Avaliação nutricional portifólio

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO ACRE
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE E DO DESPORTO
CURSO BACHARELADO EM NUTRIÇÃO
SHELLDA AZEVEDO ALENCAR
PORTIFÓLIO – AVALIAÇÃO NUTRICIONAL I
RIO BRANCO – ACRE
2021 
SHELLDA AZEVEDO ALENCAR
PORTIFÓLIO – AVALIAÇÃO NUTRICIONAL I
Trabalho apresentado como requisito parcial para composição da nota da disciplina de Avaliação Nutricional do curso de Bacharelado em nutrição na Universidade Federal do Acre – UFAC.
Docente: Prof. Dra. Fernanda Andrade Martins
RIO BRANCO – ACRE
2021
As informações seguem a ordem da lista “itens do portifólio” enviada pela professora.
Peso: É a soma de todos os componentes corporais e reflete o equilíbrio proteico energético do indivíduo.
Peso atual: medida de peso obtida no momento do exame. 
Obtenção: Em uma balança calibrada de plataforma ou eletrônica, o indivíduo deve posicionar-se em pé, no centro da base da balança, descalço e com roupas leves. 
Peso usual: É o peso que o paciente apresenta durante um período mais longo de tempo. É utilizado como referência na avaliação das mudanças recentes de peso e em casos de impossibilidade de medir o peso atual. 
Obtenção: Relatado pelo paciente. 
% de perda de peso/ percentual do peso usual – Utilizado para casos de desnutrição. 
Permite identificar o grau de desnutrição a partir do peso atual em relação ao usual. É obtido através da fórmula: 
Peso atual X 100
Peso usual 
Resultados: 90 – 100% = Eutrofia 75 – 84%= Desnutrição moderada
 85 – 95% = Desnutrição leve <74% = Desnutrição grave
Mudança de peso: A perda de peso involuntária é importante para avaliar a gravidade do problema de saúde. 
Fórmula: (Peso Usual – Peso atual) X 100
 Peso Usual
Blackburn e Bistrian (1977).
Peso Ideal: é o valor esperado para uma pessoa saudável com uma determinada idade, sexo e altura. 
Fórmula: PI= Altura (m)² X IMC médio
IMC médio para Homens = 22 kg/m²
IMC médio para mulheres = 20,8 kh/m²
IMC “ideal” a ser utilizado na fórmula: 
Máximo = Adultos – 24,9 kg/m², idosos – 27 ou 28 kg/m²
Mínimo= Adultos – 18,5 kg/m² - idosos – 22 ou 23 kg/m² 
Peso ideal relativo à compleição óssea (estrutura óssea e biotipo)
COMPLEIÇÃO = estatura (cm)
 C. punho (cm)
Cálculo da Adequação do peso
% do peso corporal ideal = peso atual X 100
 Peso ideal
Peso ajustado: É o peso ideal corrigido para a determinação da necessidade energética e de nutrientes quando a adequação do peso for inferior a 95% ou superior a 115%. 
Fórmula: Peso ajustado = peso ideal + (peso atual – peso ideal) x 0,25
Edema: Em caso de edema, deve-se subtrair o peso atual do valor estimado para o edema. 
Aplicável para: adultos idosos e gestantes. 
Peso seco = peso atual (kg) – Retenção de peso hídrico (kg) 
Ascite 
Amputado: Em caso de amputação, o peso corporal deve ser corrigido. Deve-se subtrair o peso da extremidade amputada do peso ideal calculado. 
Peso ideal= 100% - % da parte amputada X P ideal
 100
Cuppari, 4º ed.
Acamado: Utilizar peso atual corrigido de edema ou peso habitual, pois o peso corporal pode aumentar significativamente após as primeiras 48h de tratamento, diminuindo progressivamente.
Estimativa de peso homem: [(0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x PCSE) – 81,69]
Estimativa de peso mulher: [(1,27 X CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x PCSE) – 62,35]
CP= circunferência da panturrilha
AJ= Altura do joelho
CB= circunferência do braço
PCSE= prega subescapular
Estimativa da altura: a partir da altura do joelho (chumlea 1985)
Homem: 64,19 – (0,04 x idade) + (2,02 x AJ cm)
Mulher: 84,88 – (0,24 x idade) + (1,83 x AJ cm)
Braçada/ envergadura: abrir os braços, formando com o tronco um ângulo de 90º
Medir a extensão de um braço a outro
Altura = medida
A = 63,525 – 3,237 x sexo – 0,06904 x I + 1,293 x m.e 
Sexo= masculino (1) e feminino (2)
I= idade (anos)
m.e= meia envergadura cm
Estatura recumbente: O indivíduo deve estar em posição supina e com o leito horizontal completo. Marca-se o lençol na altura da extremidade da cabeça e da base do pé no lado direito do indivíduo com o auxílio de um triângulo e mede-se a distância entre as marcas utilizando uma fita métrica flexível. 
IMC: O índice de massa corpórea (IMC), é um indicador simples de estado nutricional calculado a partir da fórmula: peso atual (kg)
 Estatura (m²)
Circunferência do pescoço: Indicada como triagem para detecção de indivíduos adultos com excesso de peso. 
Circunferência do Tórax: Com o indivíduo em pé, deve-se medir com uma fita métrica não extensível a parte mais alta. 
 
Circunferência da cintura (CC): região mais estreita entre o tórax e o quadril, ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca. (A leitura deve ser feita no momento da expiração). 
Situação de risco:
Razão Cintura Quadril (RQC): Indicador utilizado para identificar o tipo de distribuição de gordura
RQC= circunferência da cintura
 Circunferência do quadril
RQC > 1 para homens e 0,85 para mulheres é indicativo de risco
Relação cintura estatura: preditor de risco de doenças cardiovasculares, o ponto de corte sugerido para discriminação da obesidade abdominal e risco cardiovascular é ≥ 0.5 para homens e mulheres. 
RCEst= CC (cm)
 Altura (cm)
Circunferência do abdômen: Local correto de aferição é sobre a cicatriz umbilical
Circunferência do braço: Representa a soma das áreas constituídas pelos tecidos ósseos, muscular e gorduroso do braço. Deve ser aferida no ponto médio entre o acrômio e o olecrano.
Adequação da CB (%) = CB obtida (cm) x 100
 CB do percentil 50
Circunferência Muscular do braço: parâmetro que avalia a reserva de tecido muscular (sem correção da área óssea). É obtida através dos valores da CB e da prega cutânea tricipital (PCT). 
CMB (cm) = CB (cm) – π x [PCT (mm) / 10] 
Área muscular do braço corrigida: Avalia a reserva de tecido muscular corrigindo a área óssea. Esta reflete mais adequadamente a verdadeira magnitude das mudanças do tecido muscular do que a CMB.
Homem: AMBc (cm²) = [CB (cm) – π x PCT (mm) / 10]² - 10
 4π
Mulher: AMBc (cm²) = [CB (cm) – π x PCT (mm) / 10]² - 6,5
 4π
Área de Gordura do braço
AGB (cm²) = CB (cm) x [PCT (mm) /10] - π x [PCT (mm) /10]
 2 4
Circunferência da coxa: proximal = 1cm da prega glútea, medial = fita no ponto mesofemural, distal = 10cm acima da patela. 
Circunferência da panturrilha (CP): Medida na maior proeminência da musculatura da panturrilha. 
Dobras cutâneas: Boa medida da gordura subcutânea. A soma das dobras pode ser utilizada para estimar a gordura total. 
Dobra cutânea tricipital (DCT)/PCT: determinada paralelamente ao eixo longitudinal do braço, na face posterior, sendo seu ponto exato a distância média entre o acrômio e o olecrano. É a prega cutânea mais utilizada na prática clínica.
Adequação da PCT (%) = PCT obtida (mm) x 100
 PCT percentil 50
Dobra cutânea bicipital: É medida no sentido do eixo longitudinal do braço, na sua face anterior, no ponto de maior circunferência aparente do ventre muscular do bíceps. 
Dobra cutânea peitoral (DCP): Tomada na diagonal, na metade da distância entre a linha axilar anterior e o mamilo (homens) e a 1/3 da distância da linha axilar anterior e a mama (mulheres). 
Dobra cutânea axilar média: Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno. A medida é realizada obliquamente ao eixo longitudinal, com o braço do avaliado deslocado para trás, a fim de facilitar a obtenção da medida. 
Dobra cutânea subescapular: É obtidaobliquamente ao eixo longitudinal, seguindo a orientação dos arcos intercostais, estando localizada 2cm abaixo do ângulo inferior da escápula. 
Dobra cutânea suprailíaca: A medida deve ser tomada obliquamente 2cm acima da crista ilíaca ântero-superior na altura da linha axilar média. 
Dobra cutânea abdominal: É determinada paralelamente ao eixo longitudinal do corpo, aproximadamente 2cm da borda lateral da cicatriz umbilical. 
Dobra cutânea da coxa: Sobre o músculo reto femoral a um terço da distância do ligamento inguinal e a borda superior da patela. Para facilitar o pinçamento desta dobra, o avaliado deverá deslocar o membro inferior direito a frente, com uma semi-flexão de joelho, e manter o peso do corpo no membro inferior esquerdo. 
Dobra cutânea panturrilha medial: Com o avaliado sentado, joelho em flexão de 90º, tornozelo em posição anatômica, e pé sem apoio, toma-se a DC no sentido paralelo ao eixo longitudinal do corpo, na altura da maior circunferência da perna. 
 Dobra cutânea supra-espinhal: é utilizada no cálculo do somatotipo de Heath-Carter. Ela é medida 5 a 7 cm acima da espinha ilíaca anterior, na intersecção entre uma linha horizontal na altura do ponto íleo-cristal e uma linha oblíqua proveniente da borda axilar anterior, destacada num ângulo aproximado de 45º.
Equação de predição de percentual de gordura Corporal
Homens: 0,29288 (x2) – 0,00050 (x2)² + 0,15845 (x8) – 5,76377
Mulheres: 0,29699 (x2) – 0,00043 (x2)² + 0,02963 (x8) – 1,4072
X2= soma das DCB, DCT, DCSE e DCSI
X8= idade em anos
Antropometria não-convencional
Musculatura adutora do polegar: A atrofia do músculo adutor do polegar leva à perda da vida laborativa, pela redução das atividades diárias provocada pela apatia decorrente da desnutrição. É uma medida direta, não havendo necessidade de aplicação de fórmulas para o cálculo de seu valor real.
A classificação é demonstrada pela fórmula: % Adequação = MAP aferido x 100
 MAP mediano
Dinamometria manual/ Força de preensão manual: É obtida a partir da medida da contração isomérica dos músculos das mãos por meio de um dinamômetro, que possui escala de 0 a 100kg e resolução de 1kg. A partir de um comando verbal do avaliador, deve ser aplicado o máximo da força, sendo adotado o maior valor de três repetições. Esse método tem se mostrado útil como marcador de força corporal e aptidão física e como marcador de massa muscular. 
Gestante 
Classificação do estado nutricional pré-gestacional: O peso pré-gestacional indica qual a necessidade do aumento de peso materno e prediz o crescimento fetal.
Pode ser obtido:
• 1a opção: Recordação da mãe com relação ao seu peso até 2 meses antes da gestação
• (sujeito a viés de memória);
• 2a opção: Registro médico (até 2 meses anteriores à gestação);
• 3a opção: Aferição logo após a concepção (ideal);
• 4a: Aferição durante o primeiro trimestre (sujeito a erros);
• Peso deve ser aferido em todas as consultas de pré-natal;
Estatura materna: Indicador aproximado do crescimento infantil e da estrutura óssea pélvica (variável preditiva do risco de desproporção céfalo-pélvica e obstrução no parto); A estatura materna deve ser obtida segunda técnicas apropriadas para adultos;
• A estatura da gestante adulta pode ser aferida apenas na primeira consulta;
• Gestante adolescente: pelo menos trimestralmente.
Estatura < 1,47 a 1,53m RCIU 
<1,40 a 1,50m complicações no parto
<1,40 a 1,53m riscos gestacionais
Gestante em risco: altura 140cm – 150cm
Estado nutricional pré gestacional: permite calcular a necessidade de ganho de peso total durante a gestação. 
 IMC pré gestacional= peso pré-gestacioal (kg)
 Altura (m²)
IDADE GESTACIONAL: expressa em semanas ou dias. É calculada a partir do primeiro dia da data da última menstruação (DUM). 
Data da Última Menstruação (DUM);
• Quantidade de Beta HCG no sangue;
• Altura uterina, após a 12a semana de gestação.
• Ultrassonografia solicitada pelo ginecologista (forma mais segura de
calcular com exatidão de quantas semanas a mulher está grávida).
1o TRI: 1a á 13a sem
 2o TRI: 14a á 26a sem
 3o TRI: 28a até o final da gestação.
Cálculo do peso ideal para idade gestacional
Peso ideal = altura2 x IMC ideal (IMC médio)
• Procurar na tabela de IMC x idade gestacional – qual a faixa de IMC adequado para idade gestacional (Atalah).
• Escolher um valor dentro desta faixa de IMC;
• Substituir os valores na fórmula do Peso ideal: altura2 x IMC ideal 
Caderneta da gestante: A Caderneta da Gestante (CG) é o documento mais completo e de mais fácil acesso que se tem sobre a gestação. É um instrumento fundamental para o registro de todos os procedimentos e exames realizados, bem como para monitorar a evolução da gestação.
Nutrizes: para a avaliação da nutriz deve-se aferir medidas de peso e altura para realização de IMC. A perda de peso pós-parto deve ser gradual.
Criança de adolescente: 
Classificação conforme o peso ao nascer: 
Classificação do recém-nascido em relação ao peso e à idade gestacional de nascimento:
Cálculo de peso aproximado para crianças: O cálculo do peso aproximado para crianças dos 3 aos 10 anos é feito por meio da fórmula a seguir
P= I x 2 + 9
Em que P = peso em kg, e I= idade em anos. 
Idade corrigida ou idade pós-concepção: A correção da idade cronológica em função da prematuridade é fundamental para o correto diagnóstico do desenvolvimento nos primeiros anos de vida. 
Idade corrigida (IC)= idade cronológica – (40 semanas – idade gestacional em semanas) 
Técnica de aferição do peso de crianças menores de 2 anos: É obtido em duplicata em balança pediátrica digital nas crianças com idade inferior a dois anos (SECA modelo 336) e em balança de plataforma digital (SECA modelo 803) nas com idade igual ou superior a dois anos e nas mães, seguindo as técnicas de aferição descritas nos protocolos do SISVAN. 
Comprimento: É obtido em duplicata nas crianças menores de dois anos em infantômetro (SECA modelo 417) colocado em uma superfície horizontal plana. A criança deve estar sem touca, boné e enfeites de cabeça. O cabelo deve estar solto. 
Curvas, tabelas de crescimento e pontos de corte OMS:
Adolescentes OMS (5-19 anos)
IMC
Altura 5-19 anos
Síndrome de Down – peso por idade 0 a 3 anos
Síndrome de Down – peso para idade 2 a 20 anos
Brasil, Síndrome de Down – peso para idade 0 a 36 meses
Brasil, Síndrome de Down – peso para idade 3 – 20 anos
Curva de crescimento peso por idade para crianças com paralisia cerebral (2 a 20 anos)
Estimativa da altura para indivíduos com paralisia cerebral e limitações físicas: O cálculo da estimativa da altura leva em conta os seguintes fatores: Indivíduos até 12 anos: medida da ulna. O comprimento da ulna (CU)30 é obtido pela medida entre o olécrano e o processo estiloide.
Curva de crescimento comprimento/estatura por idade meninos com síndrome de Down (0 a 3 anos e 2 a 18 anos):
Curva de crescimento estatura por idade para crianças com paralisia cerebral (2 a 20 anos)
Estimativa da estatura ideal aproximada de crianças entre 3 e 11 anos: A fórmula prática para cálculo desta estimativa é demonstrada a seguir
A = [(n – 3) × 6] + 95 
Em que: A = altura (cm); n = número de anos
Velocidade de crescimento estatural: A VC representa o número de centímetros que a criança cresce a cada ano. É um método sensível para verificar desvios de crescimento. 
VC= altura atual – altura anterior
 Tempo entre as duas medidas (anos)
Alvo parental: O alvo parental (AP, herança genética), compara a altura da criança com a altura dos pais; isso constitui uma das características fenotípicas que recebem grande influência da herança genética.
Feminino = (estatura do pai – 13) + estatura da mãe +- 9
 2
Masculino= estatura do pai + (estatura da mãe +13) +- 102
Perímetro cefálico: Até o sexto mês de idade, o perímetro cefálico (PC) apresenta relação direta com o tamanho do encéfalo, e seu aumento proporcional indica crescimento adequado e melhor prognóstico neurológico. Enquanto isso, um perímetro cefálico reduzido geralmente é acompanhado de diminuição de peso e tamanho do cérebro. 
Circunferência do tórax: A circunferência do tórax é um indicador de reserva de gordura do recém-nascido (RN). É medida com o RN em decúbito dorsal, com a fita métrica situada na altura dos mamilos.
Relação circunferência do tórax e circunferência cefálica: A relação circunferência do tórax/circunferência cefálica tem ligação com o diagnóstico de desnutrição. Geralmente, essa relação é igual a 1 até o sexto mês de vida (CT/PC = 1); após essa idade, espera-se relação maior que 1. Quando é menor que 1, torna-se indicativo de desnutrição.
Somatório de dobras cutâneas em crianças e adolescentes: As dobras mais utilizadas para avaliação da adiposidade em crianças e adolescentes são as tricipitais e as subescapulares.
Circunferência da cintura em crianças e adolescentes: A circunferência da cintura em crianças e adolescentes está associada a maior risco de desenvolvimento de alterações lipídicas, doença cardiovascular, hiperinsulinemismo, níveis alterados de pressão arterial e triglicerídios e colesterol LDL aumentados. A CC em crianças e adolescentes serve ainda como critério de triagem para o risco de desenvolver síndrome metabólica. 
Dobra cutânea tricipital (DCT) No mesmo ponto médio utilizado para realizar a medida da circunferência do braço, separar levemente a dobra cutânea (pele mais gordura subcutânea), desprendendo-a do tecido muscular, e aplicar o calibrador formando um ângulo reto. O braço deve estar relaxado e solto ao lado do corpo.