TETRALOGIA DE FALLOT

Prévia do material em texto

Gabriela Veras
TETRALOGIA DE FALLOT
Introdução
A tetralogia de Fallot é a causa mais comum de
cardiopatia congênita cianótica e é responsável
por cerca de 5% de todas as malformações
cardíacas congênitas. As quatro características
cardinais são (1) DSV; (2) obstrução da via de
saída do ventrículo direito (estenose
subpulmonar); (3) cavalgamento do DSV pela
aorta; e (4) hipertrofia do ventrículo direito.
Todas as características da tetralogia de Fallot
resultam do deslocamento anterossuperior do
septo infundibular que produz septação anormal
entre o tronco pulmonar e a raiz da aorta.
Características clínicas
As consequências hemodinâmicas da tetralogia
de Fallot são shunt da direita para a esquerda,
diminuição do fluxo sanguíneo pulmonar e
aumento dos volumes aórticos. A gravidade
clínica depende em grande parte do grau da
obstrução do fluxo de saída pulmonar; mesmo
sem tratamento, alguns pacientes conseguem
sobreviver até a vida adulta.
Características clínicas
Portanto, se a obstrução pulmonar for leve, a
condição se assemelha a um DSV isolado porque
as pressões elevadas do lado esquerdo causam
apenas um shunt da esquerda para a direita
sem cianose. Em geral, graus maiores de
estenose pulmonar causam cianose precoce.
Além disso, à medida que a criança cresce e seu
coração aumenta de tamanho, o orifício
pulmonar não se amplia de modo proporcional, o
que leva a uma piora progressiva da estenose
funcional.
Por sorte, a estenose da via de saída pulmonar
protege os vasos pulmonares das sobrecargas
de pressão e volume, de modo que não ocorre
hipertensão pulmonar, e a falência do ventrículo
direito é rara. Contudo, os pacientes
desenvolvem as sequelas típicas da cardiopatia
cianótica, entre elas a policitemia (por causa da
hipóxia), acompanhada de hiperviscosidade, e a
osteoartropatia hipertrófica; o shunt da
direita para a esquerda também aumenta o
risco de endocardite infecciosa e de embolia
sistêmica. A correção cirúrgica completa é
possível na tetralogia de Fallot clássica, mas é
mais complicada nos casos em que há atresia
pulmonar.