Queixas e exame Físico digestivo

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Queixas e exame Físico 
Digestivo
O que é o globo 
faríngeo?
É a sensação de bolo 
na garganta, 
ocasionado pelo 
refluxo que atinge a 
parte superior do 
esófago causando 
irritação e aumento da 
pressão do esfíncter 
superior do esôfago
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Regurgitação
-É o retorno do conteúdo gástrico 
ou esofágico para a boca, sem 
náuseas ou esforço abdominal
-É a mesma coisa que o golfo dos 
bêbes, que é fisiológico
-Risco de broncoaspiração quando 
durante o sono
-Predomínio após a alimentação
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Odinofagia
 Dor ao deglutir, sugere 
ulcerações esofágicas 
ou espasmo esofágico 
(episódica e de curta 
duração)
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Disfagia
Dificuldade para o 
alimento descer, que não 
passa ou passa com 
dificuldade
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Quais são os dois 
tipos de disfagia?
-Orofaríngea 
-Esofágica
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Característica da 
disfagia orofaríngea
-Disfagia alta
-Alimento retido na boca
-Engasgos frequentes
-Regurgitação nasal
-Associada a doenças 
neurológicas e miopatias
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Características da 
disfagia esofágica
-Disfagia baixa
-Ponto de parede do alimento é mal 
definido
-Obstrução ( tumor) X dismotilidade( 
em alguns momentos tem melhora e 
em outros piores)
-É progressiva de sólidos para 
líquidos nos tumores, na 
dismotilidade pode ser qualquer uma 
das duas.
-Evolução
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Estenose benigna
Ou estenose 
péptica é 
ocasionada pelo 
estímulo contínuo 
do refluxo, que irá 
ocasionar úlceras 
e a estenose
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1ª Passo de uma dor 
abdominal
Localização da 
doença
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Topografia da dor 
abdominal
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Irradiação da dor 
abdominal
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Quais podem ser a 
característica da dor
-Em queimor
-Cólica ( distensão 
de alças ou espasmo 
de musculatura lisa)
-Pontadas/latejando
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 O que se deve pensar 
em uma dor em 
queimor?
Doença péptica
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Característica da 
cólica?
É uma dor que vai 
progredindo até uma 
dor máxima e depois 
vai diminuindo
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Tipos de cólica
-Menstrual
-Biliar
-Renal
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O que uma dor 
localizada ou difusa 
pode indicar?
Difusa pode indicar 
cólica, e a localizada 
pode ser uma 
apendicite
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Como é a 
manifestação do 
paciente quando está 
com uma dor em 
cólica?
O paciente fica 
inquieto, que não 
consegue se sentar , 
fica andando
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O que um paciente 
imóvel no leito pode 
indicar?
Irritação peritoneal, o 
paciente fica em uma 
posição anti-álgica.
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O que é o rítmo da 
dor?
E se a dor 
melhora ou piora 
com alimentação e 
evacuação
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Características da 
úlcera péptica
-Melhora com a alimentação e 
piora após o esvaziamento 
gástrico, uma dor que vai e volta , 
porque a ferida fecha e abre
-Se não tratada a dor pode irradiar 
para o dorso,quando for uma 
úlcera duodenal que atingirá o 
pâncreas
-A úlcera pode causar estenose 
duodenal que irá causar vômitos, 
eructações e empachamento
-
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Empachamento
Sensação de barriga 
cheia mesmo após 
as refeições
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Ordem do exame 
físico do abdome
1-Inspeção
2-Ausculta
3-Percussão
4-Palpação
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Regiões do abdome
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Quais são os tipos de 
abdome
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O que é a diástase de 
retos abdominais?
É essa saliência que 
surge ao pedir para o 
paciente se levantar
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V ou F: Só é possível 
fazer o diagnóstico da 
hérnia com a inspeção 
e palpação
Falso, quando ela 
é muito 
protuberante nós 
conseguimos 
visualizá-la só na 
inspeção
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Quais são os três 
tipos de circulação 
colateral? 3-Obstrução da Cava 
inferior, cria uma 
colateral desde a 
ilíacas 
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Como saber qual o 
sentido da circulação 
colateral?
Pressionar os dois dedos sobre o vaso, 
solta um, e depois repete o 
procedimento soltando o outro vaso, 
dessa forma vai ser possível perceber 
qual o lado que enche mais rápido é a 
direção do fluxo do sangue
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Por que na semiologia 
abdominal a a 
ausculta precede a 
palpação e a 
percussão?
Porque a palpação e 
percussão do abdome , 
vão estimular a 
movimentação 
peristáltica e pode 
intensificar os ruídos 
hidroaéreos 
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Em quais locais 
deve-se auscultar no 
abdome?
Nos 4 quadrantes por no 
mínimo 1 min
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O que se deve 
procurar ao auscultar 
o abdome? 
Os ruídos hidro-aéreos 
normoativos, que 
acontecem a cada 10-15 
segundos
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O que um ruído 
hipoativo pode 
indicar?
Íleo paralítico
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O que um ruído 
hiperativo pode 
indicar?
Diarreia
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Quando é que surgem 
os ruídos de luta ?
Quando existe algum 
processo de obstrução e 
oclusão intestinal haverá 
ruídos hiperativos, bem 
instalados e metálicos, 
isso acontece porque o 
intestino está se 
contraindo na tentativa de 
vencer a obstrução.
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O que um ruído 
hipoativo pode 
indicar?
Íleo paralítico
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Como é a distribuição 
do som no abdome?
Timpânico -> na maior 
parte, pois são vísceras 
cheias de ar
Maciço-> Fígado
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Qual a importância de 
sempre percuti o 
espaço de traube 
Para diagnosticar 
uma esplenomegalia 
em estágio inicial
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Quais são os 
preceitos básicos para 
a palpação do 
abdome
1. Paciente deve estar em 
decúbito dorsal, com os 
braços ao lado do corpo 
e pernas descruzadas
2. Procurar fazer com que 
o paciente relaxe a 
parede abdominal
3. Examinador sempre do 
lado direito do leito
4. Começar no quadrante 
oposto à dor
5. Problema das cócegas
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Como é que deve ser 
realizada a palpação 
superficial?
1.Mão desliza suavemente 
sobre o abdômen em 
movimentos rotatórios.
2.Intenção de palpar a 
parede abdominal
3.Avaliar: Sensibilidade, 
resistência de parede, 
pulsações, falhas da 
parede
4.Contratura abdominal
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Como é que deve ser 
realizada a palpação 
profunda?
1.Aprofundar a mão, para palpar 
estruturas intra-abdominais
2.Pode usar as suas mãos para 
vencer a resistência
3.Movimentos rotatórios ou 
deslizantes
4.Geralmente só consegue 
identificar ceco, sigmóide e a 
borda hepática
5.Massas: Localização, 
consistência, dimensões, 
sensibilidade e pulsatilidade
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Como é o ritmo 
intestinal normal?
O normal pode variar 
de três vezes por dia 
a um vez a cada três 
dias, mas deve notar 
uma variação no 
ritmo normal de cada 
paciente
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Escala de Bristol
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Quando é que se 
pode considerar 
diarreia?
Quando há um aumento 
do ritmo intestinal , ou as 
fezes ficam pastosas ou 
líquidas , tipo 5,6 e 7
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Quando é que 
podemos considerar 
uma constipação?
Escala de Bristol 
tipo 1 e 2
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Diferença entre uma 
diarreia aguda e 
crônica?
A crônica tem mais de 
28 dias de duração
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 Quais perguntas fazer 
a um paciente que 
tem uma diarreia 
crônica?
Quantas evacuações ele 
tem ao dia, qual o 
horário preferencial, tem 
despertar noturno
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Disenteria Diarreia com sangue e 
pus nas fezes
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Esteatorreia
Diarreia gordurosa, são 
diarreias pegajosas e 
brilhantes, ou é possível 
notar a gordura na água, 
pode estar associada a 
uma doença pancreática 
ou má absorção
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Qual a diferença entre 
a diarreia alta e baixa?
Na alta a frequência de 
evacuação é menor, mas o 
volume é maior de 
consistência líquida ou 
pastosa, associadas a muito 
gás, distensão abdominal , 
restos alimentares ou 
esteatorréia, já na baixa é um 
número maior de evacuações 
de menor volume, são fezes 
fragmentadas com frequência 
associada a muco e sangue, e 
com tenesmo retal
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Tenesmo retal
Sensação que 
precisa ir ao banheiro 
e quando chega lá 
não sai nada, é 
geralmente 
inflamação ou 
espasmo do reto
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Quais são os tipos de 
vômitos?
-Alimentares( elimina só 
a comida)
-Biliosos( além do 
alimento, sai um líquido 
amarelo escuro super 
amargo)
-Fecalóides ( escuro 
com odor fétido)
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O que o vômito bilioso 
pode indicar?
Que o estômago está 
vazio
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O que o vômito 
fecalóide pode 
indicar?
Existe alguma 
obstrução 
intestinal ou pode 
ser um íleo 
paralítico, que tem 
muita estase de 
material intestinal
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Características da 
Doença de Cronh 
-Diarreia crônica
-Diarreia alta
-Semioclusão 
intestinal
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