ANESTESICOS LOCAIS

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Anestésicos Locais 
 São agentes que bloqueiam de modo reversível a condução de impulsos nas fibras nervosas. 
Mecanismo de Ação: Reduzir a permeabilidade dos canais iônicos aos íons sódio, impedindo a despolarização pelo bloqueio da condução.
1. Deslocamento de íons cálcio do sítio receptor dos canais de sódio, que permite... 
2. A ligação da molécula de anestésico local a esse sítio receptor, produzindo... 
3. O bloqueio do canal de sódio, e uma... 
4. Diminuição na condutância de sódio(Na), que leva à... 
5. Depressão da taxa de despolarização elétrica, e a...
 6. Falha em obter o nível do potencial de limiar, juntamente com uma... 
7. Falta de desenvolvimento dos potenciais de ação propagados, chamado de...
 8. Bloqueio de condução.
Propriedades desejáveis: 
1) Ação específica e reversível; 
2) possuir rápido tempo de início de ação com duração de ação adequada;
 3) ser efetivo por injeção ou aplicação tópica e não ser irritante ao tecido injetado. 
4) não causar dano permanente às estruturas nervosas e não ser tóxico;
5) apresentar alto índice terapêutico;
 6) deve manter suas propriedades ao ser combinado com outros agentes; 
7) deve ser esterilizável sem perda de propriedades; 
8) não ser alergênico e não causar dependência
Alterações de Sensibilidade ANESTESIA – Desaparecimento total de uma ou mais modalidades de sensibilidade após estimulação adequada. 
HIPOESTESIA - Diminuição da sensibilidade. HIPERESTESIA - Aumento na sensibilidade. ALODINIA - Dor provocada/produzida por estimulo que normalmente não provoca dor. PARESTESIA - Alteração na sensibilidade, não dolorosa. Insensibilização da região. (resolução espontânea em 8 semanas). ALGIA - Dor em geral. DISESTESIA - Alteração na sensibilidade. (subdivide-se em HIPO e HIPER). HIPOALGESIA - Sensibilidade diminuida a estímulos NOCIVOS
Divisão da Anestesia Local
 1. ANESTESIA EXTRA-ORAL.
 2. ANESTESIA INTRA-ORAL. 
 2.1. ANESTESIAS TERMINAIS. 
 2.1.1. Superficiais ou tópicas - Só Anestesia tecidos moles.
 2.1.2. Profundas (infiltrativas) - A solução anestésica entra em contato com as teminações periféricas sensitivas.
 2.2. Anestesia por bloqueio.
 2.2.1. Regional (campo) - Uma região é anestesiada, porém dentro de um limite. 
 2.2.2. Troncular (condução) - A anestesia é depositada nas mediações de um tronco nervoso. Obs: Usa-se a troncular quando à intervenção cirúrgica necessita insensibilizar 3 ou mais dentes, quando está indicada a anestesia terminal infiltrativa como em inflamações ou osso mais denso. 
Anestesicos Locais – 
Cuidados especiais Prilocaína e Articaína - não devem ser utilizadas em pacientes gestantes, pois podem levar a metamoglobinemia, tanto a mãe, quanto o feto. 
Prilocaína - apresenta felipressina como seu vasoconstritor, podendo estimular contrações uterinas.
 Mepivacaína - deve ser evitada na gestação e na lactação, pois possui má metabolização pelo bebê. O período ideal para procedimentos em gestantes é o 2° trimestre. Procedimentos mais invasivos ou fora desse período, devem ser realizados após o nascimento do bebê. Pacientes diabéticos - é contra indicado uso de Adrenalina, pois provoca a quebra de glicogênio em glicose podendo causar hiperglicemia. 
Articaína - é considerado de duração intermediária, sua biotransformação se inicia no plasma e sua meia vida plasmática é menor que a dos outros anestésicos, isso faz com que seja excretada com mais rapidez pelos rins. Pacientes idosos dependem da situação de saúde para escolha do anestésico.