Laudos Ameloblastoma - Patologia Bucal - NP3

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Patologia Bucal – Laudos Ameloblastoma – NP3
Aluno: Rafael dos Santos Nogueira 
Matrícula: 19.1.001495
· Laudo 01 
Aspecto Clínico 
Natureza e sede do material: Peça macroscópica com aproximadamente 7cm na sua maior extensão, localizada em mandíbula esquerda em região de corpo, ângulo e ramo ascendente, elevada, séssil, coloração semelhante à mucosa, de bordos indefinidos, consistência borrachóide. Radiograficamente, observa-se destruição e invaginação óssea, com limites bem definidos. Biópsia incisional prévia com diagnóstico de ameloblastoma. 
Macroscopia 
Peça cirúrgica constituída por dois fragmentos aproximadamente arredondados, firmes e elásticos, medindo, no conjunto, 6,0 x 3,0 x 2,5 cm. Aos cortes exibe superfície compacta, homogênea e brancacenta, sendo que em um dos fragmentos observa-se superfície crepitante, sendo necessário descalcificação. Acompanha fragmento irregular, amarronzado, medindo 2,0 x 1,0 x 0,7 cm. Após descalcificação e cortes, a superfície é compacta e homogênea. 
Microscopia 
Neoplasia benigna de origem odontogênica representada por células colunares com polaridade invertida revestindo a periferia de folículos, os quais apresentam no seu interior tecido semelhante a retículo estrelado e, por vezes, metaplasia escamosa. Observam-se, ainda, áreas de degeneração cística e estroma é fibroso denso. Há trecho mural. Acompanha fragmento de tecido conjuntivo fibroso exibindo tecido adiposo, muscular esquelético e hemácias extravasadas. 
Conclusão: Ameloblastoma Sólido padrão folicular.
Nota: Margens comprometidas. 
Não evidenciamos áreas de malignidade nos cortes examinados. 
02- Qual a implicação clínica levada pela nota sugerida no laudo acima? 
R- Implica em maior chance de recidiva, pois se as margens estão comprometidas então pode ter ficado ainda algum fragmento de tumor no local.
· Laudo 02 
Aspecto Clínico 
Natureza e sede do material: Lesão eritematosa com superfície lisa, séssil e de contorno irregular, bem delimitada, indolor e firme à palpação. Visualiza-se, ao exame radiográfico, rarefação óssea em região de mandíbula, bem delimitada, com bordos irregulares, da raiz do 42 até a mesial do 36. 
Macroscopia 
Fragmento irregular, pardacento, de aparência membranácea, firme e elástico, medindo 2,5 x 1,5 x 1,0cm. Aos cortes exibe superfície compacta, irregular e coloração branco-pardacenta. 
Microscopia 
Neoplasia benigna de origem odontogênica composta por cavidade cística revestida por epitélio colunar com polaridade invertida exibindo crescimento intraluminal plexiforme sob o qual há tecido conjuntivo mixofibroso com presença de numerosos ninhos e verdadeiros folículos na parede profunda. Acompanha fragmento de mucosa revestida por epitélio escamoso hiperplásico centrado em córion fibrovascular com denso infiltrado inflamatório mononuclear. 
Conclusão: Ameloblastoma Unicístico Padrão Intraluminal
Não evidenciamos áreas de malignidade nos cortes examinados.
· Laudo 03 
Aspecto Clínico 
Natureza e sede do material: Lesão exofítica na região de rebordo alveolar inferior e assoalho lingual esquerdo, coloração semelhante à mucosa, superfície lisa, palpação fibrosa, seis meses de evolução. Na tomografia computadorizada observa-se reabsorção óssea com preservação da cortical basilar e reabsorção dos ápices dos dentes 32 e 33 em lâmina de faca. 
Macroscopia 
Fragmento 1: Fragmento irregular, pardacento, consistência pétrea em algumas áreas, medindo 1,0 x 0,5 x 0,5 cm. Fragmento 2: Fragmento irregular, firme e elástico, pardacento, medindo 1,5 x 0,9 x 0,2 cm. 
Microscopia 
Fragmento 1: Amostra representada por tecido conjuntivo fibroso hialinizado e descontinuamente circundado por trabéculas ósseas sem alterações histológicas. Fragmento 2: Parede de cisto revestida ora por epitélio escamoso ora por epitélio ameloblástico apresentando projeção luminal de tecido semelhante a retículo estrelado, sob o qual há córion fibrovascular densamente hemorrágico e ectásico. 
Conclusão: Ameloblastoma Unicístico Padrão Luminal
Não evidenciamos áreas de malignidade nos cortes examinados.
· Laudo 04 
Aspecto Clínico 
Paciente apresenta lesão tumoral medindo 5x7x3cm, duro a palpação, com expansão de cortical vestibular e lingual, com mucosa de recobrimento de coloração e aspecto normal, indolor, com tempo de evolução de 01 ano. A lesão acometia região de sínfise e parassínfise mandibular E dos dentes 34 ao 31. 
Macroscopia 
Produto de hemi-mandibulectomia constituído por tecido ósseo acometido por lesão tumoral entremeado por quatro unidades dentárias sem alterações morfológicas, medindo 3,0x3,0x1,5cm. Acompanham outras duas unidades dentárias típicas, incisivo e pré-molar, e dois fragmentos de tecido mole, pardacentos, medindo o maior 1,0x0,4x0,4 cm. 
Microscopia 
Secções histológicas representadas por tecido conjuntivo fibroso exibindo densa proliferação de células fusiformes e ovoides em meio a numerosas células gigantes multinucleadas. Observam-se, ainda, extensas áreas de hemorragia e trabéculas de tecido ósseo sem alterações histológicas. Há um fragmento de tecido dentário composto de dentina e cemento. Acompanham dois fragmentos representados por tecido conjuntivo fibroso com músculo esquelético e tecido adiposo sem alterações histológicas. 
Conclusão: Tumor Odontogênico Adenomatoide
Não evidenciamos áreas de malignidade nos cortes examinados.