Anamnese Parte IV- HPP

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Anamnese Padrão (HPP) 
Antecedentes pessoais e familiares 
1. ANTECEDENTES PESSOAIS FISIOLÓGICOS (PRINCIPALMENTE PEDIÁTRICO) 
 Gestação e nascimento 
a. Como decorreu a gravidez : Planejamento e aceitação da gravidez? Duração? Pré-natal 
(quantas consultas)? Intercorrências (sangramento, infecção urinária, hipertensão, diabete, 
convulsões, obesidade, cirurgia, rubéola, outras doenças, radiografia nos primeiros 3 
meses)?Uso de ferro, vitaminas, medicamentos, drogas ilícitas, fumo, álcool? Realizou 
exames de sorologia? Possui Cartão da Gestante? 
b. Uso de medicamentos ou radiações sofridas pela genitora 
c. Viroses contraídas durante a gestação 
d. Condições de parto (normal, fórceps, cesariana) 
e. Estado da criança ao nascer 
f. Ordem do nascimento (se é primogênito, segundo filho etc.) 
g. Número de irmãos 
h. Verificar cartão vacina e caderneta 
 Realizou a triagem (teste do pezinho, teste do olhinho, teste da orelhinha, teste 
do coraçãozinho, teste da linguinha) 
 DADOS ANTROPOMÉTRICOS AO NASCER: Peso, comprimento, perímetro 
cefálico, perímetro torácico. 
 Uso de curvas padronizadas para monitorizarão do crescimento 
 
 Desenvolvimento psicomotor e neural 
a. Dentição(1ª e 2ª) 
b. Engatinhar e andar 
c. Fala 
d. Desenvolvimento físico: peso e tamanho ao nascer e posteriores medidas. 
e. Controle dos esfíncteres (controle fisiológico) 
f. Aproveitamento escolar. 
g. Tempo de aleitamento materno (exclusivo e com complementação) 
 
 Desenvolvimento sexual 
a. Puberdade: estabelecer época de seu início (Menarca/ Sexarca/ Menopausa) 
b. Orientação sexual 
 
2. ANTECEDENTES PESSOAIS PATOLÓGICOS (FUNDAMENTAL) 
 Doenças sofridas pelo paciente: começando-se pelas mais comuns na infância (sarampo, 
varicela, coqueluche, caxumba, moléstia reumática, amigdalites) e passando às da vida adulta 
(pneumonia, hepatite, malária, pleurite, tuberculose, hipertensão arterial, diabetes, artrose, 
osteoporose, litíase renal, gota, entre outras),câncer 
 Alergia 
 Cirurgias/Internações/Traumatismo- período, motivo, complicações 
 Transfusões sanguíneas- tipo, época, motivo 
 DST´s 
 Vacinas- Crianças: BCG; difteria; tétano; coqueluche; hepatite B; poliomielite; meningite por 
influenza B; sarampo; rubéola; varicela; caxumba; rotavírus (diametas); febre amarela (a cada 
10 anos). Adolescentes: difteria; tétano; hepatite B; sarampo; caxumba; rubéola; febre amarela 
(a cada 10 anos). Adultos e idosos: difteria; tétano; sarampo; caxumba, rubéola; febre amarela 
(a cada 1 O anos). Para 60 anos ou mais: influenza ou gripe; pneumonia por pneumococo. 
 Medicamentos em uso- qual, posologia (dose, intervalo, período), duração do tratamento, 
motivo, efeitos adversos 
 Viagens recentes 
 
3. ANTECEDENTES PESSOAIS GINECO-OBSTÉTRICO 
Menstruação 
 Idade da Menarca 
 Regularidade do ciclo 
 Duração: 
 Dismenorréia (cólicas menstruais)/Métodos de alívio: 
 Intercorrências médicas / cirurgias(especificar), DST’s: 
 Mamas (alteração e tratamento)/ Mamografia(Frequência): 
 Preventivo-PCCU (Frequência): 
 Infertilidade e esterilidade (tratamento): 
 
 
Vida sexual: 
 Idade da Sexarca: 
 Dispareunia (dor ou desconforto durante o ato sexual) 
 Quantidade de parceiros: 
 Métodos Contraceptivos utilizados: 
 Já teve DST 
GESTAÇÕES 
 G/P/A 
 INTERCORRÊNCIAS OU COMORBIDADES ASSOCIADAS 
 IDADE DA PRIMEIRA GESTAÇÃO 
 TIPO DE PARTO E POR QUE 
 SE GRÁVIDA: PLANEJADA? DUM? DPP? IG? DOENÇA ASSOCIADA? INICIOU O PRÉ NATAL? 
 
4. ANTECEDENTES FAMILIARES 
 Os antecedentes começam com a menção ao estado de saúde (quando vivos) dos pais e irmãos 
do paciente. 
 Se for casado, inclui-se o cônjuge e, se tiver filhos, estes são referidos. 
 Não se esquecer dos avós, tios e primos paternos e maternos do paciente. 
 Se tiver algum doente na família, esclarecer a natureza da enfermidade. 
 Em caso de falecimento, indagar a causa do óbito e a idade em que ocorreu. 
 Pergunta-se sobre a existência de enxaqueca, diabetes, tuberculose, hipertensão arterial, 
câncer, doenças alérgicas, doença arterial coronariana (infarto agudo do miocárdio, angina de 
peito), acidente vascular cerebral, dislipidemias, úlcera péptica, colelitíase e varizes, que são as 
doenças com caráter familiar mais comuns. 
 Quando o paciente é portador de uma doença de caráter hereditário (hemofilia, anemia 
falciforme, rins policísticos, erros metabólicos), torna-se imprescindível um levantamento 
genealógico mais rigoroso e, nesse caso, recorre-se às técnicas de investigação genética. 
 Consanguinidade dos pais?