15 - SAÚDE MENTAL DO TRABALHADOR - RAPS E CAPS

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- Saúde Mental do Trabalhador - 
- Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) – 
- Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) - 
Transtorno mental e trabalho: O trabalho é um poderoso promotor da saúde 
mental ao propiciar espaços de sociabilidade, de formação da subjetividade e identidade 
pessoal e coletiva, ganhos na autoestima, resiliência ou habilidades emocionais, mas 
também, de modo reverso, pode propiciar sofrimento, adoecimento e até a morte. 
 
Portaria Nº 3.088, de 
23 de dezembro de 
2011 - RAPS: Institui a 
Rede de Atenção 
Psicossocial (RAPS), para 
pessoas com sofrimento 
e/ou transtorno mental, 
incluindo aquelas com 
necessidade decorrente 
do uso de crack, álcool e 
outras drogas no âmbito 
do Sistema Único de 
Saúde (SUS). 
 
 
Portaria Nº 336, de 19 de fevereiro 
de 2002 - CAPS: Institui o Centro de 
Atenção Psicossocial (CAPS) para pessoas 
com transtorno mental e drogas-
dependentes. Deverão estar capacitadas 
para realizar prioritariamente o atendimento 
de pacientes com transtornos mentais 
severos e persistentes em sua área 
territorial, em regime de tratamento 
intensivo, semi-intensivo e não intensivo, 
conforme definido adiante. 
O CAPS é um serviço intermediário entre a atenção primaria e os hospitais psiquiátricos. 
Transtornos leves são tratados na atenção primaria. Quando há um piora ela é tratada 
no CAPS. Se o CAPS não consegue controlar, esse transtorno é encaminhado para 
hospitais psiquiátricos. 
Tratamento de transtornos: Atenção primaria → CAPS → Hospitais psiquiátricos. 
Organização Mundial de Saúde (OMS) - Definição 1946: A saúde é um estado 
de completo bem-estar físico, mental e social, e não consiste apenas na ausência de 
doença ou de enfermidade. Ainda se explica saúde mental a partir de sintomatologias 
emocionais e comportamentais, embora as causas apresentadas para problemas de 
saúde mental envolvam aspectos psicossociais, ambientais, espirituais, biomédicos e 
genético. 
O uso da palavra transtorno está relacionado com um conceito amplo de diagnóstico. 
Quando falamos em transtornos, nos referimos a uma trajetória diagnóstica que varia 
bastante de pessoa para pessoa, sendo MULTIFATORIAL e com diversas formas de 
tratamento. 
 
 
Distribuição dos diagnósticos específicos das notificações, por transtornos mentais 
relacionados ao trabalho. Brasil 2006-2017 → caráter crônico de evolução. 
 
 
 
Distribuição das notificações de transtornos mentais relacionais ao trabalho no 
SINAN, segundo a evolução. Brasil 2006-2017. 
 
 
Número de notificações de transtornos mentais relacionado ao trabalho, por ano e 
de acordo com o sexo. Dados do SINAN. Brasil 2006-2017. 
 
Depressão: A depressão é responsável por retirar do mercado de trabalho milhares 
de profissionais todos os anos. 
Em 2016, 75,3 mil trabalhadores foram afastados em razão dessa patologia, com 
direito a recebimento de auxílio-doença em casos episódicos ou recorrentes. 
Essas pessoas representaram 37,8% de todas as licenças ocorridas em 2016 motivadas 
por transtornos mentais e comportamentais, que incluem a depressão, o estresse, a 
ansiedade, transtornos bipolares, esquizofrenia e transtornos mentais relacionados ao 
consumo de álcool e cocaína. 
Depressão é um distúrbio afetivo que no sentido patológico, há presença de tristeza, 
pessimismo, baixa autoestima, que aparecem com frequência e podem combinar-se 
entre si. Os principais sinais e sintomas são: 
→ Tristeza persistente. 
→ Perda de interesse ou prazer. 
→ Ansiedade ou sensação de vazio. 
→ Sonolência excessiva. 
→ Insônia e/ou despertar matinal precoce. 
→ Perda de apetite e/ou perda de peso. 
→ Excesso de apetite e ganho de peso. 
→ Diminuição da energia e fadiga. 
→ Ideias de morte ou suicídio. 
→ Inquietação e irritabilidade. 
→ Sentimento de culpa, inutilidade e desamparo. 
→ Dificuldade para concentrar-se e tomar decisões. 
→ Sintomas físicos persistentes sem um diagnóstico. 
 
Impactos da Depressão com Repercussão no Trabalho: 
Causas - ansiedade e depressão: 
→ Dupla jornada. 
→ Cobrança por meta. 
→ Sobrecarga de tarefas. 
→ Humilhação das chefias. 
→ Gerenciamento insensível. 
→ Dificuldade de comunicação. 
→ Relações interpessoais complexas. 
Para o trabalhador: Prejuízo cognitivo, emocional, comportamental, físico, interpessoal, 
incapacidade e redução da capacidade de trabalho. 
Para o empregador: Absenteísmo, acidente de trabalho, turnover (rotatividade), perda 
de produtividade e presenteísmo (forma de ausência em que o trabalhador se apresenta 
a seu trabalho, mas é incapaz de se dedicar completamente). 
 
Síndromes Psiquiátricas Relacionadas ao Trabalho: O Decreto 3.048/99 de 06 
de maio de 1999 do Ministério da Previdência e Assistência Social (MPAS), apresenta o 
Regulamento da Previdência Lista de Doenças Profissionais e Relacionadas ao Trabalho. 
Síndromes Psiquiátricas 
Orgânicas 
relacionadas ao trabalho 
Síndromes Psiquiátricas 
Não-Orgânicas 
 relacionadas ao 
trabalho 
Síndromes psiquiátricas 
relacionadas aos 
acidentes de trabalho, 
as doenças ocupacionais 
e aos fatores 
psicossociais no 
trabalho. 
Neuro intoxicações 
ocupacionais, causadas 
por agentes químicos que 
causam lesões 
diretamente no cérebro e 
o alcoolismo crônico. 
Desencadeadas por 
conflitos emocionais 
vinculados às condições e 
a organização do 
trabalho. 
 
Acidentes de trabalho: 
transtornos ansiosos, 
fóbicos e depressivos. 
Doenças ocupacionais: 
LER/ DORT, depressão, 
ansiedade, irritabilidade, 
outras. 
Sintomas e sinais 
neuropsiquiátricos: 
A: cognitivos. 
B: sensoriais (afetam a 
percepção visual, auditiva 
e tátil). 
C: da personalidade (com 
modificação do 
comportamento). 
D: do humor. 
Transtornos: 
Depressivos, estresse 
pós-traumático e 
síndrome de Burnout. 
Fatores psicossociais no 
trabalho: Reações ao 
estresse ocupacional. 
Enfermidades: 
cardiovasculares, 
gastrintestinais, 
musculoesqueléticas. 
Prevenção e Promoção de Saúde Relacionado ao Transtornos Mentais: 
→ Manter saudável a comunicação. 
→ Manter uma rotina de segurança. 
→ Evitar enclausuramento/isolamento. 
→ Manter expectativa e cumprimento de férias. 
→ Adoção de formas de organização do trabalho. 
→ Manter normas de higiene e bem estar ambiente. 
→ Atenção com intervalos/descanso quando necessário. 
→ Adotar medidas de valorização e respeito pessoal e funcional. 
 
 
Agravamentos em 2020: Passamos por momentos difíceis em 2020 devido ao 
COVID19. Em um ano marcado pela pandemia e pela necessidade de isolamento social, 
muitos trabalhadores tiveram grandes mudanças na rotina. 
O trabalho que é realizado na companhia de colegas e com a presença e a orientação 
de chefes, passou, em muitos casos a ser desempenhado em casa. Quem continuou a 
trabalhar presencialmente teve de conviver com a ansiedade e o medo do novo vírus. 
Para muitos, ainda veio a perda do emprego e da renda. 
Como consequência, a sensação de solidão e isolamento cresceu e, em muitos casos, 
se acumulou com frustrações e tristezas já existentes ou novas, como a perda de um 
ente querido. 
Em 2020, a concessão de auxílio-doença e aposentadoria por invalidez decorrente de 
transtornos mentais e comportamentais bateu recordes. Segundo dados da Secretaria 
Especial de Previdência e Trabalho, foram mais de 576 mil afastamentos, uma alta de 
26% em relação a 2019. 
As dificuldades são várias: inadaptação ao home office, acúmulo de tarefas profissionais 
e domésticas, endividamento, incertezas sobre o futuro, ansiedade, depressão e 
síndrome do pânico, entre outras. 
No caso do auxílio-doença, os afastamentos por motivos como depressão e ansiedade 
registraram a maior alta entre as principais doenças indicadas como razão para o pedido 
do benefício. O número de concessões passou de 213 mil em 2019 para 285 mil em 
2020 com aumento de 33,7% → Duração média no caso de doença mental é 196 dias.