drogas vasoativas

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Larissa Toloy Bigaran 
 
 
3 grupos: 
• Vasopressores: dopamina, dobutamina, noradrenalina, adrenalina, vasopressina. 
• Inotrópicos: levosimendana, milrinona, anrinon, dopexamina 
• Vasodilatadores: nitroprussiato de sódio e nitroglicerina. 
VASOPRESSORES 
Ação sobre os receptores adrenérgico e dopaminérgicos. Usadas para tratar choque (diminui 
PAM) em pacientes já ressuscitados volemicamente. 
Dopamina – Revivan 
Catecolamina de ocorrência natural no organismo, é precursora da noradrenalina e adrenalina, 
atua nos receptores dopaminérgicos, beta e alfa-adrenérgicos, efeitos hemodinâmicos dose 
dependentes, arritmogênica. 
 
 
 
Dobutamina 
Menor efeito arritmogênico, efeito β1 e β2 potente e alfa-adrenérgicos modestos. Muito bom para 
aumentar o DC, porém aumenta o consumo de oxigênio pelo miocárdio, então embora possa ser 
utilizada no choque cardiogênico, tem essa desvantagem miocárdica, tendo assim que observar o 
momento certo para ir desmamando essa droga. Ela pode causar uma queda da PA, pois tem 
efeito no β (inotropismo e vasodilatação). Muito usada no choque cardiogênico, muitas vezes 
associada a noradrenalina (muito intenso, PA muito baixa), ou também no choque séptico com 
depressão miocárdica. 
 
 
Noradrenalina 
Precursor da adrenalina. Droga de eleição no choque séptico. Potente vasoconstritora periférica 
(efeito em α e β). 
 
Adrenalina 
INOTRÓPICOS 
Cardiotônicos não digitálicos. Principal uso → IC descompensada e falência cardíaca pós-IAM. 
Milrinona 
 
Obs 1: quando precisa de efeito beta opta-se por 
usar a dobutamina ou os inotrópicos. Então usa-se 
a dopamina >10 buscando efeito alfa-adrenérgico. 
Obs 2: NÃO é mais recomendada no tratamento de 
sepse, opta-se por usar a NORADRENALINA. 
Prescrição: 1amp/10ml/50mg 
Sugestão: 5amp + SG5% 200mL 
 
 Solução 250ml/250mg 
Prescrição: 1amp/20ml/250mg 
Sugestão: 1amp + SG5% 230mL 
Dose: 3-20 micrograma/kg/min 
solução 250ml/250mg 
Prescrição: 1amp/4ml/4mg 
Sugestão: 4amp + SG5% 250mL 
Dose: 1-30 micrograma/min 
solução 266ml/16mg 
1ml/h = 1micrograma/min 
Inibidor da fosfodiesterase III que aumenta a contratilidade e cronotropismo pelo aumento da 
concentração de AMPc, promove vasodilatação arterial pulmonar e indicada para IC 
descompensada grave. Aumenta DC sem consumo de O2 pelo miocárdio. 
 
Larissa Toloy Bigaran 
Pode ser usado para pacientes que são usuários crônicos de βbloqueador. 
 
Levosimendana 
Sensibilizador de cálcio (aumenta a afinidade com a proteína muscular), também é inotrópico 
positivo que também não aumenta o consumo de O2 pelo miocárdio, muito utilizado na IC 
descompensada, em pacientes retirados de circulação extracorpórea, falência VE pós-IAM. 
 
VASODILATADORES 
Promovem dilatação arterial e/ou venosa: nitroglicerina (diminui o RV, diminui dilatação dos vasos 
coronarianos, reservada a emergência hipertensiva ligada a SCA; nitroprussiato de sódio 
(balanceado – arterial e venoso). Reduzem a pré-carga (nitroglicerina – venoso) e pós carga 
(arterial). Reduzem a pressão de enchimento, a resistência vascular sistêmica e aumenta o débito 
cardíaco. 
 
 
 
 
 
 
Nitroprussiato de sódio 
Vasodilatador balanceado → venoso – diminui pré carga; arterial – diminui pós carga. 
Muito utilizado nas emergências hipertensivas: edema agudo de pulmão, dissecção de aorta, 
acidente vascular encefálico, IC descompensada com quadros hipertensivos. 
OBS: não usa em emergência hipertensiva com SCA → prefere nitroglicerina. 
 
 
 
Nitroglicerina 
Vasodilatador predominante venoso e coronariano. Uso principal → emergência hipertensiva com 
SCA. 
 
 
Receptores: 
α1: vasoconstrição arterial e venosa, midríase, estímulo da contração do esfíncter. 
α2: inibe a liberação de noradrenalina e insulina. 
β1: taquicardia e inotrópico positivo. 
β2: vasodilatação, broncodilatação, aumenta liberação de glucagon e glicogenólise. 
 
Receptores dopaminérgicos: 
DA-1-like 
DA-2-like 
Dilatação dos vasos renais, 
mesentéricos, coronarianos e cerebrais 
 
Prescrição: bolus lento 50micrograma/kg em 10 minutos Manutenção: 0,375 a 0,750micrograma/kg/min bomba de infusão contínua 
Prescrição: ATAQUE 12micrograma/kg em 10 minutos Manutenção: 0,1 a 0,4micrograma/kg/min 
Prescrição: 1amp/50mg → pó 
Sugestão: 2amp/100mg + SG5% 500mL 
Dose: 0,25-10 micrograma/min 
Solução 
5mL/1mg 
Solução deve ser protegida da luz, pois inativa o 
produto. 
Uso prolongado: risco raro de intoxicação por cianeto e 
tiocianato. 
Prescrição: 1amp/50mg/10mL 
Sugestão: SG5% 240mL 
Dose: 5-50 micrograma/min 
Solução 50mg/250ml