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Nona semana ao nascimento Embriologia Letícia França Divisão Clínica da Gestação ▸1º trimestre (1-13semana): formação de todos os principais órgãos e sistemas. ▸2º trimestre (14-26 semanas): ao final o feto pode sobreviver caso nasça prematuramente, bom prognóstico (com estrutura hospitalar) ▸3º trimestre (27-40): feto com 35 semanas, caso nasça tem altas chances de sobrevivência. Período Fetal ▸Rápido crescimento do corpo e desenvolvimento dos sistemas corporais. ▸Semana a semana- impossibilidade de perceber grandes modificações no desenvolvimento. Divisão em grupos de semana. NONA À DÉCIMA SEGUNDA SEMANA Terceiro mês ▸9ª: cabeça constitui metade do CRL fetal ▸Rápido crescimento do CRL – final da 12ª semana: dobro da 9ª ▸Face se torna mais humana: 9ª (face larga, olhos separados e pálpebras fusionadas, orelhas com implantação baixa) 12ª (MS comprimentos quase finais e inferiores ainda mais curtos). ▸11º semana: cabeça ainda desproporcional, mesmo com o rápido crescimento do corpo ↳Intestino sai do cordão umbilical e retorna para o abdome. ▸Eritropoiese: no início era realizada pelo fígado. No final da 12ª o baço é responsável. ▸Fim da 12ª os centros de ossificação primária aparecem no esqueleto (crânio e ossos longos). ▸9ª a 12ª formação da urina é iniciada, excretas são transferidas para a circulação da mãe via placenta. 12 semanas: DÉCIMA TERCEIRA À DECIMA SEXTA SEMANA – Quarto mês ▸Rápido crescimento fetal ▸Cabeça menor comparada à 12 semana ▸Alongamento dos membros inferiores ▸14ª movimentos coordenados dos membros (discretos para a mãe, mas percebidos na US) ▸16ª ossificação ativa (ossos visíveis na US) ▸Genitália externa pode ser reconhecida – ovários com ovogônias na 16ª ▸Padronização do cabelo e do couro cabeludo. DÉCIMA SÉTIMA À VIGÉSIMA SEMANA Quinto mês ▸Menor o crescimento fetal e os movimentos fetais (pontapés) são percebidos pela mãe. ▸Aumento do crescimento vertebra nádega (CRL). ▸Membros atingem suas proporções finais ▸Pele recoberta por material gorduroso (vérnix caseosa) ↳Vérnix caseosa: gordura (gordura marrom) que envolve o bebê como proteção para que este não seja exposto ao líquido amniótico e já começa a Nona semana ao nascimento Embriologia Letícia França controlar sua temperatura corporal, é secretada pelas glândulas sebáceas do feto. ▸18ª: útero formado, inicio da canalização da vagina. ▸20ª testículos iniciam sua descida; sobrancelha e cabelos visíveis, pele recoberta pelo lanugo. ↳Lanugo é uma pelugem em todo o corpo do feto que mantem a vérnix caseosa. VIGÉSIMA PRIMEIRA A VIGÉSIMA QUINTA SEMANA – Sexto mês ▸Ganho de peso importante: corpo magro ▸Pele enrugada e translúcida é importante devido ao ganho de peso que ocorre a partir desse mês. Cor da pele rosada a vermelha, pois o sangue é visível nos capilares. ▸21ª: movimentos oculares: resposta de piscar ao susto. ▸24 Surfactante alveolar: importante para o amadurecimento do sistema respiratório. ▸22ª a 25ª: chances remotas de sobreviver com cuidados intensivos. – Sistema respiratório e nervoso imaturos. VIGÉGIMA SEXTA À VIGÉSIMA NONA SEMANA – Sétimo mês ▸Maiores chances de sobrevivência quando nascidos nesse período (devido a maturação pulmonar). ▸SNC madurecido. ▸Morte neonatal é geralmente associada ao baixo peso (2500g) ▸26ª: pálpebras se abrem, lanugo e cabelos desenvolvidos, unhas visíveis. ▸Gorduras subcutâneas suaviza as rugas da pele. ▸28ª o baço deixa de realizar a hematopoese deixando para a medula óssea. TRIGÉSIMA À TRIGÉSIMA OITAVA SEMANA – Oitavo e nono mês ▸30ª: reflexo pupilar à luz ▸Bebe mais roliço e rechonchudo ▸32ª: feto com peso normal é prematuro quanto a data. ▸36ª: Lanugo praticamente ausente ▸Acima de 35 semanas não precisa da UTI ▸Período de acabamentos: ganho de peso deposição de gordura subcutânea ▸37ª a 38ª: sistema nervoso maduro. Normal: peso 3400g (gordura 16%), CRL 360mm GESTAÇÃO ▸A partir da data da última menstruação (DUM): 10 meses lunares, 09 meses solares, 40 semanas, 280 dias. ▸Período de modificações fisiológicas, anatômicas, psicológicas e sociais. Nona semana ao nascimento Embriologia Letícia França ▸Fatores que influenciam o crescimento fetal: glicose (fonte de energia para o metabolismo e crescimento do feto), aminoácidos, a insulina é secretada pelo pâncreas fetal uma vez que ela não passa pela placenta. ▸Fases: Gestação (gestante), Parto (parturiente), Puerpério (puérpera). ▸IUGR: crescimento PIG: peso de nascimento. ▸Adaptações e modificações do organismo materno: ↳Anatômicas e posturais: mudança de eixo (desconforto lombar), andar como “pata” (marcha anserina), relaxamento das articulações (pelve e cóccix), mudança na disposição de alguns órgãos (bexiga e trato urinário, intestino, coração, pulmão e estômago). ↳Circulatórias: com o objetivo de fornecer nutrientes e oxigênio ao concepto, aumento da volemia (aumento do vol. do plasma e dos eritrócitos: hemodiluição levando a uma anemia fisiológica), dificuldade no retorno venoso, aumento do débito cardíaco. ▸1º trimestre: amenorreia, sono e letargia, estrias gestação, náusea e vômitos, aumento da frequência urinária, obstipação, linha nigra (aumento de melanina) ▸2º trimestre: cãibras, movimentos fetais, mudança no centro de gravidade, afastamento dos pés, sangramento das gengivas, cloasma gravídico (manchas na pele por alterações hormonais) ▸3º trimestre: ganho de peso, dificuldade respiratória, azia, pirose, queimação, sialorreia (excesso de saliva), dor nas costas, dor lombar, edema nas pernas, mudança no caminhar, contrações uterinas, produção de secreção láctea. Período embrionário: até o final da 8ª semana Período fetal: da 9ª semana ao nascimento Nascimento prematuro (pré-termo): menos de 37 semanas Nascimento a termo: da 37ª à 42ª semana Nascimento pós-termo: a partir de 42 semanas ao 1º dia
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