Sistema Neurológico e escala de Glasgow

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Sistema Neológico 
Yasmin Ferreira 
 Avaliação do pescoço e coluna 
1. Vascularização arterial 
- Artérias carótida e subclávia 
- Palpação e ausculta, buscando 
frêmitos e sopros 
2. Limitação dos movimentos 
- Paciente em pé 
- Inspeção e movimentação ativa 
- Coluna cervical 
- Coluna lombossacra 
 
3. Avaliação dos sinais 
meningorradiculares 
Sinais de meníngea 
(meningismo pode ser: 
meningite ou HSA) 
- Rigidez na nuca 
- Brudzinski, flexão involuntaria dos M.I 
- Kernig 
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Yasmin Ferreira Siqueira
Sinais de estiramento de raiz 
nervosa 
(Lombociatalgia) 
- Kernig 
- Laségue; intensa dor em certa 
angulação 
- Teste das pontas de séze 
- Calcanhar; caso apresente 
defit há problema na 
musculatura extensora 
- Ponta dos pés, caso 
apresente defit há problema 
na musculatura flexora 
 Avaliação do Equilíbrio 
1. Equilíbrio dinâmico 
- Avaliação da marcha; eubásica 
ou disbásica 
- Marcha pé-antepé 
- Andar 3m e avaliar os 
movimentos do paciente com 
os pés descalços 
- Teste de Fukuda 
- Deslocamento 1 minuto 
- rotação > 30º 
2. Equilíbrio estático 
- Prova de Romberg 
- Verifica propriocepção e 
sistema vestibular 
- Manobra de tandem 
- Cerebelopatas ➝ distasia + 
dança dos tendões 
 Avaliação da motricidade 
1. Involuntária 
- Inspeção: 
- Coréias 
- Tremores 
- Fasciculação 
- Tiques 
- Abalos musculares 
- Convulsões 
2. Voluntária 
- Movimentação Ativa 
- Amplitude 
- Velocidade 
- Coordenação 
- Ataxia 
- Limitações 
- Força Muscular 
- Estimação: m. ativa➝contra-
resistência 
- Graduação da resistência: 
pequena, média ou grande 
- Graduação da força 
Grau 0 Sem contração e movimentação
Grau 1 Contração palpável e sem movimentação
Grau 2
Contração visível e 
movimentação não 
vence a gravidade
Grau 3
Contração visível e 
movimentação vence 
a gravidade, não 
pequenas resistências 
Grau 4
Movimentação vence 
a gravidade, mas com 
pequenas resistências 
Grau 5 Força plena
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 Paresia/Hemiparesia/Paraplegia/
Tetraplegia 
- Manobras deficitárias: 
- Braços estendidos 
- Raimiste 
- Mingazzini 
- Barré 
- Tônus Muscular 
- Avaliação do estado de tensão 
muscular 
- Inspeção 
- Palpação 
- Movimentações passivas: 
manobras punho-ombro e 
calcanhar-nádega 
- Passividade 
- Extensibilidade 
- Sinal da roda denteada, lesões 
extrapiramidais, Parkinson 
- Sinal do canivete, lesões 
piramidais, AVE 
- Balanço Passivo Articular 
 Avaliação da coordenação 
1. Propriocepção e Cerebelo 
- Ataxia- caso tenha déficit: 
- Cerebelar: sem melhora com a 
visão 
- Sensitiva: melhora com a visão 
- Mista 
2. Axial 
- Prova de assinergia de tronco-
membros 
- Manobras de Fournier 
3. Apendicular 
- Manobra índex-nariz 
- Manobra índex-nariz-índex 
- Prova calcanhar-joelho; OBS: 
crista da tíbia 
- Manobra Hálux-dedo 
- Diadococinesia (movimentos 
alternados) 
OBS: Incapacidade de realizar a 
prova - oposição do polegar 
- Prova do Rechaço (stewart-
holmes) 
Normotonia
Hipotonia
Síndrome do 
motoneurônio inferior 
ou Síndrome da 
paralisia flácida 
Hipertonia
Síndrome do 
motoneurônio 
Superior ou Síndrome 
da paralisia estática
Eudiadococinesia
Disdiadococinesia
Adiadococinesia
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 Avaliação dos reflexos 
Resposta muscular ao estimulo 
especifico; rápida e involuntária. 
 Arco reflexo, componentes: 
- Detectação do estimulo- 
receptor 
- Aferência- Neurônio Sensitivo 
- Centro motor- Substancia 
cinzenta medular 
- Eferência- Neurônio Motor 
- Ação- Órgão efetor 
 Reflexos proprioceptivo 
(profundos) 
- Receptores em músculos e 
tendões 
- Semiotécnica: martelo 
neurológico, com paciente 
distraído 
- Bicipital e tricipital; patelar e 
Aquiles 
 Reflexos extereoceptivos 
(superficiais) 
- Receptores em peles e 
mucosa 
- Semiotécnica: objeto de ponta 
romba 
- Cutâneo abdominal e plantar 
Diferenças entre o reflexo vivo e a 
hiperreflexia: aumento da área 
reflexonogenica, policinesia( mais 
de uma resposta) , 
sinreflexia(resposta bilateral) 
 Avaliação da sensibilidade 
 Primárias 
- Superficial: tatil, termica e 
dolorosa 
- Profunda: Cinético-Postural e 
Vibratória 
 Secundária 
- Grafestesia, numero ou letra 
- Estereognosia, objeto 
 Avaliação dos 12 pares de 
 nervos cranianos 
1. Nervo Olfatório 
- Sensitivo; sentido do olfato 
- Possíveis achados 
- anosmia 
- hiposmia 
- parosmia, lembra do 
cheirosas o troca 
- cacosmia, não lembra 
- agnosia olfativa 
Arreflexia zero
Hiporreflexia +
Normorreflexia ++
Reflexo vivo +++
Hiperreflexia ++++
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2. Nervo Optico 
- Sensitivo 
- Avaliação 
A. Acuidade visual, tabela de 
snellen 
B. Campimetria 
C. Fundoscopia 
- Possíveis achados 
- antropia, diminuição sem 
lesão 
- anorose, cegueira decorrente 
de lesão 
 ANAmnese 
 Identificação 
 Queixa principal 
 História da doença atual 
- inicio e instalação 
- cefaleias 
- desmaios, vertigens, fraqueza, 
tremores 
- perda da conciencia 
 Interrogatório sintomatológico 
Escala de coma de Glasgow 
Yasmin Ferreira 
É uma escala que determina o 
grau de acometimento neurológico 
de um paciente . 
 PONTOS AVALIADOS 
- Melhor resposta ao estimulo 
- Abertura ocular (4) 
- Resposta verbal (5) 
- Motricidade (6) 
NOTAS 
Maxima 15 
Minima 3
Quando menor o score maior a 
gravidade 
 Abertura ocular 
- Estimulo de luz (lanterna), 
fotoreagencia pupilar (4p) 
- Estimulo sonoro (3p) 
- Estimulo de pressão (2p) 
• unha 
• Trapézio (nuca) 
• Incisura supraorbitária 
- Nenhum (1p) 
 REFELEXO PUPULAR 
 OBS: em casos de traumas 
 quando não conseguir avaliar 
 atestar no prontuário o motivo e 
 não atribuir nota. 
 RESPOSTA VERBAL 
- Orientada (5p) 
- Confusa (4p) 
- Verbaliza palavras soltas (3p) 
- Verbaliza sons (2p) 
- Nenhum (1p) 
 RESPOSTA Motora 
- Obedece comandos (6p) 
- localiza estímulos (5p) 
- Flexão normalizada (4p) 
- Flexão anormal (3p) 
TRAUMA 
LEVE
TRAUMA 
MODERDO
TRAUMA 
GRAVE
13-15 9-12 3-8
INEXISTENTE UNILATERAL BILATERAL
-2 -1 0
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Yasmin Ferreira Siqueira
- Extensão normal (2p) 
- Nenhuma (1p) 
CASO 1 
• ABERTURA OCULAR 
 2 pontos 
• RESPOSTA VERBAL 
 1 ponto 
• RESPOSTA MOTORA 
 4 pontos 
• REFLEXO PUPILAR 
 -2 pontos 
TOTAL= 5 pontos 
Trauma grave 
CASO 2 
• ABERTURA OCULAR 
 3 pontos 
• RESPOSTA VERBAL 
 5 ponto 
• RESPOSTA MOTORA 
 6 pontos 
• REFLEXO PUPILAR 
 0 pontos 
TOTAL= 14 pontos 
Trauma leve 
 Decorticação= flexão anormal 
 Descerebração= extensão anormal 
CASO 3 
• ABERTURA OCULAR 
 1 pontos 
• RESPOSTA VERBAL 
 3 ponto 
• RESPOSTA MOTORA 
 3 pontos 
• REFLEXO PUPILAR 
 -1 pontos 
TOTAL= 6 pontos 
Trauma grave 
CASO 4 
• ABERTURA OCULAR 
 respondeu ao estimulo de 
 pressão 
• RESPOSTA VERBAL 
 verbaliza sons 
• RESPOSTA MOTORA 
 realiza extensão anormal 
• REFLEXO PUPILAR 
 unilateral 
TOTAL= 5 pontos 
Trauma grave 
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