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UNIFIMES - CENTRO UNIVERSITÁRIO DE MINEIROS CURSO DE MEDICINA TUTORIA 1 CURSO DE MEDICINA - 1ª PERÍODO UNIDADE I SITUAÇÃO PROBLEMA 1: “PARA QUE ESTAMOS AQUI” Data da entrega: 27/08/2021 Tutora: Prof(a) Marina. Discentes: Ana Paula Jangarelli Antônio Taciano Matias Filho Braulio Augusto N de Melo(Relator) Enoque Silvério da Costa Geisy Natiele Borges Ribeiro Jamel Carlos Andrade Marcos Antônio de Castro Teixeira Júnior Marcos Vinicius Fonseca da Silva(Coordenador) Rogério Goulart Paes Vinicius Vilela Silva MINEIROS-GO 2021 UNIFIMES - CENTRO UNIVERSITÁRIO DE MINEIROS CURSO DE MEDICINA TUTORIA 2 SITUAÇÃO PROBLEMA 1: “PARA QUE ESTAMOS AQUI” Relatório apresentado ao Centro Universitário de Mineiros como requisito parcial para obtenção de nota na disciplina especial de Tutoria do Primeiro período do Curso de Medicina. Orientado pelo professora Marina. MINEIROS-GO 2021 UNIFIMES - CENTRO UNIVERSITÁRIO DE MINEIROS CURSO DE MEDICINA TUTORIA 3 Sumário 1. INTRODUÇÃO........................................................................................................... 4 2. OBJETIVOS ................................................................................................................ 5 2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS: ................................................................................... 5 3. DESENVOLVIMENTO ............................................................................................. 6 3.1 Objetivo 1: ................................................................................................................. 6 3.2 Objetivo 2: ............................................................................................................... 10 3.3 Objetivo 3: ............................................................................................................... 11 3.4 Objetivo 4: ............................................................................................................... 12 3.5 Objetivo 5: ............................................................................................................... 12 3.6 Objetivo 6: ............................................................................................................... 13 4. CONCLUSÃO........................................................................................................... 13 5. REFERÊNCIAS .................................................................................................... 1615 UNIFIMES - CENTRO UNIVERSITÁRIO DE MINEIROS CURSO DE MEDICINA TUTORIA 4 1. INTRODUÇÃO Ética Médica é um elemento crucial para o bom estabelecimento da relação médico- paciente e para a compreensão dos limites da atuação profissional do médico, enquanto a Bioética permite a ampliação da reflexão sobre diversos temas, ajudando nas decisões do dia -a dia. Este trabalho avaliou a opinião e conhecimento sobre o assunto entre professore e estudantes do curso de medicina. UNIFIMES - CENTRO UNIVERSITÁRIO DE MINEIROS CURSO DE MEDICINA TUTORIA 5 2. OBJETIVOS 2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS: OBJETIVO 1: Principais elementos da história da medicina; OBJETIVO 2: Compreender a importância dos métodos científicos na pesquisa clínica (ética e bioética); OBJETIVO 3: Descrever carreira pública e privada, remuneração (qualidade de vida); OBJETIVO 4: Importância da relação multidisciplinar da pratica clínica; OBJETIVO 5: Definir moral ética e bioética; OBJETIVO 6: Identificar a importância da epidemiologia e sua importância para medicina; OBJETIVO 7: Sintetizar sobre transporte de substancias através das membranas celulares; UNIFIMES - CENTRO UNIVERSITÁRIO DE MINEIROS CURSO DE MEDICINA TUTORIA 6 3. DESENVOLVIMENTO 3.1 Objetivo 1: Principais elementos da história da medicina; Para efeitos de marco histórico, a Medicina foi atribuída ao Grego Hipócrates, que se dedicou a estudar os sintomas de doenças e a evolução delas em outros pacientes, com o objetivo de ter bases teóricas para investigar as doenças relacionadas a problemas físicos na Grécia Antiga. Hipócrates ficou conhecido como o maior crítico da Medicina Moderna, pois contestava as correntes filosóficas, que tinham como base uma hipótese: apenas os deuses eram determinantes para todas as causas das doenças. Assim, devido a seu empenho em catalogar e estudar as enfermidades, as áreas da Medicina vêm se tornando uma atividade dos homens e não dos deuses. Contudo, foi na civilização egípcia, momento anterior ao de Hipócrates, que a Medicina teve outros grandes avanços, graças à possibilidade da mumificação de faraós. Essa técnica de preservação dos corpos tornou possível que importantes avanços na pesquisa do corpo humano fossem conhecidas, e estudos realizados com mais afinco, tendo como finalidade desvendar o funcionamento da Medicina. Quinhentos anos depois de Hipócrates, ainda na Antiguidade, outro filósofo que contribui para a evolução da Medicina e seu desenvolvimento, foi o grego Galeno. Ele residia na cidade de Roma e defendia o estudo e a observação do meio ambiente e a relação entre os seres humanos, como forma para identificar as causas das enfermidades relacionadas a problemas físicos. Galeno foi autor de mais de 400 livros, sendo 70 títulos dedicados à Medicina, e responsável por criar parâmetros de pesquisas que foram utilizadas nos anos seguintes. Depois dos estudos de Galeno, as pesquisas e filosofias acerca da medicina ficaram estagnadas por um longo período. Esse fato também tem relação com a atuação UNIFIMES - CENTRO UNIVERSITÁRIO DE MINEIROS CURSO DE MEDICINA TUTORIA 7 da Igreja Católica, que condenou por muitos anos os estudos relacionados à evolução da Medicina e da sociedade como um todo. Ainda na Idade Média, por exemplo, a cura para diversas enfermidades era realizada através da sangria. Esse método consta da colocação de sanguessugas em cima da pele para que elas possam fazer a “limpeza” das impurezas. Entre os séculos 5 e 15, durante a Idade Média, na Europa, foram desenvolvidos os primeiros medicamentos para o tratamento de algumas doenças. A manipulação de um anestésico foi uma importante descoberta, feita de uma mistura de suco de alho, ópio, cicuta, vinagre e vinho, que era ministrado para o paciente, a fim de prepará-lo para os procedimentos cirúrgicos. Caso a mistura não fosse ministrada na dose certa de cada ingrediente, a receita poderia ser também perigosa, pois poderia levar o paciente a óbito. Nessa época, somente em caso de risco de morte eram indicadas as cirurgias, já que não eram procedimentos considerados seguros, devido à falta de conhecimento, infraestrutura, e até a inexistência de uma higiene adequada. A situação era tão precária que barbeiros faziam as cirurgias com os mesmos utensílios que utilizavam durante o trabalho. Nesse cenário, a evolução da Medicina só foi reiniciadaa partir do Renascimento Cultural. Esse movimento proporcionou uma mudança na corrente de pensamento da época, e introduziu uma ampla valorização pela busca do conhecimento. Foi em meados do século 16 que os testes de laboratório tiveram início, e foram realizados de maneira mais profunda, com avanços de grande relevância para a fisiologia e anatomia. Já no século 17, William Harvey marcou a evolução da Medicina com a descoberta do sistema circulatório do sangue. O fato foi extremamente relevante, porque alterou os conceitos de anatomia, e trouxe outras ciências de apoio à Medicina, como a Farmácia e a Biologia. UNIFIMES - CENTRO UNIVERSITÁRIO DE MINEIROS CURSO DE MEDICINA TUTORIA 8 No século 19, os avanços na Medicina ficaram ainda maiores a partir da invenção do microscópio acromático. Com ele, foi possível fazer a identificação das bactérias como causadoras de alguns tipos de doenças. Com o passar dos anos, as ciências médicas estão se consolidando como fundamentais para o cotidiano dos seres humanos. Ela se dividiu em variados departamentos de atuação e encontrou novas maneiras para tentar elevar o bem-estar e a qualidade de vida das pessoas. A evolução da Medicina no mundo ficou ainda mais nítida no século 20, com o desenvolvimento e as mudanças proporcionadas pelo avanço tecnológico, que proporcionaram a criação de equipamentos para o diagnóstico de enfermidades. Evolução da Medicina no Brasil e no mundo. A partir do século 20, a Medicina entra em uma nova era, principalmente devido à estrutura do que foi denominado de clínicas médicas. Essa estrutura de clínicas, como a conhecemos até hoje, surgiu com Hipócrates, idealizador da anamnese como etapa inicial do exame médico dos pacientes. “É necessário começar pelas coisas mais importantes e aquelas mais facilmente reconhecíveis. É necessário estudar tudo aquilo que se pode ver, sentir e ouvir”, determinou o grego. Nessa época, a verificação médica já incluía inspeção do corpo, palpação e ausculta. Mas, a medição da temperatura, por exemplo, era realizada tocando as mãos sobre o peito do paciente. Dessa maneira, uma estrutura parecida com as clínicas de Hipócrates surgiu somente a partir do século 17. Já no século 18, o médico austríaco Leopold Auenbrugger introduziu o exame físico enriquecido pela introdução da percussão do tórax. Leopold pesquisou e criou suas observações com estudos de cadáveres, e deram origem a comprovações publicadas em um livro em seu país de origem. UNIFIMES - CENTRO UNIVERSITÁRIO DE MINEIROS CURSO DE MEDICINA TUTORIA 9 A verdade é que o estudo, inicialmente, não despertou muito interesse, no entanto, depois de ser traduzida para o francês, foi incorporado ao exame clínico. Esse foi o grande avanço estrutural das clínicas médicas, mas ocorreu apenas no século 19. Nessa fase, com invenções como o bisturi e o estetoscópio, a atuação dos médicos começou a ganhar contornos cada vez mais baseados em argumentações teóricas, o que possibilitava uma maior precisão nos diagnósticos. O próprio estetoscópio é a representação da evolução da Medicina ao longo dos anos, ganhando vários modelos até o formato biauricular e flexível que é utilizado nos dias de hoje. O termômetro de mercúrio e o aparelho de medir pressão arterial foram incorporadas pelos médicos no século 19, sendo esse um importante marco em relação ao século anterior. Assim, a evolução dos aparelhos técnicos relacionados à Medicina, veio a proporcionar diagnósticos mais acertados a partir do século 20. Isso porque, contando com a ajuda de melhores equipamentos, os médicos passaram a contar com recursos que facilitariam os diagnósticos por meio da identificação de padrões e sintomas que não podiam ser vistos antes, o que foi fundamental para a evolução da Medicina e da própria ciência. Ainda no século 20, a Medicina fez a incorporação de tecnologias importantes para a inovação na área, em especial no que diz respeito aos diagnósticos. Dessa forma, a eficiência da precisão da identificação de doenças, fez com que surgissem diversas novas maneiras de se chegar aos diagnósticos, o que fez com que a atuação dos médicos fosse mais eficaz e mais dinâmica. Assim, tanto no Brasil quanto no mundo, a evolução da Medicina se deu com a chegada de equipamentos para facilitar o diagnóstico, aumentam a qualidade de vida das pessoas e a longevidade da população. UNIFIMES - CENTRO UNIVERSITÁRIO DE MINEIROS CURSO DE MEDICINA TUTORIA 10 3.2 Objetivo 2: Compreender a importância dos métodos científicos na pesquisa clínica (ética e bioética); Os métodos científicos na pesquisa clínica, trouxeram grandes avanços nas diferentes ciências, e em especial nas ciências médicas. Sendo influenciada pelo o modelo biomédico, que possui com intuito de relacionar as causas e o processo de adoecimento. Neste processo de investigação, o método é o caminho para se chegar em um determinado objetivo, sendo necessário etapas e rigor na sua realização, tal processo reiterado por Luft (2003), que elucida que método é a maneira de classificar a ação de acordo com alguns princípios, existindo a descrição do passo a passo a fim de atingir o determinado objetivo definido anteriormente, sendo do delineamento ou desenho do estudo feito por um pesquisador, o que também merece destaque. Na construção do conceito de método é de suma importância na diferenciação do senso comum, o método científico e elucidado com a Ciência Moderna após a decadência da Idade Médio, onde no Renascimento os estudos biológicos passaram a crescer, principalmente em indagações relacionadas ao funcionamento do corpo (SOLHA, 2014). O processo elucidado da Ciência Moderna, mencionado pela autora citada no parágrafo anterior, é corroborado por Volpato (2013), que a ciência moderna surge somente no reconhecimento dos conhecimentos embasados em evidências empíricas, ou seja, na obtenção de alguma evidência “concreta”, reafirmando que o método científico parte de atividades sistemáticas e racionais, que com maior segurança e economia, permite alcançar o objetivo – conhecimentos válidos e verdadeiros, traçando o caminho a ser seguido, detectando erros e auxiliando nas decisões do cientista, mencionados por Marconi e Lakatos (2000) em seu livro que trata sobre a metodologia da pesquisa científica. A relação do método científico, ética e bioética, estão relacionadas ao desenvolvimento da ciência por meio da pesquisa em prol de beneficiar os indivíduos em sua UNIFIMES - CENTRO UNIVERSITÁRIO DE MINEIROS CURSO DE MEDICINA TUTORIA 11 coletividade, preservando os aspectos biopsicossociais. A reflexão pertinente está no uso do método científico e da própria ciência em prol de prejudicar a vida. Neste sentido, a pesquisa e o fazer científico de forma ética e bioética, associa-se com a credibilidade da sociedade científica, não se valendo de criar risco a humanidade em prol de justificar na necessidade em prol da ciência. O rigor do método também é aplicado nas relações éticas e bioética, o seu desvio por parte de pesquisadores necessita ser investigado, analisado e julgado, pois em prol da ciência e do seu desenvolvimento não se pode levar ao processo de aniquilação a vida de todos os seres. 3.3 Objetivo 3: Descrever carreira pública e privada, remuneração (qualidade de vida); É nítida a diferença de satisfação entre médicos que atuam no setor privado em relação aos que atuam no setor público. Asprincipais críticas sobre o ambiente de trabalho do setor público, é a frequente falta de estrutura, como por exemplo: leitos, equipamentos e estrutura física). Muitos dos médicos que atuam no setor público, estão lá apenas para garantir os benefícios que o setor oferece como aposentadoria, auxílios diversos, estabilidade; do que pelo serviço á população. Já os profissionais que atuam no setor privado, tem um grau de motivação superior, visto que estão trabalhando em ambientes mais estruturados, ter a liberdade de escolher os horários de atendimento em suas atuações. De acordo com um levantamento, segundo a (agenciabrasil.ebc.com.br), os médicos que atuam apenas no setor privado ou em ambos os setores, ou seja, privado e público, ganham mais do que aqueles que atuam apenas no SUS. Médicos que atuam exclusivamente no sistema público 37% ganham menos que R$ 8 mil reais mensais. Já os médicos que atuam apenas no setor privado, essa porcentagem cai para 21,8%. UNIFIMES - CENTRO UNIVERSITÁRIO DE MINEIROS CURSO DE MEDICINA TUTORIA 12 3.4 Objetivo 4: Importância da relação multidisciplinar da pratica clínica; O profissional de saúde, durante e após sua formação, deverá compreender o paciente em seu sistema, relações e cultura. É de suma importância a compreensão do processo de organização da vida do paciente. E é aí que entra uma equipe multidisciplinar (SALDANHA, 2013). Como o nome sugere, a característica da multidisciplinaridade é o foco nas múltiplas áreas de conhecimento, pensando no bem do paciente. A compreensão subjacente ao Programa Saúde da Família está utilizando a intervenção multidisciplinar sobre os agravos à saúde da população. Sendo assim, reunindo diversas áreas da medicina, tais como, controle do diabetes mellitus, controle da Hipertensão, dermatologia sanitária, saúde bucal, assistência farmacêutica básica, pneumologia sanitária e área técnica de alimentação e nutrição, essas áreas irão buscar contribuir de forma significativa para a concepção e sistematização de todas as ações relativas à atenção básica (ASSIS, 2002). Um exemplo que pode ser citado, na qual é observado um trabalho multidisciplinar, são os tratamentos de câncer, mais especificamente nos casos terminais, na qual médicos e enfermeiros entram em campo para tenta minimizar a dor e efeitos colaterais do paciente, nutricionista também são solicitados para organizar uma dieta ao paciente, evitando vômitos e náuseas. Além disso, enfermeiros são solicitados para realizar visitas domiciliar em prol da administração correta das medicações endovenosa (SALDANHA, 2013). Já em outra ocasião, podemos citar o psicólogo hospitalar, que contribui no processo de humanização dos pacientes internados, buscando a evolução do quadro clínico e emocional, verificando as condições do paciente e dos familiares. Além disso o psicólogo tem como importante função mediar as relações entre os profissionais de saúde e o paciente (SALDANHA, 2013). 3.5 Objetivo 5: Definir moral ética e bioética; UNIFIMES - CENTRO UNIVERSITÁRIO DE MINEIROS CURSO DE MEDICINA TUTORIA 13 Ética é “o conjunto de princípios que norteiam a conduta humana na sociedade” (KARA-JUNIOR, Newton, 2013), ou seja, são pensamentos e reflexões que iram guiar e avaliar caráter e ações individuais, e mesmo que o comportamento humano e a construção de valores sejam feitos a partir de compartilhamentos sociais, nada impede que aspectos éticos sejam impostos, como é o caso da medicina, onde se tem o código de ética médica que “é um conjunto de regras que definem limites na relação do médico com pacientes e com seus pares, pois a prática médica envolve muito mais do que somente os aspectos técnicos” (KARA-JUNIOR, Newton, 2013). Segundo o dicionário online de português, bioética significa um “conjunto de problemas levantados pela responsabilidade moral dos médicos e biólogos em suas pesquisas e na aplicação destas.”, ou seja, é a parte da ética que focaliza em indagações referentes à vida humana, sendo baseada em quatro princípios, a beneficência, não maleficência, autonomia e justiça, que de acordo com Celeno, P. C(2019, p.6), na beneficência o médico tem a obrigação de produzir benfeitorias, tentando equilibrar a relação risco-benefício ao paciente; a não maleficência leva o princípio de não agredir o paciente, tentando evitar danos ao cliente; autonomia determina que o paciente tem o direito de tomar decisões ao que se refere ao processo de saúde-doença e pôr fim a justiça determina a distribuição justa e universal de bens e benefícios em tudo que se refere à saúde. 3.6 Objetivo 6: Identificar a importância da epidemiologia e sua importância para medicina; Epidemiologia pode ser definida como a ciência que estuda o processo saúdedoença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde (GOMES 2015, p. 7 apud ROUQUAYROL; GOLDBAUM; SANTANA, 2013). Visto isso, percebe-se que ela se torna extremamente importante para a medicina, pois, amplia o olhar clinico para além UNIFIMES - CENTRO UNIVERSITÁRIO DE MINEIROS CURSO DE MEDICINA TUTORIA 14 das concepções que são apenas biológicas (Torres, Carlos Henrique Duarte Alves e Czeresnia,2003), por ter uma constituição interdisciplinar que envolve conhecimentos sobre ciências biológicas, exatas e humanas, direcionando melhor o médico a condutas mais certeiras. 3.7 Objetivo 7: Sintetizar sobre transporte de substancias através das membranas celulares; É notório que várias partes das moléculas (ex: glicose, aminoácidos, nucleotídeos) e íons, também conhecidos como solutos, entram e saem das células através de proteínas especializadas no transporte, sendo muito seletivas. O transporte de solutos pode ser passivo, ou seja, sem gasto de energia, ou ativo, com gasto de energia. O transporte passivo não gasta energia (ATP) pois o transporte ocorre a favor de um gradiente de concentração, as moléculas ou íons, atravessam a membrana do lado mais concentrado para o menos concentrado. Além de poder ocorrer o transporte através da difusão simples ou facilitada. O transporte ativo é o contrário, pois o soluto é transportado do meio menos concentrado para o lado mais concentrado com o uso de energia (ATP). O transporte passivo-difusão simples, ocorre sem a participação de proteínas transportadoras. Já o transporte passivo-difusão facilitado, é o transporte passivo que acontece através de proteínas. Além dos transportes citados, vale ressaltar a osmose, que é a passagem de água através de uma membrana biológica, do meio menos concentrado em um soluto para o lado mais concentrado em soluto, sem que haja gasto de energia, é um tipo de transporte passivo. (ABERTS, B.; JOHNSON, A.; LEWIS, J.; RAFF, M.; ROBERTS, K.; WALTER, P. Biologia Molecular da Célula. Artmed, 2017). (JUNQUEIRA. L. C. & CARNEIRO, J. Biologia Celular e Molecular. Ed. Guanabara. 2015). A respeito da Bomba de sódio e potássio, a sua principal função consiste no transporte de íons de potássio e sódio contra os respectivos gradientes de concentração. O transporteé realizado necessariamente devido às diferenças de concentrações desses íons dentro e fora da célula. A importância dessa movimentação traduz-se na manutenção negativa do UNIFIMES - CENTRO UNIVERSITÁRIO DE MINEIROS CURSO DE MEDICINA TUTORIA 15 potencial de repouso da célula. Desse modo, a bomba realiza essa função internalizando 2 íons de potássio (K+) e externalizando 3 íons de sódio (Na+). O fato de bombear mais cátions (cargas positivas) para fora (3 sódios) do que para dentro (2 potássios) irá assegurar a manutenção do potencial elétrico celular. Além dessa função, essa estrutura também possui o controle do volume hídrico da célula, uma vez que aumenta a concentração extracelular de sódio garantindo um gradiente osmótico favorável à saída de água da célula. Como resultado, tem-se um volume citosólico estável. Portanto, a manutenção de alta concentração de potássio dentro da célula, por sua vez, é importante para a síntese de proteína e respiração. 5. CONCLUSÃO Após discussão a respeito do reconhecimento dos aspectos da introdução à medicina e sua importância para vida acadêmica, foi possível compreender que essa ferramenta é de suma importância no dia a dia dos acadêmicos contribuindo para o entendimento e o direcionamento a ser tomado frente as questões que envolvem a saúde. Foi possível entender e diferenciar ética e bioética e as características dos principais indicadores de saúde, bem como a importância do envolvimento da equipe multidisciplinar. UNIFIMES - CENTRO UNIVERSITÁRIO DE MINEIROS CURSO DE MEDICINA TUTORIA 16 6. REFERÊNCIAS KARA-JUNIOR, Newton. A influência da ética, da moral e do bom senso nas controvérsias da medicina. 2013. Celeno, P. C. Semiologia Médica, 8ª edição. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN, 2019. 9788527734998. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/. Acesso em: 2021 ago. 23. Torres, Carlos Henrique Duarte Alves e Czeresnia, DinaA UNIFIMES - CENTRO UNIVERSITÁRIO DE MINEIROS CURSO DE MEDICINA TUTORIA 17 institucionalização da epidemiologia como disciplina na Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro. História, Ciências, Saúde-Manguinhos [online]. 2003, v. 10, n. 2 [Acessado 23 Agosto 2021] , pp. 525-548. Disponível em: . Epub 06 Jan 2004. ISSN 1678-4758. https://doi.org/10.1590/S0104- 59702003000200003. Gomes, Elainne Christine de Souza Conceitos e ferramentas da epidemiologia / Elainne Christine de Souza Gomes – Recife: Ed. Universitária da UFPE, 2015. 83 p. Porter, Roy 1992 História do corpo. Em Peter Burke (org.), A escrita da história. Săo Paulo, Unesp, pp. 291-326. Bloch, Marc 1976 Introdução a história Med. Lisboa, Europa-América/Mem-Martins. ASSIS, Ana Marlúcia Oliveira et al. O Programa Saúde da Família: contribuições para uma reflexão sobre a inserção do nutricionista na equipe multidisciplinar. Revista de Nutrição, v. 15, p. 255-266, 2002. SALDANHA, Shirlei de Vargas; ROSA, Aline Badch; CRUZ, Lilian Rodrigues da. O psicólogo clínico e a equipe multidisciplinar no Hospital Santa Cruz. Revista da SBPH, v. 16, n. 1, p. 185-198, 2013. (AMABIS, J.M; MARTHO, G.R. Fundamentos da Biologia Moderna. 3ª ed. São Paulo. Editora Moderna, v. único, 2003.) (LINHARES, S; GEWANDSZNAJDER, F. Biologia. 1ª ed. São Paulo. Editora Àtica, v. único, 2008). https://doi.org/10.1590/S0104-59702003000200003 https://doi.org/10.1590/S0104-59702003000200003
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