Anti-HVA IgG+, hemograma 
normal. 
TGO 125, TGP 156, TP 100%, plaquetas 234.000, BT 
1.0, BD 0,6. 
 
Data: 15/09/2008 
HBsAg+, Anti-HBs-, Anti-HCV-, HBeAg-, Anti-HBe+, 
TGO 165, TGP 148, hemograma normal, plaquetas 
199.000, TP 100%. 
 
Nessa situação, pode-se afirmar que, provavelmente, 
trata-se de um portador de 
 
(A) vírus selvagem (Wild Type), e devemos realizar 
biópsia hepática. 
(B) mutação pre-core, e devemos solicitar detecção 
do DNA viral por método quantitativo. 
(C) mutação pre-core, e devemos solicitar biópsia 
hepática. 
(D) vírus selvagem (Wild Type), e devemos solicitar 
detecção do DNA viral por método qualitativo. 
(E) mutação pre-core, e devemos solicitar detecção 
do DNA viral por método qualitativo. 
 
13. Na investigação de diarréia crônica, a biópsia intestinal 
tem papel importante nas seguintes doenças: 
 
(A) amiloidose e insuficiência pancreática. 
(B) linfangiectasias e doenças hepáticas. 
(C) doença de Whipple e abetalipoproteinemia. 
(D) doença celíaca e deficiência de dissacaridases. 
(E) linfoma e síndrome do intestino irritável. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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14. Assinale a alternativa correta em relação às hiperbilir-
rubinemias hereditárias: 
 
(A) síndrome de Gilbert – bilirrubina conjugada. 
(B) sídrome de Crigler-Najjar tipo I – bilirrubina não 
conjugada. 
(C) síndrome de Dubin-Johnson – bilirrubina não 
conjugada. 
(D) síndrome de rotor – bilirrubina não conjugada. 
(E) síndrome de Lucey-Driscoll – bilirrubina conjugada. 
 
15. Paciente de 46 anos, com insuficiência valvular aórtica 
moderada, deve fazer profilaxia para endocardite 
infeciosa, na seguinte situação: 
 
(A) limpeza profissional dentária. 
(B) implante de marcapasso. 
(C) cateterismo cardíaco. 
(D) parto cesáreo. 
(E) implante de prótese mamária. 
 
16. Em que situação paciente de 40 anos, com PA 140/100 
em três consultas consecutivas, deve ser tratado medi-
camentosamente, associando-se de imediato medidas 
não farmacológicas? 
 
(A) Tabagista. 
(B) Diabético. 
(C) Usuário decorticóides. 
(D) Colesterol total igual ou superior a 280. 
(E) HDL igual ou inferior a 30. 
 
17. Dentre as medicações abaixo, qual fármaco não-opióide 
é considerado de primeira linha para a dor neuropática? 
 
(A) Prednisona. 
(B) Nortriptilina. 
(C) Paracetamol. 
(D) Indometacina. 
(E) Ibuprofeno. 
 
18. Mulher, 48 anos, consulta com queixa de dor mode-
rada no olho direito, de início súbito, fotofobia, visão 
borrada e hiperemia conjuntival. Nega secreção ocular 
ou episódio de trauma recente. Ao exame com pupila 
miótica, apresenta pouca resposta do reflexo pupilar. 
Percebem-se também lesões descamativas no couro 
cabeludo e cotovelos. A principal hipótese diagnóstica é 
 
(A) conjuntivite aguda. 
(B) glaucoma agudo. 
(C) pterígio. 
(D) ceratite fúngica. 
(E) uveíte aguda. 
 
19. No planejamento do suporte nutricional dos pacientes 
hospitalizados, é adequado determinar a quantidade 
de calorias a administrar por dia, através da equação 
de Harris-Benedict. Outra alternativa é 
 
(A) mínimo de 2.000 Kcal/dia, contando 20% de pro-
teínas. 
(B) 30-35 Kcal/Kg de peso/dia. 
(C) 20 Kcal/Kg de peso/dia. 
(D) 50 Kcal/Kg de peso/dia. 
(E) mínimo de 1.500 Kcal/dia, contando 30% de 
proteínas. 
 
20. Homem de 32 anos chega à emergência do hospital 
com queixa de tosse produtiva, dispnéia e dor torácica 
à direita, há quatro dias, sem sintomas prévios. Tem 
diagnóstico de SIDA há quatro meses, quando fez 
dosagem de CD4 = 178. É tabagista e informa uso 
irregular de anti-retrovirais, assim como de profilaxia 
para pneumocistose. Ao exame físico apresenta: Tax 
38,3ºC, FC 125 bpm, FR 36 mrpm, SaO2 89% e PA 
80/50 mmHg. Ausculta cardíaca sem sopros. Ausculta 
pulmonar com estertores crepitantes junto às bases. 
Exame neurológico normal e palpação do abdome sem 
hepatoesplenomegalia. Os exames laboratoriais 
evidenciaram: leucocitose com aumento das formas 
jovens, anemia, DHL elevado e hiponatremia. O radio-
grama de tórax revelou infiltrado alvéolo-intersticial 
difuso, acometendo mais o lóbulo inferior direito, 
sem alargamento do mediastino e sem derrame 
pleural. Qual o diagnóstico mais provável? 
 
(A) Pneumonia bacteriana. 
(B) Criptococose pulmonar. 
(C) Tuberculose pulmonar. 
(D) Pneumonia por Pneumocystis jirovecii. 
(E) Histoplasmose. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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21. Homem, 68 anos, vem à emergência com quadro 
abdominal agudo, de início há 12 horas. Cardiopata 
isquêmico e DPOC grau II. Ao exame físico, constata-se 
que se trata de paciente obeso, com evidências óbvias 
de peritonite difusa. Apresenta leucocitose com desvio 
à esquerda, e o RX simples de abdome mostra pneu-
moperitônio. O diagnóstico pré-operatório é de peri-
tonite difusa por víscera oca perfurada, possivelmente 
por diverticulite aguda perfurada. 
Em relação à conduta antibiótica no caso, analise as 
alternativas abaixo. 
 
I - O esquema antibiótico deve incluir, obrigatoria-
mente, cobertura para aeróbios gram-negativos, 
gram-positivos e anaeróbios. 
II - A coleta e exame cultural de material purulento 
da cavidade são indispensáveis para a definição 
do tratamento. 
III - Monoterapia com droga que cubra gram-negativos 
e anaeróbios pode ser alternativa à associação de 
antibióticos. 
 
Qual a alternativa correta? 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas III. 
(D) Apenas I e III. 
(E) Apenas II e III. 
 
22. A causa mais freqüente de incidentaloma adrenal é 
 
(A) Cushing. 
(B) feocromocitoma. 
(C) carcinoma. 
(D) adenoma. 
(E) aldosteronoma. 
 
23. Adenocarcinoma é o tumor maligno mais freqüente no 
rim. O local mais freqüente de metástases é 
 
(A) linfonodos adjacentes. 
(B) pulmões. 
(C) adrenal ipsilateral. 
(D) ossos longos. 
(E) rim oposto. 
 
24. Qual é a indicação precisa de colecistectomia profilática 
na colelitíase assintomática? 
 
(A) Diabetes melito. 
(B) Vesícula em porcelana. 
(C) Crianças. 
(D) Cálculos descobertos durante laparotomia. 
(E) Pacientes debilitados com traumatismo medular. 
 
 
25. Entre as opções abaixo, escolha a INCORRETA: 
 
(A) Hérnia inguinal indireta é lateral aos vasos epigás-
tricos. 
(B) Hérnia femoral é corrigida pela aproximação do 
ligamento de Cooper. 
(C) Laparoscopia é a melhor opção no tratamento de 
hérnia bilateral em obesos. 
(D) Hérnias encarceradas são operadas de urgência, 
na impossibilidade de redução. 
(E) A maioria das hérnias recidivantes são indiretas. 
 
26. Dentre os pacientes com indicação de cirurgia na 
doença ulcerosa péptica, qual das situações abaixo 
relacionadas apresenta a principal causa de óbito? 
 
(A) Úlcera duodenal perfurada. 
(B) Úlcera gástrica perfurada. 
(C) Obstrução pilórica. 
(D) Úlcera duodenal sangrante. 
(E) Úlcera gástrica sangrante. 
 
27. A terapêutica inicial de escolha para sangramento 
agudo de varizes esofágicas em pacientes com cirrose 
alcoólica é 
 
(A) embolização trans-hepática. 
(B) tamponamento por balão. 
(C) escleroterapia endoscópica. 
(D) sutura de varizes. 
(E) transecção esofágica e reanastomose. 
 
28. A estrutura cuja fragilidade, ou defeito congênito, ou 
adquirido, é a maior causa de hérnias inguinais é: 
 
(A) fascia transversa. 
(B) músculo transverso abdominal. 
(C) músculo oblíquo interno. 
(D) músculo oblíquo externo. 
(E) linha alba. 
 
29. Qual dos fatores abaixo está relacionado ao adeno-
carcinoma de esôfago? 
 
(A) Refluxo gastroesofágico. 
(B) Acalásia do esôfago. 
(C) Divertículo epifrênico. 
(D) Hipermotilidade esofágica. 
(E) Tabagismo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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30. Para paciente com quadro clínico grave de pancreatite 
em que há suspeita de necrose pancreática, qual o 
exame mais indicado? 
 
(A) Ultra-sonografia com Doppler. 
(B) Ressonância magnética. 
(C) Tomografia com contraste. 
(D) RX de abdome agudo. 
(E) Arteriografia seletiva do tronco celíaco. 
 
31. Paciente de 65 anos, submetido à colectomia. No 
primeiro pós-operatório, apresenta a seguinte evolução 
clínico-laboratorial: prostação, anorexia, distensão ab-
dominal moderada, dor e defesa abdominal, ferida 
operatória dolorosa e hiperemiada nos pontos de 
sutura, timpanismo, ausência de RHA; FC 90 bpm; 
TA 130/70 mmHg; temperatura 37,8° C, urina 500 ml 
nas primeiras 24 horas. Exames Laboratoriais: leucócitos 
10.000/mm3 (com 4% de bastões, eosinófilos 1%, linfó-
citos 35%); glicemia 120 mg/dl; creatinina 1,3 mg%; 
Na 140 mEq/l; Cl 100 mEq/l; K 4,5 mEq/l; RX simples 
de abdome realizado no leito, mostra distensão mode-
rada de alças intestinais mais acentuadas ao nível dos 
cólons. Presença de ar intra-cavitário. Diante desses 
dados, qual a hipótese mais provável? 
 
(A) Deiscência da sutura anastomótica. 
(B) Suboclusão intestinal baixa. 
(C) Sepse abdominal. 
(D) Desvio hidroeletrolítico pós-operatório. 
(E) Íleo adinâmico pós-operatório. 
 
32. Considere as afirmações abaixo sobre avaliação e 
preparo pré-operatórios. 
 
I - O paciente cirúrgico, segundo Classificação ASA 
(American Society of Anesthesiology), pode ser 
ordenado em 5 graus de estado de saúde. Pacien-
tes da classe III devem ser levados apenas às 
cirurgias necessárias e inadiáveis. 
II - A realização de eletrocardiograma é mandatória 
nos pacientes cirúrgicos e, para ser válido na ava-
liação dos referidos pacientes, o eletrocardiograma 
deve ser realizado dentro do período de, no mí-
nimo, 1 mês antes da cirurgia. 
III - O infarto do miocárdio perioperatório, além de 
ocorrer de forma silenciosa na maioria dos casos, 
costuma ter uma mortalidade elevada, em torno 
de 50% a 70%. 
 
Qual alternativa está correta? 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas III. 
(D) Apenas I e II. 
(E) Apenas I e III. 
 
33. Paciente de 52 anos procura atendimento médico, 
pois percebeu aumento do volume cervical à direita. 
Ao exame físico, o achado mais significativo é que a 
lesão move-se à deglutição. Qual a origem mais pro-vável dessa lesão? 
 
(A) Gânglio linfático. 
(B) Glândula tireóide. 
(C) Glândula salivar. 
(D) Artéria carótida. 
(E) Trato tireoglosso. 
 
34. Homem de 25 anos, após trauma na bolsa escrotal, 
identificou nódulo no testículo esquerdo. Avaliação 
médica evidenciou um tumor testicular seminomatoso. 
Qual dos seguintes NÃO é fator de risco para esta 
neoplasia? 
 
(A) Vasectomia. 
(B) Criptorquidia. 
(C) Infecção pelo HIV. 
(D) História familiar positiva. 
(E) Síndrome de Down. 
 
35. Considere-se uma mulher de 60 anos, com carcinoma 
ductal invasor de mama, medindo 1 cm, localizado na 
região retroareolar e com axila clinicamente negativa. 
Qual a melhor conduta nesse caso? 
 
(A) Quadrantectomia central. 
(B) Quadrantectomia central e biópsia de linfonodo 
sentinela. 
(C) Mastectomia radical de Halsted. 
(D) Mastectomia radical modificada. 
(E) Tumorectomia e esvaziamento axilar. 
 
36. Paciente de 35 anos, fumante, assintomático, é enca-
minhado para avaliação de lesão expansiva mediastinal 
detectada em exame radiológico do tórax de rotina. A 
tomografia computadorizada demonstra lesão arre-
dondada de 6 centímetros de diâmetro, sólida, com 
limites bem definidos, situada no mediastino posterior 
junto à goteira paravertebral esquerda ao nível do 
quarto arco costal. Qual a hipótese diagnóstica mais 
provável no caso? 
 
(A) Timoma. 
(B) Carcinoma brônquico. 
(C) Cisto de duplicação tipo entérico. 
(D) Tumor neurogênico. 
(E) Seminoma mediastinal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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37. Considere-se um paciente de 28 anos com pneumonias 
de repetição há 3 anos e 2 episódios de hemoptise, por-
tador de bronquiectasias saculares localizadas na pirâ-
mide basal direita. Qual a alternativa que contém a 
indicação correta de tratamento cirúrgico para o refe-
rido paciente? 
 
(A) A ressecção mais indicada no caso será uma 
segmentectomia direita. 
(B) A ressecção mais indicada no caso será uma lobec-
tomia inferior direita. 
(C) A ressecção deverá ser sempre precedida de tra-
tamento com tuberculostáticos, pois a causa mais 
freqüente de bronquiectasias é a tuberculose 
pulmonar. 
(D) O tratamento cirúrgico somente estará indicado 
caso o paciente volte a apresentar hemoptises 
após antibioticoterapia. 
(E) O tratamento cirúrgico não está indicado em paci-
entes portadores de bronquiectasias com menos 
de 40 anos de idade. 
 
38. Paciente masculino de 25 anos, previamente hígido, 
apresenta-se com queixa de discreta dor torácica, à 
direita, de início há cerca de 12 horas. Uma radiografia 
do tórax demonstrou a presença de pneumotórax à 
direita com volume inferior a 20% do hemitórax, sem 
doença pulmonar subjacente. Ao exame físico, apre-
senta-se eupneico, normotenso (120x80mmHg), com 
freqüência cardíaca de 88bpm em repouso e murmúrio 
vesicular reduzido à direita. Qual a conduta mais indi-
cada inicialmente? 
 
(A) Drenagem pleural intercostal direita subaquática. 
(B) Punção aspirativa aliviadora. 
(C) Toracotomia axilar direita com pleurodese. 
(D) Drenagem pleural intercostal direita com pleuro-
dese química pelo dreno. 
(E) Repouso e observação. 
 
39. Assinale a alternativa que corresponde à indicação de 
colectomia na colite ulcerativa: 
 
I - associação com colangite esclerosante primária 
progredindo para cirrose. 
II - displasia-carcinoma. 
III - sangramento colônico maciço. 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas III. 
(D) Apenas II e III. 
(E) I, II e III. 
 
 
 
40. Assinale a alternativa que correlaciona adequadamente 
mecanismo e causa de incontinência fecal. 
 
I - Lesão do músculo esfincteriano – trauma obstétrico. 
II - Lesão do nervo pudendo – neuropatia diabética. 
III - Lesão de nervo aferente – dissinergia do assoalho 
pélvico. 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas III. 
(D) Apenas I e II. 
(E) Apenas II e III. 
 
41. No puerpério normal, podemos encontrar 
 
I - o número de leucócitos de até 25.000, com aumen-
to de granulócitos. 
II - o útero dentro da pelve materna em aproxima-
damente duas semanas. 
III - um ligeiro aumento da pressão sangüínea nos 5 
primeiros dias. 
 
Qual a alternativa correta? 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas I e II. 
(D) Apenas III. 
(E) I, II e III. 
 
42. A maioria dos agentes espermaticidas usados para 
fins contraceptivos contém como princípio ativo o 
nonoxinol-9. Relativamente a esses contraceptivos, 
pode-se afirmar que: 
 
I - quando usados isoladamente, proporcionam uma 
taxa de falhas em torno de 15% ao ano. 
II - atuam por meio de uma ação tóxica sobre o 
esperma, e como barreira mecânica ao acesso do 
canal cervical. 
III - o uso freqüente está associado a lesões genitais 
que podem aumentar o risco de transmissão de 
HIV. 
 
Assinale a alternativa correta. 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas III. 
(D) Apenas I e II. 
(E) I, II e III. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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43. Com relação à metaplasia do colo uterino, podemos 
dizer que é um processo regenerativo 
 
I - em que o epitélio glandular ectópico reage com a 
acidez vaginal, com hipersecreção de muco, sendo 
uma lesão pré-maligna, devendo ser tratada com 
conização. 
II - em que o epitélio glandular ectópico reage com a 
acidez vaginal, com hipersecreção de muco, for-
mação de células de reserva (defesa), formando 
células escamosas no lugar de células colunares 
(glandulares). 
III - em que o epitélio glandular ectópico reage com a 
acidez vaginal, com hipersecreção de muco, sendo 
uma lesão pré-maligna. 
 
Qual a alternativa correta? 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas III. 
(D) Apenas I e III. 
(E) I, II e III. 
 
44. Em relação à infecção puerperal, pode-se afirmar que 
 
I - útero amolecido e doloroso à palpação, febre e 
lóquios fétidos são sugestivos de endometrite. 
II - trabalho de parto prolongado, tempo de cesariana 
superior a 60 minutos e amniorrexe prematura são 
fatores predisponentes para endometrite puerperal. 
III - é considerada febre puerperal com aumento de 
risco da morbidade materna, temperatura axilar de 
38ºC ou mais, verificada em duas ocasiões distintas, 
24 horas após o parto. 
 
Qual a alternativa correta? 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas III. 
(D) Apenas II e III. 
(E) I, II e III. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
45. Considere as afirmações seguintes sobre o uso do 
fórcipe. 
 
I - O fórcipe é baixo quando a apresentação cefálica 
está visível no intróito vaginal, a variedade de po-
sição é OP e o vértice está no plano 0 ou +1 de 
De Lee. 
II - São condições de aplicabilidade do fórcipe: esva-
ziamento prévio da bexiga, dilatação completa, 
bolsa rota e diagnóstico correto da variedade de 
posição. 
III - O fórcipe de Piper é o indicado para as variedades 
de posição transversas. 
 
Qual a alternativa correta? 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas III. 
(D) Apenas I e II. 
(E) I, II e III. 
 
46. A amenorréia primária resultante de hipogonadismo 
hipogonadotrófico ocorre 
 
I - quando o hipotálamo falha em secretar adequa-
damente o hormônio de gonadotrofinas (GnRH). 
II - quando a alteração da hipófise resulta em produção 
ou liberação inadequadas de gonadotrofinas hipo-
fisárias. 
III - quando a produção ovariana de estradiol não é 
suficiente para fazer o feedback negativo com FSH. 
 
Qual a alternativa correta? 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas III. 
(D) Apenas I e II. 
(E) I, II e III. 
 
47. Paciente de 27 anos, primigesta, com 15 semanas de 
gestação, apresenta um quadro de candidose resis-
tente ao tratamento tópico com nistatina. Está apre-
sentando importante piora dos sintomas nos últimos 
dias, com mal-estar geral. Assinale a alternativa de 
escolha de tratamento para essa situação: 
 
(A) fenticonazol ou fluconazol. 
(B) miconazol ou anfotericina. 
(C) metronidazol ou miconazol. 
(D) fluconazol ou cetoconazol. 
(E) itraconazol ou isoconazol.FAURGS – UNIAMRIGS – 2008 PROGRAMA DE AVALIAÇÃO MÉDICA – PAM 
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48. Gestante (G2 P1 A0), HIV positiva em uso de AZT 600 
mg ao dia, chega à maternidade referindo dor no baixo 
ventre. Tem idade gestacional de 39 semanas, avaliada 
por ultra-sonografia realizada com 12 semanas de 
gestação. Traz exame de carga viral de 1.200 
cópias/ml, efetuado com 29 semanas. Ao exame, 
apresenta dinâmica de uma contração fraca em 15 min, 
batimentos cardiofetais de 148 bpm, colo com 1,5 cm, 
longo, grosso e posterior. A bolsa está íntegra e a 
apresentação é cefálica no plano -1 de De Lee. Qual 
a conduta mais adequada? 
 
(A) Administrar AZT por via intravenosa e indicar 
cesariana 3 horas após. 
(B) Administrar AZT por via intravenosa e indicar 
cesariana 1 hora após. 
(C) Internar a paciente e aguardar evolução para parto 
vaginal, com administração de ocitocina sem efetuar 
amniotomia. 
(D) Internar a paciente e aguardar evolução para parto 
vaginal, sem administrar ocitocina nem efetuar 
amniotomia. 
(E) Recomendar que a paciente retorne quando estiver 
em trabalho de parto, ou apresentar bolsa rota. 
 
49. Na assistência ao parto, a episiotomia 
 
I - aumenta o risco de prolapso uterino. 
II - ocasiona menos dor quando é mediana. 
III - somente está indicada no primeiro parto. 
 
Qual a alternativa correta? 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas III. 
(D) Apenas II e III. 
(E) I, II e III. 
 
50. Considere as assertivas abaixo sobre alterações fisio-
lógicas que ocorrem na gravidez. 
 
I - Devido à elevação da taxa da filtração glomerular, 
pode ocorrer aumento da creatinina plasmática. 
II - O aumento do volume do líquido extracelular, 
durante a gestação, ocorre mais em decorrência 
do plasma do que da massa eritrocitária. 
III - A alcalose respiratória conseqüente à hiperventi-
lação em repouso acentua-se na segunda metade 
da gravidez. 
 
Qual a alternativa correta? 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas III. 
(D) Apenas II e III. 
(E) I, II e III. 
51. Paciente com 15 semanas de idade gestacional apre-
senta, entre os resultados dos exames pré-natais de 
rotina, sorologia positiva para toxoplasmose, IgG posi-
tivo e IgM positivo. 
 
Qual deve ser a conduta imediata para definir a con-
dução do caso? 
 
(A) Solicitar teste de avidez para IgG. 
(B) Usar espiramicina durante a gestação. 
(C) Observar evolução natural da doença. 
(D) Solicitar teste de avidez para IgM. 
(E) Interromper a gestação. 
 
52. No que se refere ao partograma e ao diagnóstico dos 
partos distócicos, podemos afirmar: 
 
I - o partograma é considerado um instrumento que 
reduz os riscos de morte perinatal e incidência de 
trabalho de parto prolongado. 
II - a fase ativa prolongada manifesta-se com dilatação 
progressiva, porém lenta demais, com velocidade 
inferior a 1cm por hora, ultrapassando facilmente a 
linha de alerta e podendo atingir a linha de ação. 
III - a parada secundária da dilatação caracteriza-se 
pela persistência da mesma dilatação, evidenciada 
por dois toques consecutivos com intervalo de 2 
horas, e também pode atingir as linhas de alerta 
e de ação. 
 
Qual a alternativa correta? 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas III. 
(D) Apenas I e II. 
(E) I, II e III. 
 
53. Em relação ao uso de anticoncepcionais hormonais 
orais (AHO), está correto afirmar: 
 
I - mulheres sadias, não fumantes, com mais de 40 
anos, podem usar AHO com baixas doses. 
II - mulheres que sofrem de enxaqueca com sintomas 
focais têm contra-indicação ao uso de AHO. 
III - o uso de AHO está associado a maior risco de 
câncer de ovário. 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas III. 
(D) I e II estão corretas. 
(E) I, II e III estão corretas. 
 
 
 
 
 
 
 
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54. Em relação ao sangramento uterino disfuncional, está 
correto afirmar: 
 
I - o uso de análogos do GnRH reduz o sangramento 
uterino disfuncional, mas não é aceitável devido 
aos seus efeitos colaterais. 
II - o ácido tranexâmico parece ser a medicação que 
mais reduz o sangramento uterino disfuncional. 
III - hiperplasia de endométrio, síndrome dos ovários 
policísticos e pólipo endometrial são causas de 
sangramento uterino disfuncional. 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas III. 
(D) II e III estão corretas. 
(E) I e II estão corretas. 
 
55. Em relação à violência sexual (estupro), considere as 
assertivas abaixo: 
 
I - afeta principalmente as mulheres com menos de 
20 anos; o crime geralmente é sub-relatado, e o 
agressor, na maioria das vezes, é conhecido da 
vítima. 
II - no primeiro atendimento, deve-se solicitar teste de 
gravidez, VDRL, Anti-HIV, Anti-HCV, HBsAg e coletar 
secreção vaginal e retal para análise (pesquisa de 
clamídia, ureoplasma, micoplasma, gonococo). 
III - se houver falha na anticoncepção de emergência, 
a paciente engravidar e se não for seu desejo 
levar a gestação a termo, o abortamento poderá 
ser realizado. 
 
Qual a alternativa correta? 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas I e II. 
(D) Apenas I e III. 
(E) I, II e III. 
 
56. Paciente de 45 anos, submetida à histerectomia total 
com anexectomia bilateral por endometriose grave há 
6 meses, vem à consulta, queixando-se de fogachos e 
dificuldade nas relações sexuais, porque a vagina está 
muito seca. O exame ginecológico está dentro da 
normalidade, apresentando apenas mucosa vaginal 
hipotrófica. Qual o tratamento indicado para melhorar 
a qualidade de vida da paciente? 
 
(A) Apenas estrogênio, porque a paciente não tem 
útero. 
(B) Estrogênio + progestágeno combinado contínuo. 
(C) Estrogênio + progestágeno combinado cíclico. 
(D) Drogas de ação central. 
(E) Creme vaginal com estriol a 2%. 
57. São fatores de risco para câncer de endométrio, 
EXCETO: 
 
(A) menopausa tardia, idade maior de 60 anos. 
(B) multiparidade, terapia hormonal com estrogênio e 
progestágenos. 
(C) anovulação crônica, diabete melito. 
(D) hiperplasia endometrial atípica, obesidade. 
(E) nuliparidade, síndrome de ovários policísticos. 
 
58. Paciente de 58 anos, com ocorrência de menopausa 
há 5 anos, submeteu-se à histeroscopia com biópsia de 
endométrio. O resultado do exame anátomo-patológico 
foi hiperplasia adenomatosa atípica de endométrio. Qual 
a melhor conduta? 
 
(A) Progestágeno contínuo por 12 meses. 
(B) Estrogênio + progestágeno combinado contínuo 
por 12 meses. 
(C) Controle ultrassonográfico semestral. 
(D) Histerectomia total abdominal. 
(E) Histerectomia total com anexectomia bilateral. 
 
59. Paciente, 27 anos, assintomática, vem à consulta 
anual para realizar exame preventivo de câncer de colo. 
O exame colposcópico evidenciou lesão acetobranca 
densa às 12h, teste de Schiller positivo (iodo negati-
vo), e o resultado do exame citopatológico acusa lesão 
intra-epitelial de alto grau. Qual o próximo passo? 
 
(A) Conização do colo do útero. 
(B) Histerectomia total abdominal. 
(C) Eletrocauterização da lesão acetobranca. 
(D) Biópsia dirigida. 
(E) Crioterapia. 
 
60. Em relação à síndrome dos ovários policísticos, consi-
dere as assertivas: 
 
I - está associada a um aumento de risco para doença 
cardiovascular. 
II - a menarca costuma ser mais precoce e os ciclos 
menstruais irregulares. 
III - padrão gonadotrófico clássico, FSH aumentado com 
LH normal ou baixo. 
 
Marque a alternativa correta: 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas I e II. 
(D) Apenas II e III. 
(E) I, II e III estão corretas. 
 
 
 
 
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61. Um recém-nascido, de mãe diabética, com 2 horas de 
vida, mostra-se ativo, com boa sucção no seio materno, 
eupneico, acianótico e pletórico. Glicemia 54mg%, 
hematócrito 63%. A conduta nesse caso deve ser: 
 
(A) controle da glicemia. 
(B) infusão venosa rápida de glicose a 10%. 
(C) infusão venosa rápida de glicose a 50%. 
(D) exsangüinotransfusão com albumina. 
(E) exsangüinotransfusãocom solução salina a 0,9%. 
 
62. Criança de 8 meses é levada à emergência com quadro 
de diarréia aguda, sem sangue e com desidratação leve. 
Com a introdução de soro oral, ocorre um aumento da 
freqüência das evacuações. A conduta deve ser: 
 
(A) manter o soro oral. 
(B) iniciar hidratação por sonda. 
(C) iniciar hidratação venosa e manter o soro oral. 
(D) iniciar hidratação venosa e NPO por quatro horas. 
(E) usar antimicrobiano oral. 
 
63. A herpangina, afecção de ocorrência comum na infância, 
tem, como agente etiológico, nas formas epidêmicas, 
o vírus 
 
(A) Herpes hominis tipo 1. 
(B) Herpes hominis tipo 2. 
(C) Herpes hominis tipo 6. 
(D) Parainfluenza 3. 
(E) Coxsackie A. 
 
64. Adolescente negro comparece ao setor de emergência 
de um hospital geral, acompanhado pela mãe, com 
queixas de “cansaço e sensação de fraqueza nos 
músculos”. Informa que alguns dias antes apresentou 
manchas vermelhas, principalmente nos braços e nas 
pernas, precedidas por intensa ruborização de ambas 
hemifaces. Tais manifestações não determinaram 
sintoma algum e desapareceram espontaneamente. 
Informa também ser portador de uma hemopatia 
crônica. Ao exame físico, são bem evidentes palidez 
da mucosa conjuntival e escleróticas ictéricas. 
 
A partir exclusivamente de tais informações, assinale a 
alternativa que apresenta, respectivamente: principal 
hipótese diagnóstica da doença ocorrida anteriormente 
à consulta, agente etiológico dessa referida doença e 
principal hipótese para as manifestações correntes que 
motivaram a consulta. 
 
(A) escarlatina – Streptococcus viridans – anemia 
ferropriva. 
(B) exantema súbito – etiologia indeterminada – 
hemólise. 
(C) rubéola – Paramixovírus – hemólise. 
(D) escarlatina – Streptococcus do grupo B – anemia 
ferropriva. 
(E) eritema infeccioso – Parvovírus B19 humano – 
hemólise. 
65. Menina de 8 meses é levada pela mãe ao posto médico 
do bairro onde reside, por estar apresentando coriza 
leve há 2 dias. A mãe nega hipertermia. Examinando o 
registro de imunizações da paciente, constatou-se que 
não foram efetuadas a terceira dose da vacina tetra-
valente e a segunda dose da vacina contra Rotavírus. 
Qual deve ser a atitude do médico em função desse 
achado? 
 
(A) Encaminhar a menina à sala de vacinações do 
posto médico para receber somente a 3ª dose da 
tetravalente, logo após a consulta. 
(B) Encaminhar a menina para receber as duas vacinas, 
atualizando sua carteira de imunizações, logo após 
a consulta. 
(C) Reagendar a aplicação de ambas as vacinas para 
15 dias após. 
(D) Encaminhar a menina à sala de vacinações para 
receber somente a 2ª (e última) dose da vacina 
contra Rotavírus, explicando à mãe que, da tetra-
valente, serão ainda realizadas mais duas doses, 
aos 15 meses e entre os 2 e 4 anos de idade. 
(E) Solicitar que traga a menina para ser imunizada 
contra o Rotavírus, tão logo esteja sem coriza. 
 
66. A suplementação de zinco, na fase aguda das gastroente-
rites em crianças, está indicada na seguinte situação: 
 
(A) prematuridade. 
(B) desnutrição. 
(C) imunossupressão. 
(D) aleitamento com leite de vaca não modificado. 
(E) uso de medicação para refluxo gastroesofágico. 
 
67. Lactente de 7 semanas de vida, filho de mãe HIV+, 
sem intercorrências pós-natais, eutrófico e mamando 
fórmula láctea modificada para o primeiro semestre 
de vida, deve estar em uso, no momento, de: 
 
(A) zidovudina e sulfametoxazol (SMX)/ trimetoprim 
(TMP). 
(B) zidovudina, lamivudina e SMX/TMP. 
(C) apenas zidovudina. 
(D) apenas SMX/TMP. 
(E) apenas lamivudina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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68. Criança de 2 anos de vida, com diarréia muco-
sanguinolenta, começa a apresentar irritabilidade e 
redução da diurese. Ao exame, apresenta pressão 
arterial de 130/96 mmHg. Hemograma com hematócrito 
de 29%, com hemoglobina de 8 g/dL e fragmentos eri-
trocitários. Uréia sérica de 123 mg/dL, creatinina de 
1,1 mg/dL. No 6º dia de evolução, começa com edema 
periférico e convulsão. O agente infeccioso mais pro-
vável neste caso é 
 
(A) Entamoeba histolytica. 
(B) Salmonela. 
(C) E. coli enterotoxigênica. 
(D) Rotavírus. 
(E) E. coli O157:H7. 
 
69. Qual a melhor conduta a ser adotada com um lactente 
de 4 meses de vida, mantendo-se no percentil 4 do 
peso e 5 da estatura desde o nascimento, amamentado 
exclusivamente ao seio materno? 
 
(A) Iniciar a introdução de alimentos sólidos com sucos 
e papas de frutas. 
(B) Iniciar a introdução de alimentos sólidos com sopa 
de legumes. 
(C) Apenas complementar a amamentação com fórmula 
láctea para o 1º semestre. 
(D) Apenas manter o seio materno, mantendo vigilância. 
(E) Iniciar administração de sulfato ferroso. 
 
70. Sobre o desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) 
infantil, considere as assertivas abaixo. 
 
I - Em caso de falhas isoladas na avaliação do 
DNPM, deve-se orientar os pais para treinarem a 
criança naquele marco e repetir a avaliação em 
dois meses. 
II - A aquisição de determinada habilidade baseia-se 
nas habilidades adquiridas previamente e raramente 
se saltam etapas. 
III - O teste de Denver II é um dos instrumentos mais 
utilizados para a triagem de distúrbios do desen-
volvimento em crianças, sendo dividido em três 
grupos: pessoal/social, motricidade fina e lingua-
gem. 
 
Qual a alternativa correta? 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas III. 
(D) Apenas I e II. 
(E) I, II e III. 
 
 
 
 
 
71. A alternativa farmacológica ao fechamento cirúrgico 
da persistência do canal arterial (PCA), no período 
neonatal, é 
 
(A) hidrocortisona. 
(B) indometacina. 
(C) aminofilina. 
(D) ibuprofeno. 
(E) dobutamina. 
 
72. Recém-nascido com 6h de vida, mãe diabética, nascido 
de parto cesáreo, a termo, foi entubado e ventilado 
com pressão positiva em sala de parto. Apresenta crise 
convulsiva, sendo realizada avaliação da glicemia, 
igual a 50mg/dl. Qual a causa mais provável da crise 
convulsiva apresentada? 
 
(A) Hipocalcemia. 
(B) Hipomagnesemia. 
(C) Hipoglicemia. 
(D) Hiponatremia. 
(E) Hipermagnesemia. 
 
73. Criança de 2 anos de idade, previamente hígida, chega 
à emergência sem resposta à dor. Mãe relata prostração 
súbita, acompanhada de sudorese. A criança foi vigiada 
nas 3 horas precedentes e não ingeriu nenhuma 
substância potencialmente tóxica. Ao exame físico, 
apresenta pulsos periféricos ausentes, pulso carotídeo 
fraco, mas com 310 bpm, tempo de enchimento capi-
lar de 6 segundos, com freqüência respiratória de 56 
mpm. No monitor, apresenta complexos QRS menores 
que 0,08 segundos e ausência de onda P. Após mano-
bras iniciais de suporte de via aérea e ventilação, qual 
a melhor conduta? 
 
(A) Acesso venoso – soro fisiológico a 20 ml/Kg. 
(B) Acesso venoso – sedação – cardioversão sincroni-
zada com 0,5 J/Kg. 
(C) Cardioversão sincronizada imediata com 0,5 J/Kg. 
(D) Manobras vagais – acesso venoso – atropina EV. 
(E) Manobras vagais – acesso venoso – soro fisiológico 
a 20 ml/Kg. 
 
74. Criança nascida a termo, com 10 semanas de vida, 
apresenta hemoglobina de 9,2 g/dL e VCM de 92 fL. 
A causa mais provável é: 
 
(A) anemia megaloblástica. 
(B) deficiência de ácido fólico. 
(C) deficiência de vitamina K. 
(D) anemia fisiológica da infância. 
(E) anemia ferropriva. 
 
 
 
 
 
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75. Você está de plantão na emergência e lhe é trazido 
um menino de 8 meses de vida, com febre. Dos dados 
abaixo, todos são sinais de alerta para doença bacte-
riana grave, EXCETO: 
 
(A) febre de 39,7ºC. 
(B) leucócitos totais de 19.000. 
(C) hipertrofia gengival e úlceras em mucosa oral. 
(D) pesquisa de nitritos urinários positiva. 
(E) petéquias nos pés. 
 
76. Em relação à crise convulsiva febril simples, considere 
as seguintes afirmações. 
 
I - São raras antes dos 5 meses, e após os 5 anos de 
idade. 
II - O risco de síndrome de deficit de atenção com 
hiperatividadeestá aumentado em 6 vezes 
nesses pacientes, em relação à população geral. 
III - Crises curtas, de até 5 minutos de duração, estão 
associadas à recorrência durante o curso da 
doença de base. 
 
Qual a alternativa correta? 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas III. 
(D) Apenas I e III. 
(E) I, II e III. 
 
77. De acordo com o calendário básico de vacinação da 
criança do Ministério da Saúde do Brasil de 2008, 
assinale a alternativa correta: 
 
(A) Rotavírus: 1ª dose: 2 ou 3 meses – 2ª dose: 4 ou 
5 meses. 
(B) BCG: 1ª dose: ao nascer – 2ª dose: dos 4 aos 6 
anos. 
(C) sarampo: 1ª dose: 9 meses – 2ª dose: aos 12 
meses (junto na tríplice viral). 
(D) hepatite B: 1ª dose: ao nascer – 2ª dose: aos 6 
meses – 3ª dose: dos 4 aos 6 anos. 
(E) tríplice bacteriana: 1ª dose: ao nascer – 2ª dose: 
1 mês – 3ª dose: 6 meses. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
78. Levando-se em consideração o lactente sibilante, 
assinale a alternativa com a afirmação correta. 
 
(A) Os principais componentes da fisiopatologia são 
hiper-reatividade brônquica, atopia e inflamação 
das vias aéreas. 
(B) Asma materna, contato precoce com animais de 
estimação e ambiente rural são fatores de risco 
para persistência de asma até a adolescência. 
(C) O tratamento de escolha na bronquiolite é oxigênio 
suplementar, broncodilatador inalado e corticóide 
por 5 a 7 dias. 
(D) A maioria dos pacientes com doença mais severa 
apresenta redução da função pulmonar prévia à 
doença. 
(E) Em comparação a adolescentes e adultos asmáti-
cos, apresentam mais mastócitos e eosinófilos no 
lavado bronco-alveolar. 
 
79. Considere-se uma criança de 8 anos de idade com 
tosse persistente há 3 semanas, dores no corpo e 
temperatura até 37,7°C. Fez uso de Sulfametoxazol-
trimetroprim por 10 dias sem melhora do quadro. Foi 
vacinado com BCG apenas ao nascimento. Recebeu 
somente as vacinas do 2° mês de vida e reforços da 
Sabin em campanhas do Ministério da Saúde. Realizou 
teste tuberculínico duas vezes nesse ínterim, o primeiro 
com 8 mm, e o segundo com 7 mm. O radiograma de 
tórax mostra infiltrado bilateral intenso, com opacidade 
difusa e sem efusão pleural. Dentre os agentes etioló-
gicos abaixo, qual o mais provável nesse caso? 
 
(A) Streptococcus pneumoniae. 
(B) Staphylococcus aureus. 
(C) Haemophilus influenzae tipo B. 
(D) Chlamydia pneumoniae. 
(E) Mycobacterium tuberculosis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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80. Considere as afirmações em relação ao diagnóstico da 
meningite bacteriana. 
 
I - Os sinais de Kernig e Brudzinski freqüentemente 
estão ausentes em lactentes, abaixo dos 12 meses, 
com meningite bacteriana. 
II - O edema de papila está presente em aproximada-
mente metade dos casos de meningite bacteriana 
em crianças escolares. 
III - Em lactentes, proteinorraquia de 35 mg/dl e 
pressão de abertura de 70 mm H2O sugerem 
etiologia bacteriana. 
 
Qual a alternativa correta? 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas III. 
(D) Apenas I e II. 
(E) I, II e III. 
 
81. Um residente sofreu um acidente punctório com a 
agulha enquanto realizava uma punção lombar em um 
paciente com suspeita de meningite. Na investigação 
ocupacional deste acidente com material biológico, 
devem ser solicitados exames para o paciente-fonte. 
 
Entre as alternativas abaixo, os exames recomendados 
pelo Ministério da Saúde são 
 
(A) hemocultura, anti-HIV, anti-HCV, anti-HBs. 
(B) hemocultura, anti-HIV, anti-HCV, IgM anti-HVA. 
(C) HBsAg, anti-HCV, anti-HBc, anti-HIV. 
(D) anti-HBs, anti-HCV, HBsAg, anti-HIV. 
(E) hemocultura, anti-HCV, anti-HIV, anti-HBsAg. 
 
82. Um trabalhador de uma oficina mecânica é internado, 
na Emergência, com cólicas abdominais, naúseas, 
vômitos, diarréia, mialgia, fraqueza e anemia micro-
cítica e ferropriva. Suspeita-se de intoxicação por 
um agente químico. 
 
Entre as alternativas abaixo, o agente químico, com 
maior probabilidade de ser o responsável por esse 
quadro clínico, é 
 
(A) xileno. 
(B) monóxido de carbono. 
(C) mercúrio. 
(D) chumbo. 
(E) metanol. 
 
 
 
 
 
 
83. Analise as afirmações abaixo sobre as diretrizes e 
características do modelo assistencial do SUS. 
 
I - A Universalidade é a garantia de que todos os 
cidadãos devem ter acesso aos serviços de saúde 
públicos e privados conveniados, em todos os 
níveis do sistema de saúde, assegurado por uma 
rede hierarquizada de serviços e com tecnologia 
apropriada para cada nível. 
II - A Eqüidade é o acesso, aos serviços de saúde, 
que deve ser garantido a toda população, em 
condições de igualdade, não importando o gênero, 
a situação econômica, social, cultural ou religiosa, 
mas podendo haver uma discriminação positiva 
em casos especiais, em que a prioridade deve 
ser dada a quem tem mais necessidades. 
III - O atendimento com a diretriz da Integralidade 
deve incorporar um amplo espectro de interven-
ções, articulando prevenção, atendimento curativo 
e reabilitação. Essa ação integrada deve ter a 
capacidade de promover a saúde no cotidiano das 
pessoas, fazer diagnósticos e tratamentos precoces, 
para reduzir danos e iniciar rapidamente a reabili-
tação e a readaptação ao convívio social. 
 
Qual alternativa está correta? 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas I e III. 
(D) Apenas II e III. 
(E) I, II e III. 
 
84. Analise as afirmações abaixo sobre Insuficiência 
Cardíaca. 
 
I - Embora o eletrocardiograma (ECG) seja um exame 
bastante acessível e faça parte da investigação de 
pacientes com insuficiência cardíaca, ele não auxilia 
na identificação etiológica dessa enfermidade. 
II - A radiografia de tórax é empregada tanto no 
diagnóstico inicial, como na identificação de des-
compensações clínicas da insuficiência cardíaca. 
III - A ecocardiografia é o exame de escolha na avalia-
ção morfofuncional de pacientes com insuficiência 
cardíaca. 
 
Qual a alternativa correta? 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas I e III. 
(D) Apenas II e III. 
(E) I, II e III. 
 
 
 
 
 
 
 
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85. Em relação às doenças ocupacionais, quais são as 
substâncias e os agentes causadores de aplasia 
medular? 
 
(A) Benzeno e radiações ionizantes. 
(B) Brometo de metila e radiações ionizantes. 
(C) Benzeno e anilina. 
(D) Benzeno e vibrações localizadas. 
(E) Brometo de metila e vibrações localizadas. 
 
86. Numere a coluna de baixo de acordo com a de cima, 
associando os métodos para controle de vieses de 
seleção. 
 
(1) Randomização 
(2) Pareamento 
(3) Estratificação 
(4) Ajuste simples 
(5) Ajuste multivariável 
 
( ) Compara taxas dentro de subgrupos com probabi-
lidades de desfechos semelhantes. Aplica-se 
durante a fase de análise do estudo. 
( ) Determina as diferenças em um grande número 
de fatores relacionados aos desfechos, utilizando 
técnicas de modelamento matemático. 
( ) Aloca os pacientes para os grupos de uma forma 
que possibilite a cada paciente uma probabilidade 
igual de ficar em um, ou outro grupo. 
( ) Determina matematicamente as taxas brutas de 
uma, ou de algumas características, de forma que 
um peso idêntico seja atribuído para estratos de 
risco semelhantes. Aplica-se durante a fase de 
análise do estudo. 
( ) Seleciona, para cada paciente em um grupo, um 
ou mais pacientes com as mesmas características, 
para constituir um grupo de comparação. 
 
(A) 3 – 5 – 2 – 4 – 1. 
(B) 3 – 5 – 1 – 4 – 2. 
(C) 4 – 5 – 2 – 3 – 1. 
(D) 5 – 4 – 1 – 3 – 2. 
(E) 3 – 4 – 1 – 5 – 2. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
87. Considere as assertivas abaixo sobre os delineamentos 
de estudos. 
 
I - Os controles selecionados para estudos de caso-
controle aninhados devem ser uma amostra pro-
babilística de todos os membros da coorte que 
não desenvolveram o desfecho. 
II - O delineamento de caso-coorte aninhado é seme-
lhante à estratégia de caso-controle aninhado, 
diferindo apenas na amostra,pois naquele o 
investigador seleciona uma amostra aleatória de 
todos os membros da coorte, independentemente 
da ocorrência dos desfechos. 
III - O delineamento de coortes múltiplas é comum em 
medicina ocupacional e ambiental. Dois grupos 
independentes podem apresentar níveis diferentes 
de exposição a um determinado fator, e as dife-
renças nos desfechos subseqüentes serem usadas 
para avaliar o efeito da exposição sobre o desfecho. 
 
Assinale a alternativa correta. 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas III. 
(D) Apenas I e II. 
(E) I, II e III. 
 
88. Segundo o Código de Ética Médica e as legislações 
vigentes, é INCORRETO afirmar que: 
 
(A) Está vedado ao médico deixar de atestar atos 
executados no exercício profissional, quando soli-
citado pelo paciente, ou seu responsável legal. 
(B) No óbito fetal, se a gestação teve duração igual 
ou superior a 20 semanas, ou o feto pesou 500 
gramas ou mais, ou estatura igual ou superior a 
25 centímetros, deve-se emitir Declaração de Óbito 
(DO). 
(C) O médico assistente pode deixar de atestar óbito 
de paciente ao qual vinha prestando atendimento, 
mesmo que não haja indícios de morte violenta. 
(D) Nos serviços público e privado, as Secretarias 
Municipais de Saúde têm obrigação de fornecer 
ao médico, de forma gratuita, formulários de 
Declaração de Óbito (DO) em branco para uso 
privativo e exclusivo do profissional. 
(E) O ato médico de examinar e constatar o óbito po-
derá ser cobrado desde que se trate de paciente 
particular a quem o médico não vinha prestando 
assistência. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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89. Paciente idoso, vítima de queda de escada, sofre fratura de fêmur, é internado e submetido à cirurgia. Evoluía 
adequadamente, mas contrai infecção hospitalar, vindo a falecer 12 dias depois, por broncopneumonia. Quem deve 
fornecer a Declaração de Óbito (DO) e o que deve ser anotado nos campos a, b, c e d da DO? 
 
 
 
(A) Médico assistente – Queda de escada – Ação contundente – Fratura do fêmur – Broncopneumonia. 
(B) Médico cirurgião – Broncopneumonia – Fratura do fêmur – Ação contundente – Queda de escada. 
(C) Médico cirurgião – Fratura do fêmur – Ação contundente – Broncopneumonia – Queda de escada. 
(D) Médico legista – Queda de escada – Ação contundente – Fratura do fêmur – Broncopneumonia. 
(E) Médico legista – Broncopneumonia – Fratura do fêmur – Ação contundente – Queda de escada. 
 
 
 
 
 
90. Considere as afirmativas abaixo sobre a investigação 
radiológica na suspeita de rinossinusite. Assinale 
aquela que demonstra o baixo valor preditivo positivo 
e negativo do exame para o diagnóstico. 
 
(A) A normalidade no raio X não exclui o diagnóstico 
de rinossinusite, mas, quase sempre, as alterações 
radiológicas o confirmam. 
(B) A normalidade no raio X exclui o diagnóstico de 
rinossinusite e, nem sempre, as alterações radio-
lógicas o confirmam. 
(C) A normalidade no raio X não exclui o diagnóstico 
de rinossinusite e, nem sempre, as alterações 
radiológicas o confirmam. 
(D) A normalidade no raio X exclui o diagnóstico de 
rinossinusite e, quase sempre, as alterações radio-
lógicas o confirmam. 
(E) A normalidade no raio X ocorre na maioria dos 
indivíduos sadios e, quase sempre, se evidenciam 
alterações radiológicas entre os indivíduos real-
mente doentes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
91. Em 1991, na cidade de Pelotas, a prevalência da po-
pulação com sintomas de bronquite crônica foi 12,7%, 
sendo que 39% da população era fumante. Assinale a 
alternativa que contenha o tipo de estudo realizado e 
a medida de efeito. 
 
(A) Coorte. Razão de prevalência de 3,1. 
(B) Coorte. Razão de prevalência de 0,33. 
(C) Transversal. Não é possível calcular a medida de 
efeito. 
(D) Transversal. Razão de prevalência de 3,1. 
(E) Caso-controle. Não é possível calcular a medida 
de efeito. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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92. Considere as afirmações abaixo sobre as Diretrizes do 
Pacto pela Saúde 2006 firmado entre os gestores do 
SUS, em suas três dimensões: pela Vida, em Defesa 
do SUS e de Gestão. 
 
I - Os estados/regiões/municípios devem pactuar as 
ações necessárias para o alcance das metas e dos 
objetivos propostos, sendo seis as prioridades 
pactuadas: saúde do idoso, controle do câncer do 
colo do útero e da mama, redução da mortalidade 
infantil e materna, fortalecimento da capacidade 
de resposta às doenças emergentes e endemias, 
com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, 
malária e influenza, promoção da saúde e fortale-
cimento da atenção básica. 
II - A meta para a eliminação da hanseníase é a de 20 
casos por 10.000 habitantes em todos os municí-
pios prioritários, ou seja, o patamar de eliminação 
utilizado para problema de saúde pública. 
III - O Bloco Financeiro da Atenção Básica do SUS é 
dividido em dois componentes: Piso da Atenção 
Básica e Piso da Atenção Básica Variável. Este é 
composto pelo financiamento de algumas estraté-
gias específicas e a utilização desses recursos deve 
estar definida no Plano Municipal de Saúde. 
 
Qual a alternativa correta? 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas I e II. 
(D) Apenas I e III. 
(E) I, II e III. 
 
93. Sobre atestado médico, pode-se afirmar que: 
 
(A) é dever do médico assistente encaminhar para a 
perícia médica todo paciente que necessite ficar 
mais de 30 dias afastado do trabalho, estabele-
cendo claramente o período necessário de afas-
tamento e justificando o motivo. 
(B) não é atribuição do médico do Sistema Único de 
Saúde (SUS) fornecer atestados de saúde para o 
trabalho, como, por exemplo, exame admissional, 
periódico e demissional. 
(C) é mandatória a realização de eletrocardiograma 
de esforço para o fornecimento do atestado para 
prática de atividade física. 
(D) não é parte integrante do ato ou do tratamento 
médico o fornecimento do atestado, sendo esse 
um direito do médico, que poderá cobrar por tal 
atividade. 
(E) é permitido ao médico, quando por justa causa, 
exercício de dever legal ou solicitação do próprio 
paciente, fornecer atestado com o diagnóstico, desde 
que haja verbalização desse desejo pelo paciente. 
 
94. A prova tuberculínica, ou Teste de Mantoux, é um 
método que: 
 
(A) é imprescindível para o diagnóstico de tuberculose. 
(B) determina modificação de tratamento ao apresentar 
resultado positivo. 
(C) indica, em pacientes reatores fracos (5 – 9 mm), 
infecção pelo bacilo de Koch, ou vacina prévia 
com BCG. 
(D) indica infecção pelo bacilo de Koch e doença ativa 
em pacientes reatores fortes (10 mm ou mais). 
(E) deve ser lido em 24 horas após a aplicação da 
tuberculina. 
 
95. Considere as afirmações abaixo sobre sífilis congênita: 
 
I - A transmissão vertical do treponema pallidum 
ocorre no terceiro trimestre da gestação, em 
qualquer estágio clínico da doença materna. 
II - Aborto espontâneo ou natimortalidade ou morte 
perinatal ocorre em aproximadamente 40% das 
crianças infectadas a partir de mães não-tratadas. 
III - Mais de 50% das crianças infectadas são assin-
tomáticas ao nascimento, com surgimento dos 
primeiros sintomas, geralmente, nos primeiros três 
meses de vida. 
 
Qual a alternativa correta? 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas III. 
(C) Apenas I e II. 
(D) Apenas II e III. 
(E) I , II e III. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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96. Considere as afirmações abaixo. 
 
I - Os idosos com demências subcorticais apresentam 
deficit de memória associado com lentidão psico-
motora, redução da atenção, perda das funções 
executivas e mudança da personalidade. 
II - As demências frontotemporais caracterizam-se 
por sintomas como euforia, desinibição e compor-
tamento compulsivo. Entre elas estão a Doença 
de Pick e a demência associada com esclerose 
lateral amiotrófica (ELA). 
III- A demência dos corpúsculos de Lewy (DCL) pode 
apresentar flutuações cognitivas, assim como o 
delirium. As alucinações visuais complexas auxiliam 
no diagnóstico diferencial entre DCL e Doença de 
Alzheimer. 
 
Qual a alternativa correta? 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas I e II. 
(D) Apenas I e III. 
(E) I, II e III. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
97. Considerando a realidade demográfica da população brasileira e os gráficos abaixo, escolha a alternativa INCORRETA: 
 
 
 
(A) O gráfico 1 mostra que a proporção de idosos na população total tem aumentado progressivamente nos últimos 
100 anos, especialmente a partir da década de 1970, em contraposição ao decréscimo percentual que corres-
ponde ao segmento de menores de 15 anos de idade. 
(B) Os gastos hospitalares no Sistema Único de Saúde (SUS) estão se concentrando cada vez mais no atendimento 
de idosos, o que pode ser observado no gráfico 2. 
(C) Quanto mais avançada a idade dos pacientes, maiores serão as taxas de hospitalização, para todos os grupos de 
causas de morbidade, inclusive nas neoplasias para grupo etário acima de 80 anos. 
(D) A maior proporção de idosos na população brasileira ocorre nas áreas litorâneas, desde o Rio Grande do Sul até o Piauí. 
(E) No interior das grandes regiões do país, a distribuição da composição etária deve ser analisada em função do 
aumento da expectativa de vida e das migrações de população em idade produtiva, na busca de melhores con-
dições de trabalho. 
 
 
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98. Em relação ao uso de substâncias psicoativas, qual a 
alternativa correta? 
 
(A) O “pulmão de crack” assemelha-se, clinicamente, 
ao quadro de pneumonia grave, podendo evoluir 
para o óbito. 
(B) A cocaína provoca alterações das funções mentais 
após 10 minutos de seu uso, independentemente 
da via ser sob forma de pó, injetada ou fumada. 
(C) O crack tem ação semelhante a das anfetaminas, 
sendo ambas substâncias sintéticas disseminadas 
no Brasil. 
(D) O uso do crack causa danos agudos e crônicos ao 
organismo, sendo o sistema reprodutivo, o cérebro 
e os pulmões os mais atingidos, sendo mínimas as 
alterações cardiovasculares. 
(E) O uso da cocaína, durante a gestação, provoca 
retardo do desenvolvimento fetal, malformações 
cardiovasculares e glaucoma congênito. 
 
99. Considere as seguintes afirmações sobre o transtorno 
de deficit de atenção e hiperatividade. 
 
I - Tabagismo durante a gestação está associado a 
um aumento no número de casos. 
II - Cerca de 3/4 dos escolares com transtorno de 
deficit de atenção e hiperatividade irão responder 
ao tratamento com metilfenidato. 
III - São raras as alterações de eletroencefalograma e 
ressonância magnética funcional. 
 
Qual a alternativa correta? 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas III. 
(D) Apenas I e II. 
(E) I, II e III. 
 
100. A possibilidade de quebra da confidencialidade médica 
é admitida sempre que: 
 
I - um sério dano físico a uma pessoa identificável e 
específica tiver alta probabilidade de ocorrência. 
II - o paciente seja portador de SIDA. 
III - seu resultado for um benefício real. 
 
Qual a alternativa correta? 
 
(A) Apenas I. 
(B) Apenas II. 
(C) Apenas III. 
(D) Apenas I e III. 
(E) I, II e III.