CANCER DE PULMÃO

Prévia do material em texto

CANCER DE PULMÃO
É um câncer muito frequente, sendo o primeiro ou o segundo no mundo. A mortalidade é alta entretanto atualmente a sobrevida das pessoas hoje está em 17%.
Fatores de risco
· Exposição aos fatores de risco adquiridos: tabagismo, tabagismo passivo, doenças pulmonares crônicas, exposição ocupacional
· Tabagismo (de alta carga tabagica), asbesto, metais pesados, poluição do ar
· Predisposição hereditária ao câncer de pulmão
· Fatores genéticos
· Idade > 50anos (são os mais frequentes). Na idade >40 anos com outros fatores de risco tem que ficar de olho.
· Infecções pulmonares
· Radiação ionizante: sobreviventes de bombas de Hiroshima.
Dentro disso, nós temos que ficar de olho nas pessoas que tem esses fatores de risco e fazer screaming
Screaming
Existem locais que conseguimos fazer uma tomografia com baixa radiação e cortes finos e as imagens podem ser:
Contornos
· Lisos
· Lobulados
· Irregulares: maior chance de ser maligno
· Espiculados: maior chanse de ser maligno
Calcificações
Pacientes grupo de risco (55-74 anos) com carga tabagica alta recomendado que o medico o avalie ou colocar em protoloco para screaming para Ca de pulmçao.
DIAGNOSTICO
Existem diferenças em relação ao tipo, local..
· Primário
· Comprometimento loco-regional isso seria a invação de órgão ou estrutura adjascente
· Disseminação à distancia 
Sendo assim:
sintomas gerais para Ca pulmão.
*o sintoma mais comum do Ca de pulmão é a tosse.
Tumor central: próximo do hilo e brônquio por isso pode dar .
· Lesão dentro do brônquio
Tumor periférico: 
· Geralmente são assintomáticos e achamos um nódulo pulmonar solitário no exame de imagem
· Sintoma mais comum: dor torácica e tosse seca
Sintomas loco regionais
Metástase: mais comuns são cérebro, fígado, adrenal e osso (costela, coluna, fêmur).
Tumores mais avançados e não tem indicação de cirurgia
DIAGNOSTICO POR IMAGEM
Os exames:
· Radiografia de tórax: apresentações
· Nódulo, massa (principal), alargamento do mediastino (ca central)
· Derrame pleural
· Atelectasia pulmonar = obstruindo um brônquio total inferior
*uma atelectasia desse tamanho dificilmente é secreção.
A apresentação mais típica é uma massa
· Tomografia:
· Massa: veremos com mais detalhes
 grande chance de ser ca ainda mais se tiver linfonodomegalia.
· Derrame pleural e massa junto:
· Broncograma aéreo:
 não é comum, mas pode dar. Lembrar que nem toda consolidação é uma pn.
Obs.: o padrão aqui é de consolidação com broncograma aéreo.
· PET/CT
Pet pode captar doenças infecções como tuberculose. Se tem uma massa que não capta no PET pode não ser CA de pulmão (bem dificilmente vai ser CA pulmão).
DIAGNOSTICO HISTOPATOLOGICO
Métodos para fazer o dx:
 Dai vai fazer estadiamento pra saber se vai para cirurgia ou não.
Como vamos decidir qual método?
Risco de pneumotorax
CLASSIFICAÇÃO
Apresentações clinicas dos tumores
___tumor de pancoast:
___síndrome horner:
Quando pega o gânglio estrelado
da dor no ombro.
Tumor central comprimindo a veia cava. Assim o sangue não consegue voltar para o coração.
Tem alguma manobra pra evidenciar a síndrome da veia cava ou a pessoas tem esses sintomas normalmente?
acontecem normalmente, e tem circulação colateral tb.
Tumor de pequenas células:
 
*quase sempre é um T4 portanto sem indicação cirúrgica.