RESUMO ÚTERO UCIII

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Luany Alves
histologia – aula 2 – uc3
Utero 
 
· Formato de pera, parte superior é o fundo do útero, parte inferior é o colo do útero.
· Formado por três camadas
Perimetrio (túnica serosa)
- Compotas por epitélio escamoso simples e tecido conjuntivo areolar
- Parte do peritônio visceral 
- Lateralmente: ligamento largo do útero. Anteriormente: recobre a bexiga urinária e forma a escavação vesicouterina. Posteriormente recobre o reto e forma a escavação retouterina.
Miometrio
· Camada intermediária, mais espessa;
· Feixes de fibras musculares lisas;
· 3 camadas não bem definidas. 
A primeira (externa) e a terceira (interna) são compostas por fibras dispostas longitudinalmente. Menos vasos.
Na camada intermediária, passam grandes vasos sanguíneos, a mais importante por ser muito vascularizada; circular.
GRAVIDEZ: Cresce e as células musculares lisas ganham características de células secretoras de proteínas e sintetizam colágeno. Após esse período ocorre a degeneração de algumas células, redução do tamanho e degradação enzimática do colágeno. O útero reduz de tamanho. 
Endometrio
· Epitélio e lâmina própria (contem glândulas tubulares simples) 
· Camada superficial
· Muito vascularizada
· Lâmina própria rica em fibroblastos e contem abundante matriz extracelular. Colágeno tipo III. 
· Tem três componentes: 
1- Camada interna composta por epitélio colunas simples (células ciliadas e secretoras, sofrem invaginação pra formar as glândulas)
2- Estroma endometrial subjacente, região espessa de lâmina própria (tecido conjuntivo areolar), vascularizado
3- Glândulas uterinas
O endométrio é subdivido 
· CAMADA BASAL: mais profunda, tecido conjuntivo e porção inicial das glândulas uterinas. Sempre constante.
· CAMADA FUNCIONAL: Reveste a cavidade uterina e descama durante a menstruação. Restante do tecido conjuntivo da lâmina própria, porção final e desembocadura da lâmina própria e pelo epitélio superficial.
A camada funcional sofre mudanças intensas durante os ciclos menstruais, a basal permanece quase inalterada.
ARTÉRIAS ARQUEADAS
ARTÉRIAS RETAS: irrigam a camada basal
ARTERIAS ESPIRAIS: irrigam a camada funcional 
Ciclo menstrual
FASE PROLIFERATIVA, FOLICULAR OU ESTROGENICA
· Crescimento rápido de pequeno grupo de folículos ovarianos, transição entre fólicos pré-antrais e antrais
· Teca interna se desenvolve mais intensamente, esses fólicos começam a secretar ativamente estrógeno
· Os estrógenos agem no endométrio induzindo a proliferação celular, que reconstitui o endométrio perdido durante a menstruação
· Durante essa fase o endométrio está coberto por um epitélio colunar simples
· Começo da fase o endométrio está com 5mm, final 2 a 3 mm de espessura. 
FASE SECRETORA OU LUTEAL
· Começa depois da ovulação
· A progesterona continua estimulando as células glandulares que já haviam crescido na fase proliferativa pela ação do estrógeno
· As células começam a acumular muco, glicogênio
· As glândulas se tornam muito tortuosas
· Nesta fase o endométrio alcança sua máxima espessura (6 mm)
· Importante caso ocorra a implantação do espermatozóide
FASE MENSTRUAL 
· Níveis de estrógeno e progesterona diminuem no sangue
· Ocorrem vários ciclos de contração das artérias espirais do endométrio, disso resulta um bloqueio do fluxo do sangue, produzindo isquemia e causando morte das paredes das artérias. As artérias se rompem após os locais de constrição e o sangramento começa. 
· Ao termino, o endométrio é reduzido a uma espessura muito delgada (a camada basal). As células começam a se dividir para reconstituir a mucosa. 
· O estrato funcional vai descamando, mas o basal fica intacto. 
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Colo do utero 
· Região de transição entre o útero e o canal vaginal
· Mucosa entocérvice, não descama durante a menstruação, glândulas responsáveis pela produção do muco (ajuda na locomoção dos espermatozoides) 
· Epitélio estratificado pavimentoso da ectocérvice: rico em glicogênio, tecido conjuntivo (forma as papilas, entradas) 
Epitélio estratificado pavimentoso da ectocervice
Zona de transição: 
De um epitélio cilíndrico simples para um epitélio pavimentoso estratificado (<), região de metaplasia. 
· ENDOCÉRVICE: Epitélio colunar secretor
· ECTOCÉRVICE: Epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado 
· EPITELIO ESTRATIFICADO PAVIMENTOSO METAPLÁSIO DO CANAL CERVICAL
Processos inflamatórios fazem isso. O principal é o HPV.
· NEOPLASIA INTRAPITELIAL CERVICAL 
Principal caraterística é a deformação da arquitetura. Tudo célula imatura. 
· NEOPLASIA INTRAEPITELIAL DO COLO UTERINO
 NORMAL DIFERENTE
· CARCINOMA IN SITU DO COLO UTERINO
Epitélio descamando sem ter amadurecido; próximo passo é a invasão.
· CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS DO COLO UTERINO 
A: carcinoma microinvasor com ninho invasivo rompendo e atravessando a membrana basal.
B: carcinoma de células escamosas invasor.
Placenta
· Órgão temporário que serve como local de trocas fisiológicas entre a mãe e o embrião/feto
· Parte feral (cório) e parte materna (decídua basal)
· A decídua basal fornece sangue arterial materno
· A placenta também é um órgão endócrino, produz hormônios como HCG
· Proporciona ao individuo em desenvolvimento a garantia de suas necessidades básicas: respiração, nutrição e eliminação de catabólicos.
· Sangue materno e fetal n se encontram
· É formada por: 
Parte fetal – córion viloso
Parte materna – decídua basal
PLACA CORIONICA: A placa coriônica corresponde à superfície da placenta voltada para a cavidade uterina e, portanto, para o feto. Normalmente tem superfície lisa e brilhante, dada pelo âmnio.
PLACA BASAL: A superfície materna da placenta é chamada de placa basal (enquanto que a superfície fetal chama-se placa coriônica). Os septos conjuntivos que vão da placa coriônica à placa basal são os septos placentários, onde estão os vasos fetais mais calibrosos. Dos septos vilosos ramificam-se as vilosidades coriais. O espaço entre os septos vilosos é chamado câmara vilosa, e é preenchido por sangue materno proveniente das artérias uterinas, que banha as vilosidades mais finas (até 3a. ordem de ramificação). Na placa basal, as vilosidades chegam até a decídua, que é o endométrio gravídico. 
O córion vai ficando mais liso com o passar do tempo e forma-se o córin tromboso
O cordão umbilical está ligado ao feto e toda nutrição é feita por ele. Da placenta pro feto através do cordão umbilical. 
Âmnio envolve o feto 
PLACENTA: A, parte voltada para porção materna. B, parte voltada para a porção fetal 
Sangue materno leva até a barreira placentária os nutrientes, onde lá ocorre a troca.
 Região fetal região materna
PC: placa coriônica, tecido conjuntivo, vaso sanguineo
a: Ânion, células cuboides
VS: vasos sanguíneos grandes nas vilosidades
PB: placa basal
VC: vilosidades
Vilosidades em diferentes fases:
 Fase secundária 
NM: núcleo de células mesenquimais 
Sin: células do sensisiofotoblasto 
Cc: células do citrofotoblasto
NS: Nós sensisiais 
MP: macrófagos placentários 
Setas: barreira placentária muito delgada, isso facilitaS a troca de nutrientes. 
 
 CORDÃO UMBILICAL
Fase Proliferativa
Depois da menstruação, o tecido se reconstrói.
Quando começa um novo ciclo menstrual, o endométrio está praticamente todo descamado em consequência da menstruação precedente.
Durante a primeira fase do ciclo ovariano, o estrogênio faz com que haja a proliferação das células do estroma e das células epiteliais, dobrando ou até triplicando a espessura do endométrio, adicionando vasos sanguíneose desenvolvendo glândulas exócrinas.
Fase Secretora inicial
 O endométrio apresenta cor amarelo ocre. 
A superfície é plana, lisa e uniforme, com espessura aproximada de 2-5mm. Com visão do pontilhado branco (glândulas endometriais). 
Os vasos aparecem com a forma de pequenos pontos avermelhados, com a forma de pequenos capilares, delgados e frequentemente interrompidos.
 À medida que avança a fase proliferativa, os vasos tornam-se mais visíveis com o trajeto mais acentuado e adquirem distribuição irregular.
 As regiões cornuais encontram-se bem escavadas em forma de funil uma que ainda não há formação de óstios funcionais a partir do endométrio.
Fase Secretora tardia 
Fase proliferativa avançada ou tardia: o endométrio.
 A sua de superfície lisa e brilhante, coloração rósea ou amarelada e as glândulas aparecem como pontilhado branco esparso, com espessura de 6-7 mm.
 Observam-se nitidamente as glândulas endometriais, como sendo pontos bem evidentes.
 Nota-se ainda a rede vascular superficial com vasos de calibre bem delgado, com trajeto bem definido.
FASE DE DESCAMAÇÃO 
No final do ciclo ovariano, há uma redução brusca e rápida nos níveis de estrogênio e progesterona, ocasionando a menstruação.
Há uma consequente diminuição da estimulação das células do endométrio, e uma involução do endométrio, para uma espessura, aproximadamente, 65% menos que a anterior. Além disso irá ocorrer uma vasoconstricção dos vasos sangüíneos, que juntamente com a perda de estimulação hormonal, levarão à uma necrose do endométrio.
Gradualmente, há um desprendimento das camadas necróticas externas, do útero. Depois de, aproximadamente, 48 horas após o início da menstruação, todas as camadas pertencentes à porção mais externam do revestimento endometrial, irão se separar na cavidade uterina.
Geralmente, depois de três a sete dias, termina a perda de sangue, que pode chegar até 50 ml.