Artrite Gotosa

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Artrite Gotosa
A artrite gotosa é um tipo de artrite de deposição. Sendo decorrente da
hiperuricemia, níveis séricos de ácido úrico elevados. O ácido úrico é sintetizado
endogenamente através do metabolismo das purinas, como também absorvido
através da alimentação, principalmente alimentos de origem animal. O excesso de
ácido úrico pode se depositar nas articulações, na forma de monourato de sódio,
levando a um processo inflamatório articular. Geralmente a deposição ocorre nas
articulações periféricas, uma vez que as baixas temperaturas auxiliam na
precipitação dos cristais e deposição.
Quanto a sua epidemiologia, a Gota é mais frequente em homens. Numa proporção
de 10:1. Geralmente consiste em monoartrite assimétrica, sendo mais comum
iniciada na articulação metatarso falangeana proximal do hálux, podagra, na fase
crônica da doença costuma se apresentar como poliartrite e também podem ocorrer
depósito de cristais nos rins. O uso de bebida alcoólica é predisponente para o
aparecimento da doença.
Sua etiopatogenia está associada a dois mecanismos básicos, os quais consistem
na produção excessiva endógena ou na excreção renal ineficiente.
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Os níveis de ácido úrico sérico devem ser menores que 6 mg/dL nas mulheres e 7
mg/dL nos homens.
Na crise aguda de Gota, o ácido úrico sérico pode estar normal ou baixo, justamente
porque a concentração de ácido úrico está maior nos cristais depositados. Com o
avançar da doença podem surgir os tofos gotosos, são nódulos com acúmulo dos
cristais que se localizam por cima da cápsula articular.
Diagnóstico
● RX, que se apresenta com erosões ósseas mais intensas, conhecida como
lesão em saca-bocado.
● História sugestiva
● Hiperuricemia
● Análise do líquido sinovial, com achado dos cristais.
● VHS e PCR
Diagnósticos diferencias
Artrite Reumatóide, mais associada à fase crônica da gota, que encontra-se
manifestações poliarticulares; Artrite Séptica, por ser monoarticular é importante
fazer a punção do líquido sinovial, para descartar infecção.
Tratamento
O tratamento consiste em medidas comportamentais e medicamentosas.
Comportamentais, está relacionada principalmente à mudança alimentar para evitar
a hiperuricemia e manter níveis adequados de ácido úrico, evitando a deposição dos
cristais. Eliminar bebidas alcoólicas, como também a fisioterapia, auxilia no
tratamento.
Medicamentoso
Durante a crise aguda, geralmente pode ser usado os AINES ou ainda os AIES. A
depender do nível de inflamação, pode também ser feito infiltrações dos
medicamentos nas articulações afetadas.
Os Uricosúricos são usados para evitar a hiperuricemia, aumentando a excreção
renal do ácido úrico.
E inibidores da síntese do ácido úrico, um exemplo é o alopurinol.
REFERÊNCIAS:
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● TORTORA, Princípios de anatomia e fisiologia, 14 edição.
● CURRENT, Diagnóstico e tratamento, reumatologia, 8 edição.
● GRAY’S, A base anatômica da prática clínica, 40 edição.