SAÚDE MENTAL- TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO GABRIELA NUNES PASCOAL

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SAÚDE MENTAL- TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO
GABRIELA NUNES PASCOAL
Dados Epidemiológicos:
◈ Prevalência de 2 a 3%
◈ Sintoma podem aparecer na infância
◈ Idade de início mais comum: 20 anos
Comorbidades:
◈ Mais comuns:
- Transtorno Depressivo Maior (67%)
- Fobia social (25%)
- Outros Transtornos de Ansiedade
- Transtornos Alimentares
- Transtorno de Personalidade Obsessivo Compulsiva
- Sd. De Tourette (5 a 7%)
- Tiques (20 a 30%)
Etiologia:
◈ Fatores Biológicos:
- Disfunção Serotoninérgica
- Probabilidade de 3 a 5x em parentes de 1o grau
◈ Fatores Ambientais:
- Fatores que aumentam a ansiedade (exposição social, gestação, relações
interpessoais)
Critérios diagnósticos:
- Presença de obsessões, compulsões ou ambas, que tomam mais de 1 hora/dia ou
causam sofrimento clínico significativo
Obsessões são definidas por:
◈ Pensamentos ou imagens recorrentes e persistentes
◈ Causam ansiedade ou sofrimento
◈ Tentativa de ignorá-los, suprimi-los ou neutralizá-los
◈ EVENTO MENTAL
Compulsões são definidas por:
◈ Comportamento consciente, padronizado e recorrente ou atos mentais em resposta a uma
obsessão
◈ Visam reduzir o sofrimento com determinados pensamentos e situações
◈ Não tem conexão realista com o que desejam neutralizar
Os sintomas não se devem ao efeito de alguma substância ou não é mais bem
explicado por outra doença;
Tipos:
◈ Crítica Preservada: Reconhece que os pensamentos não são verdadeiros
◈ Crítica Pobre: Acredita que as crenças são provavelmente verdadeiras
◈ Crítica ausente: Acredita que as crenças são totalmente verdadeiras (EsquizoTOC)
Principais Obsessões:
◈ Contaminação
◈ Dúvida patológica
◈ Simetria ou Organização
◈ Sexual
Principais Compulsões:
◈ Verificação
◈ Lavagem de mãos
◈ Contar
SAÚDE MENTAL- TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO
GABRIELA NUNES PASCOAL
◈ Simetria
◈ Acumulação
Diagnósticos Diferenciais:
◈ Condições Clínicas:
- Coreia de Sydenham
- Doença de Huntington
◈ Transtorno de Tourette
◈ TPOC
◈ Transtorno Psicótico
◈ Transtorno Depressivo Maior
Curso e Prognóstico:
◈ Demora de 5 a 10 anos para procurarem auxílio Psiquiátrico
◈ 20 a 30%: boa melhora
◈ 40 a 50%: melhora parcial
◈ 20 a 40%: manutenção ou piora dos sintomas
Tratamento:
1. Não Farmacológico:
- Psicanálise parece não ter evidências no tratamento de pacientes com TOC;
- Fatores Psicossociais são importantes para entender os gatilhos das crises;
- Melhores resultados: terapia comportamental, terapia de exposição e prevenção de
resposta;
2. Farmacológico:
- ISRS: Fluoxetina, Fluvoxamina, Paroxetina, Citalopram e Sertralina -> não são muito
usados devido efeito reverso nos primeiros 10 dias!
- Clomipramina:
Tricíclico
Maior potencial Serotoninérgico
Padrão Ouro