Alterações regressivas, degenerações e necrose

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Alterações regressivas, degenerações e necrose – 24.08.2021 
 
Ø Homeostasia celular é a capacidade de receber e 
absorver agressões não letais e se adaptar a estas, 
mantendo o equilíbrio e o rendimento do sistema 
Ø Degeneração é a lesão reversível secundária a 
alterações bioquímicas que resultam em acúmulo 
de substâncias no interior das células 
Ø Classificações: 
§ Hidrópica (água e eletrólitos) 
§ Hialina/mucoide (proteínas e muco) 
§ Esteatotica//lipidótica (esteatose e lipídios) 
§ Acúmulo de carboidratos (glicogenoses e 
mucopolissacaridoses) 
Ø A degeneração ocorre quando há estímulo lesivo, 
variando de acordo com o tipo de lesão, duração 
do estímulo lesivo, intensidade da agressão e o 
tipo da célula afetada e sua adaptabilidade 
Ø Agentes lesivos: químicos, físicos, biológicos, 
alimentar ou imunológico 
 
 
Ø Causas de necrose: 
§ Isquemia: A causa mais comum é obstrução 
arterial por aterosclerose. Coração: angina 
(estável ou instável) e infarto. Cérebro: 
AVC (hemorrágico ou isquêmico). 
§ Agentes físicos: 
ü Mecânico: traumatismo e compressão 
ü Calor ou frio intensos 
ü Radiações ionizantes 
ü Agentes infecciosos 
§ Agentes químicos 
§ Fenômenos imunológicos 
 
Ø Evolução da necrose: 
 
Degeneração à lesão reversível 
Necrose à lesão irreversível 
Regeneração: reposição das células 
Cicatrização: substituição por tecido conjuntivo 
 
Ø Degeneração hidrópica: lesão celular reversível 
caracterizada por acúmulo de água e eletrólitos no 
interior das células provocando tumefação ou 
aumento do volume. 
§ Fisiopatologia: 
Aumento do volume (hipertrofia) 
Palidez do tecido (água ~ translúcido) 
Citoplasma granular 
Eosinofilia focal 
Microvacúolos regulares no citoplasma 
Degeneração balonizante 
 
§ Microscópio eletrônico: 
Redução das vilosidades mitocondriais 
Bolha da membrana plasmática 
Dilatação retículo endoplasmático 
Condensação da cromatina 
Contração da matriz mitocondrial e 
citoplasmática 
Expansão das câmaras mitocondriais 
externas 
 
§ Exemplo clínico: 
Alteração na produção e consumo de ATP 
Lesão da integridade da membrana 
Modificação da atividade das moléculas de 
bomba iônica 
 
Ø Degeneração proteica: lesão celular reversível 
caracterizada por acúmulo de proteínas no interior 
das células. 
§ Tipo hialina à acidofilia citoplasmática 
ü Possíveis etiologias: 
Álcool – Corpúsculo de Malory-Dank 
Hepatites virais – Corpúsculo de 
Coucilman-Rocha Lima 
Degeneração muscular cardíaca – 
doença de chagas 
Acúmulo de imunoglobulinas no 
citoplasma – Corpúsculo de Russel 
 
§ Tipo mucoide à hiperprodução de muco 
ü Síntese exagerada por neoplasias com 
extravasamento para o interstício 
 
Hipóxia – baixa concentração de O2 
Hipoximia – baixa concentração de O2 no sangue 
Necrose
Coagulação
Regeneração
Cicatrização
Liquefação
Reabsorção
Eliminação
Encistamento
Ø Degeneração lipídica: lesão celular reversível 
caracterizada por acúmulo de gordura no interior 
das células que normalmente não armazenam 
gordura. 
§ Tipo esteatose: integrado por gorduras 
neutras (mono, di ou triglicerídeos), é 
causado pelo aumento da captação, síntese, 
dificuldade da utilização ou transportes dos 
ácidos graxos. Possíveis etiologias: viral, 
metabólica, agente tóxico e dieta 
 
§ Tipo lipidose: acúmulo de outros lipídios 
não triglicerídeos (colesterol, esteres, 
esfingolipideos e gangliosídeos ~ os dois 
últimos são componentes de membranas do 
SN, estando ligadas a doenças de DNPM) 
 
Ø Degeneração de carbo-hidratos: lesão celular 
reversível caracterizada por acúmulo anormal de 
carbo-hidratos em excesso. 
§ Tipo glicogenose: doenças genéticas 
caracterizadas pelo acúmulo de glicogênio 
nas células do fígado, rim, músculo e 
coração, com deficiência na sua 
catabolização 
 
§ Tipo mucopolissacaridose: processo 
degenerativo caracterizado por depósito 
anormal de proteoglicanos e 
metabolproteínas (mucopolissacarídeos) 
 
Ø Degeneração à Isquemia à Necrose 
§ Isquemia (interrupção do suprimento de 
sangue) 
§ Falta do oxigênio como aceptor de elétrons 
na cadeia respiratória 
§ Falência da produção do ATP 
§ Falência das bombas de Na+/K+ e Ca2++ 
(dependentes de ATP) 
§ Aumento do Ca2++ no citosol 
§ Ativação de fosfolipase intrínsecas da 
membrana celular (controladas pelo nível 
de Ca2++) 
§ Hidrólise dos fosfolipídios das membranas 
§ Aumento da permeabilidade da membrana 
celular ao Ca2++ 
§ Lesão irreversível da mitocôndria por 
excesso de Ca2++ 
§ Ruptura da membrana externa da célula 
§ Morte celular 
 
Ø Necrose é definida como a morte de parte de um 
organismo vivo seguido de autólise, que pode 
atingir células isoladas, áreas de um tecido ou até 
mesmo órgãos inteiros. 
§ Tipos de necrose: 
ü Programada (fisiológica: ativação 
linfocítica ou diferenciação celular) 
ü Regulada (não fisiológica: fármacos, 
vírus etc.) 
ü Acidental (anoxia, intoxicação) 
 
§ Necrofanerose é o aparecimento das 
características morfológicas de necrose no 
tecido = picnose nuclear e eosinofilia do 
citoplasma. 
Ou seja, é a “imagem”, enquanto necrose se 
refere ao processo em si. 
 
§ Processo de necrose do núcleo: 
ü Picnose – redução do volume por 
condensação da cromatina em torno 
do nucléolo (núcleo com pequeno 
diâmetro e basofílico) 
ü Cariorrexe – fragmentação nuclear 
com dispersão no citoplasma 
ü Cariólise – digestão da cromatina, 
com perda da afinidade tintorial 
(ausência de núcleo) 
 
§ Tipos de necrose: 
ü Coagulação: 
q Infarto isquêmico 
q Infarto tumoral 
q Necrose caseosa 
q Necrose gangrenosa 
q Esteatonecrose 
 
ü Liquefação: 
q Infarto cerebral 
q Abcesso 
 
§ Evolução das necroses: 
ü Reestabelecimento estrutural sem 
necrose: regeneração ou cicatrização 
ü Estabelecimento de necrose: 
encistamento, eliminação ou 
calcificação 
Autólise é a digestão de um tecido morto por suas 
próprias enzimas, tanto no caso de um tecido 
necrótico em um organismo vivo quanto na 
decomposição do organismo após sua morte. 
 
 
 
Questões 
 
01. A necrose enzimática é causada pela: 
 
a) ( ) ação da amilase no tecido adiposo 
b) ( ) deposição de glicerol na gordura 
c) ( ) ação da lipase no estroma conjuntivo 
d) ( ) A e C estão corretas 
e) ( ) nenhuma está correta 
 
02. Dos citados abaixo, qual NÃO PROGRIDE para necrose de coagulação ? 
 
a) ( ) degeneração hialina de Zenker 
b) ( ) lesão terciária da sífilis 
c) ( ) intoxicações graves 
d) ( ) infarto isquêmico do cérebro 
e) ( ) infarto do miocárdio 
 
03. O processo de necrose apresenta caracteristicamente: 
 
a) Aumento do volume celular 
b) Vacúolos intracitoplasmática 
c) Desnaturação das proteínas citoplasmáticas e edema celular 
d) Picnose, cariorrexe e cariólise 
e) Aumento do volume nuclear 
 
04. Necrose de coliquação ocorre em: 
 
[a] Pulmão 
[b] Coração 
[c] Inflamações abscedantes 
[d] Rim 
[e] Intestino 
 
05. A necrose de caseificação aparece na: 
 
[a] Blastomicose sul-americana 
[b] Sífilis 
[c] Gangrena gasosa 
[d] Infarto agudo do miocárdio 
[e] Nenhuma das anteriores 
 
Calcificação normal: em matrizes proteicas 
preparadas especificamente para receber sais de 
cálcio. Ex: matriz dos ossos e artérias 
Calcificação distrófica: ocorre em tecidos alterados, 
degenerados ou necróticos. Ex: necrose renal 
06. Marque a alternativa ERRADA. Sobre a NECROSE, podemos afirmar: 
 
a) NECROSE é a morte celular ocorrida do organismo vivo, a qual se superpõem modificações de 
NÚCLEO e CITOPLASMA identificáveis à microscopia óptica 
b) As alterações celulares dependem da ação de enzimas tais como proteinases, lipases, glicosidades, 
ribonucleases e desoxirribonucleases contidas nos ribossomas 
c) As principais alterações morfológicas observadas nas células são de correntes do excessivo abaixamento 
do pH na célula morta e da ação enzimática 
d) Se a morte celular ocorreu rapidamente e o tecido foi fixado de imediato podemosnão encontrar indícios 
morfológicos de que a morte celular tenha ocorrido 
e) O tempo entre a ocorrência da morte celular e o aparecimento da alterações detectáveis ao M.O. e igual 
de tecido para tecido. 
 
07. Correlacione as colunas 
 
 
 
08. As degenerações são separadas das necroses pelo(a) (*), que condiciona a (**) ou não das lesões. Assinale a 
alternativa cujas opções (*) e (**) melhor completem a afirmação acima proposta. 
 
a) Ponto de não retorno; reversibilidade 
b) Irreversibilidade; reversibilidade 
c) Ponto de não retorno; irreverência 
d) Irreverência; ponto de não retorno 
e) Nenhuma das alternativas está correta 
 
09. Degeneração Hidrópica: Assinale a alternativa CORRETA para responder a questão abaixo: 
Qual o sistema que não está rigorosamente afetado durante a tumefação hidrópica? 
 
a) Membrana celular 
b) Bomba de sódio e potássio 
c) Retículo endoplasmático 
d) Mitocôndrias (produção ATP) 
e) Nenhuma das alternativas anteriores. 
 
10. Com relação a ESTEATOSE, marque a alternativa CORRETA: 
 
a) Na esteatose, encontra-se gordura em excesso dentro das células 
b) Os órgãos mais atingidos são: fígado, rins e coração 
c) Microscopicamente, podemos observar gordura na disposição micelar 
d) Todas estão corretas 
e) Somente as alternativas a e b estão corretas 
 
 
11. Marque a resposta CORRETA: 
 
 1 - Define-se morte celular por critérios ... ( ) funcionais ( ) morfológicos 
 
 2 - O patologista se utiliza, em geral de critérios ... ( ) funcionais ( ) morfológicos 
 para diagnosticar morte celular. 
 
 3 - No tecido cerebral a hipóxia ou anóxia condicionam necrose de... ( ) coagulação ( ) liquefação 
 
 4 - Núcleo contraído e intensamente corado constitui ... ( ) cariólise ( ) picnose ( ) cariorréxia 
 
 5 - Pela microscopia óptica as alterações que caracterizam a necrose são notadamente vistas ... 
 ( ) no núcleo ( ) no citoplasma 
 
 6 - A invasão do tecido necrosado por bactérias anaeróbias que condicionam liquefação e putrefação, trata 
 se de: ( ) G. seca ( ) G. úmida 
 
 7 - Preservação da arquitetura celular por um certo tempo é = ( ) necrose de coagulação 
 ( ) necrose caseosa 
 
 8 - A saponificação está presente notadamente na: ( ) necrose gomosa ( ) n. enzimática de gordura 
 
12. Descrever os mecanismos fisiopatológicos da esteatose no fígado: 
 
13. Descreva a fisiologia dos lipídios no organismo, e com base nele explique as diferentes formas onde o 
indivíduo pode desenvolver esteatose hepática