Anatomia funcional do coração

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Anatomia funcional do coração 
 
 
O coração está localizado entre os pulmões no espaço mediastinal da cavidade intratorácica no interior de 
uma formação sacular denominada pericárdio. Seu lado mais largo volta-se para cima, e a ponta volta-se 
para baixo, para a frente e para a esquerda. O coração é posicionado obliquamente, de modo que o lado 
direito do coração se localiza quase totalmente na frente do lado esquerdo do coração, com apenas uma 
pequena porção do ventrículo esquerdo lateral no plano frontal do coração. Quando se coloca a mão sobre 
o tórax, o principal impacto da contração cardíaca, ou ponto de impulso máximo (PIM), pode ser sentido 
contra a parede torácica em um ponto entre a quinta e a sexta costela, um pouco abaixo do mamilo e cerca 
de 7,5 cm à esquerda da linha média. 
A parede do coração é constituída por três camadas: o epicárdio, que reveste a cavidade pericárdica; o 
miocárdio ou camada muscular e o endocárdio liso, que reveste as câmaras cardíacas. Um esqueleto fibroso 
fornece suporte às estruturas valvulares do coração. Os septos interatrial e interventricular dividem o 
coração em direito e esquerdo, cada um composto por duas câmaras musculares, a saber, um átrio de 
paredes finas, que funciona como reservatório para o sangue que entra no coração, e um ventrículo de 
paredes espessas, que bombeia sangue para fora do coração. O aumento da espessura da parede ventricular 
esquerda resulta da carga adicional de trabalho que esse ventrículo precisa realizar a fim de mover o sangue 
oxigenado para as extremidades corporais. 
 
 
Pericárdio 
 Revestimento fibroso que envolve o coração, mantendo-o em uma posição fixa no tórax e fornecendo 
proteção física e barreira contra infecções 
 Saco de três camadas constituído por uma camada fibrosa e resistente externa e uma fina camada 
serosa interna 
 A camada fibrosa externa está conectada aos grandes vasos que entram e saem do coração, do esterno 
e do diafragma 
 O pericárdio fibroso é altamente resistente à distensão 
 Ele impede a dilatação aguda das câmaras cardíacas e exerce um efeito restritivo sobre o ventrículo 
esquerdo 
 A camada serosa interna consiste em duas camadas: uma camada visceral e uma camada parietal 
 A camada visceral, também conhecida como epicárdio, recobre todo o coração e os grandes 
vasos e depois se dobra para formar a camada parietal, que reveste o pericárdio fibroso 
 Entre as camadas visceral e parietal encontra-se a cavidade pericardial, um espaço potencial que 
contém de 30 a 50 mℓ de líquido seroso 
 Esse líquido age como um lubrificante para minimizar o atrito à medida que o coração se contrai e 
relaxa contra estruturas adjacentes 
 
 
Miocárdio 
 Porção muscular do coração, forma a parede dos átrios e ventrículos 
 As células do músculo cardíaco, como no músculo esquelético, são estriadas e compostas 
por sarcômeros que contêm filamentos de actina e miosina 
 Elas são menores e mais compactas do que as células musculares esqueléticas e contêm muitas 
mitocôndrias grandes, que fornecem a energia necessária para que permaneçam bombeando 
continuamente 
 As propriedades contráteis do músculo cardíaco são semelhantes às do músculo esquelético, exceto pelo 
fato de que as contrações são involuntárias e com duração muito mais longa 
 Ao contrário do arranjo longitudinal e ordenado das fibras musculares esqueléticas, as células da 
musculatura cardíaca são organizadas como uma rede interconectada, com as fibras se dividindo, 
recombinando e dividindo novamente 
 Estruturas únicas e densas, chamadas discos intercalares, separam as fibras do músculo cardíaco de 
células musculares cardíacas adjacentes 
 Os discos intercalares apresentam junções comunicantes que funcionam como vias de baixa resistência 
para a passagem de íons e impulsos elétricos de uma célula cardíaca para outra 
 Assim, quando uma célula do miocárdio é excitada, o impulso viaja rapidamente para que o coração 
possa bater como uma unidade única, ou sincício, em vez de contrair-se como um grupo de unidades 
isoladas, assim como o músculo esquelético 
 O músculo cardíaco tem dois sincícios: atrial e ventricular 
 O sincício atrial forma as paredes do átrio e o sincício ventricular forma as paredes dos ventrículos 
 A existência de dois tipos de sincício possibilita que os átrios se contraiam antes dos ventrículos, o que é 
importante para o correto funcionamento do coração 
 Como no músculo esquelético, a contração do músculo cardíaco envolve filamentos de actina e miosina, 
que interagem e deslizam uns sobre os outros durante a contração muscular 
 Diversas proteínas importantes regulam a ligação actina-miosina, incluindo a tropomiosina e o complexo 
troponina 
 O complexo troponina é composto por três subunidades (troponina T, troponina I e troponina C) que 
regulam a contração mediada por cálcio no músculo estriado 
 Na prática clínica, a medição dos níveis séricos das formas cardíacas de troponina T e troponina I 
é empregada no diagnóstico de infarto do miocárdio. 
 
 
Endocárdio 
 Membrana fina de três camadas que reveste o coração 
 A camada mais interna é constituída por células endoteliais lisas com suporte de uma fina camada de 
tecido conjuntivo 
 O revestimento endotelial do endocárdio é contínuo ao revestimento dos vasos sanguíneos que 
entram e saem do coração 
 A camada do meio é constituída por tecido conjuntivo denso com fibras elásticas 
 A camada externa, composta de células de tecido conjuntivo de arranjo irregular, contém vasos 
sanguíneos e ramos do sistema de condução e é contínua com o miocárdio.