EXAME NEUROLÓGICO - SENSIBILIDADE

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EXAME NEUROLÓGICO - SENSIBILIDADE
ESTÍMULO PERCEBIDO
· Exteroceptiva: dor, temperatura, tato.
· Proprioceptiva: posição, movimento e vibração.
· Visceroceptiva: dentro do organismo.
SENSIBILIDADE SUPERFICIAL
· Nervos e fibras finas.
· Sistema antero-lateral da medula.
· Dor e temperatura, tato grosseiro. 
sensibilidade profunda
· Nervos de fibras grossas.
· Funículo posterior da medula.
· Posição e movimento, vibração, tato epicritico.
AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE
· Queixas negativas: hipoestesia (diminuição de um tipo de sensibilidade superficial), anestesia (diminuição da sensibilidade dolorosa), dormência.
· Queixas positivas: parestesia (formigamento), choques, alodínia, hiperalgesia.
· Distribuição: hemicorpo (cortical/hemimedula), nível sensitivo (medula), dermátomo (raiz de nervos), território de nervo (bota e luva – nervo periférico).
exame físico
· Sensibilidade superficial:
· Tato grosseiro: algodão
· Dor: agulha, abaixador de língua.
· Temperatura: tubo de ensaio com agua a 10 e 40 graus. Algodão temperatura ambiente e seco e outro com álcool (gelado).
· Sensibilidade profunda:
· Posição: pesquisada com o deslocamento passivo e lento de uma articulação em diferentes posições, terminando por fixa-la em uma dada posição, na qual o paciente, com os olhos fechados, deve determinar em que posição está ("para cima ou para baixo?”).
· Artrestesia: é a capacidade de reconhecer a posição de partes do corpo no espaço, sem a necessidade de aderência visual. Caso não tenha, anartrestesia.
· Vibração: diapasão. 
· Palestesia: perceber a vibração.
· Tato epicrítico: sem o paciente olhar, dá um objeto para ele reconhecer. 
· Estereognosia: capacidade de reconhecer o objeto. Pode ser feito pedindo para o paciente fechar os olhos e desenhar um símbolo (Grafestesia). 
OBS: Alteração apenas no tato epicritico = lesão no córtex somatosensitivo.