Mapa mental - Paralisia de Bell

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​Paralisia de Bell ou 
​Paralisia Facial 
​Periférica Idiopática
​O que é?
​Etiologia
​Fisiopatologia
​Diagnóstico diferencial
​Diagnóstico
​Transtorno do nervo facial, nervo 
​responsável por levar suprimento nervoso 
​para musculatura da mímica facial
​Responsável por sorrir, fechar os olhos, 
​franzir a testa, salivação, lacrimejamento 
​A Paralisia de Bell não possui uma causa 
​óbvia, por isso é chamada também de 
​Paralisia Facial Periférica Idiopática 
​É a causa mais frequente de Paralisia Facial 
​Periférica 
​1. Há um gatilho de ativação ou reativação 
​viral, principalmente do vírus herpes simplex
​2. Gera um mecanismo imunemediado
​3. Gera uma atividade inflamatória no nervo 
​facial com edema e alteração da sua 
​neurofisiolgia
​Eminentemente clínico
​Investigação para casos duvidosos
​Neuroimagem
​Padrão central
​Suspeita de causa secundária
​Quando a paralisia é só na parte inferior da 
​face
​Sugestão de causa central/secundária
​Eletroneuromiografia
​Líquor​Em casos de suspeita de causa neoplásica ​infecciosa ou imunomediada
​Piora além de 3 semanas
​Sem melhora em 4 meses
​Espasmos musculares
​Confirma transtorno do nervo facial
​Estimativa prognóstica
​Herpes Zoster (síndrome de Ramsay-Hunt)
​Presença de vesículas ou crostasno ouvido
​Indicação de antivirais
​Otite média
​Febre + secreção pelo ouvido
​Exame otorrinolaringológicos
​Neoplasias
​O classico é a neoplasia da parótida (palpar 
​as parótidas)
​Início insidioso, progressivo, recorrente
​Sem melhora clínica
​Espasmo facial
​AVC
​Preserva face superior na maioria
​Raramente lesão no núcleo pontino​Lesão apenas no nervo facial
​Doença de Lyme (borreliose)
​Áreas endêmicas
​Pode ser bilateral
​História do carrapato
​Lesão de pele
​Artrite
​Síndrome de Guillain-Barré​Paralisia de Bell pode ser uma das ​manifestações
​Síndrome de Sjögren
​Síndrome sica
​Facial isolado não é usual
​Neuropatias cranianas podem ocorrer
​Boca seca
​Olho seco
​HIV​Raramente acomete nervos
​Sarcoidose
​Doença rara (pulmão, pele)
​Manifestação comum
​Múltiplos sintomas neurológicos
​Quadro clínico
​Início agudo
​Pode ser precedida por dor na região 
​mastoidiana, resultando em paralisia 
​completa ou parcial da mímica facial
​Desvio da rima labial ​A boca “puxa” para o lado bom 
​Sinal de Bell
​O nervo facial atua no fechamento da 
​pálpebra, enquanto o nervo oculomotor atua 
​na abertura da pálpebra
​Constatação da elevação do globo ocular 
​quando o paciente tenta fechar os olhos 
​A elevação do globo ocular ocorre 
​normalmente, porém só é percebida quando 
​há dificuldade de fechar a pálpebra 
​Fronte sem contração
​Sintomas adicionais
​Olho seco ​O nervo facial inerva algumas glândulas ​lacrimais
​Hiperacusia ​Ramos do nervo facial vão para algumas ​estruturas do tímpano (amortece os sons)
​Dor periauricular
​Perda de gustação ​O nervo facial é responsável pela gustação ​no terço anterior da língua
​Tratamento
​Cuidados oculares
​Colírio de lágrimas artificiais
​Oclusão de pálpebras ao dormir
​Prednisona 60-80mg/dia por 7 dias​Início precoce em 72h
​Fisioterapia