SEMIOLOGIA - Exame Físico Geral - Parte 2

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SEMIOLOGIA:
EXAME FÍSICO GERAL – Estado de Hidratação e Medidas antropométricas
Avaliação do estado de hidratação
Se considera os seguinte parâmetros:
· Alteração abrupta de peso
· Alterações de pele (umidade, elasticidade e turgor)
· Alterações da mucosa quanto à umidade
· Fontanelas
· Alterações oculares
· Estado geral
A desidratação é a diminuição de água e eletrólitos totais do organismo, tem como características: sede, diminuição abrupta de peso, pele seca (com elasticidade e turgor diminuídos), mucosas secas, olhos afundados (enolftalmia) e hipotônicos, fontanelas deprimidas nas crianças, estado geral comprometido, excitação psíquica ou abatimento e oligúria.
A desidratação pode ser classificada por:
· Perda de peso: leve (grau 1 - <5%), moderada (grau 2 - 5 a 10%) ou grave (grau 3 - >10%).
· Osmolaridade: isotônica (sódio normal - 130-150), hipotônica (sódio baixo - <130) ou hipertônica (sódio alto - >150)
Altura e outras medidas antropométricas
A altura é medida da planta do pé ao vértice da cabeça, em crianças até 4 anos é medida deitada e após essa idade é medida de pé. Depois a mensuração deve ser comparada com as tabelas relacionando com idade e sexo.
· Envergadura é a distância entre os extremos do membro superiores quando de braços abertos.
· Distância pubovértice se mede entre a sínfise púbica e o ponto mais alto da cabeça.
· Distância puboplantar se mede entre a sínfise púbica e a planta dos pés.
· Perímetro cefálico é medido da glabela até a protuberância occipital.
As distâncias pubovértice e puboplantar, em conjunto com a altura e a envergadura, são importantes na caracterização dos distúrbios do desenvolvimento físico.
Peso
O peso médio do RN a termo é 3,3kg, logo após o nascimento ocorre uma perda de 3 a 5%, que se recupera entre o 7º e 10º dia de vida. A criança dobra de peso entre o 4º e 5º mês, triplica com 1 ano e quadruplica com 2 anos. Após o segundo ano o ganho de peso é linear de 2 a 2,5 kg/ano.
O peso na idade adulta é classificado como ideal a partir de uma tabela ou pela regra simples de Broca, o peso ideal se aproxima do número de cm que excede um metro de altura em kg.