Perfil Biofisico Fetal (PBF)

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AVALIAÇÃO DA VITALIDADE FETAL 
Trata-se de uma propedêutica complementar. Começamos de rotina a avaliação da 
vitalidade fetal a partir de 28 semanas (feto terá SNC um pouco amadurecido e antes 
disto, estas avaliações podem dar muito falso positivo). 
Estes podem ser solicitados no PAGO, na enfermaria e no ambulatório de pré-natal de 
alto risco. Geralmente são feitos no PAGO ou no ambulatório (alguns apenas). Não 
podem ser solicitados na UBS, necessita ser encaminhada par um hospital especializado. 
TESTES PARA AVALIAÇÃ DA VITALIDADE FETAL 
• Mobilograma 
• Cardiotocografia (CTG) 
o Possui uma pontuação: 
▪ Feto ativo – 4 ou 5 pontos 
▪ Feto hipoativo – 3 pontos 
▪ Feto inativo – 1 ou 2 pontos 
• Perfil Biofísico Fetal Simplificado 
• Perfil Biofísico Fetal Completo 
• Doppler 
PERFIL BIOFISICO FETAL SIMPLIFICADO 
Este possui 2 variáveis, a CTG e o ILA e além disto possui uma pontuação: 
• Pontuação total de 10 pontos -> CTG boa e ILA normal ou diminuído. 
o CTG perde pontos quando não está boa 
o ILA per pontos quando está < 5 cm (oligoâmnio) 
o Se ruim -> pedir PBF completo para dar diagnóstico definitivo 
• CTG = 8 pontos 
o É o primeiro padrão a se alterar no PBF em caso de sofrimento fetal (teoria 
da anoxia fetal). 
o Quando a CTG está boa, supõem-se que os outros parâmetros também 
estão bons. 
• ILA = 2 pontos 
PERFIL BIOFÍSICO FETAL COMPLETO 
Este possui 5 variáveis: CTG, MF (movimentos fetais), Movimentos Respiratórios do Feto, 
Tônus fetal e ILA (índice de Líquido Amniótico). Também possui uma pontuação: 
• Pontuação total de 10 pontos -> cada variável vale 2 pontos 
• Quando perde em alguma variável perde 2 pontos obrigatoriamente, será 0 ou 2. 
• Parâmetros agudos: CTG, MF, MR e Tônus -> quando igual a 0 indicam sofrimento 
fetal agudo 
• ILA -> parâmetro crônico (se < 5 cm indica sofrimento fetal crônico, exceto se 
houver história de perdas líquidas por ruptura de membranas ovulares). 
Não pedirmos o PBF Completo de rotina (no lugar do simplificado) pois é maior 
demorado. 
Pedimos o PBF Completo quando o simplificado não está bom (principalmente quando a 
CTG não está boa, significando que o feto está hipoativo não reativo ou inativo não 
reativo). 
DOPPLERFLUXOMETRIA OU DOPPLEVELOCIMETRIA 
É pedido no US com doppler. É pedido para todas as patologias que tem 
comprometimento vascular, inclusive o uso de drogas (lícitas ou ilícitas). Pedimos 
também se RCIU (pois pode ser por uso de drogas ou doenças que causam 
comprometimento vascular). Esta solicitação é independente do PBF e um não substitui 
o outro (paciente pode ter doppler normal e PBF ruim por exemplo). 
Os vasos que avaliamos no doppler são as artérias umbilicais (primeira a ser avaliada), 
artéria cerebral média (ACM) e o ducto venoso. O ultrassonografista avalia a artéria 
umbilical e se esta estiver alterada, avalia a ACM e se está também estiver alterada, 
avalia-se o ducto venoso. Porém aqui, por ser um hospital escola, a rotina é feito doppler 
da umbilical e da ACM, e estando estas alteradas, faz-se avaliação do ducto venoso. 
Alterações: 
• Aumento da resistência de alguma destas artérias 
• Centralização -> feto esta centralizando todo o seu sangue para os órgãos nobres 
(coração, cérebro e rins). 
• Diástole zero 
o Diástole zero e centralização -> devemos verificar como está o ducto 
venoso. 
• Diástole reversa -> neste caso o “sangue está voltando”, é indicação de 
interrupção da gestação. 
Doppler do ducto venoso 
• Se < 1 -> fazer doppler diário na paciente e fazer o corticoide para maturação 
pulmonar (pois se pedimos diástole zero é porque o feto não está muito bem, 
mas podemos aguardar se for prematuro, mas se tiver > 37 semanas podemos 
indicar para o parto). Avaliar também as condições da mãe e feto para decidir a 
conduta (se tiver PE grave por exemplo, podemos esperar apenas as 48 horas para 
o corticoide fazer efeito e já realizar o parto). 
• Se ente 1-1,5 -> fazer corticoide e interromper a gestação assim que o corticoide 
fizer efeito. 
• Se > 1,5 -> parto imediato. 
Se houver comorbidades (alto risco), sempre devemos pedir PBF simplificado 
obrigatoriamente a cada 3 dias de rotina. 
EXERCÍCIOS 
1) Enfermaria, paciente internada por hipertensão, CTG não está boa. PBF 
simplificado com nota 2 (ou seja, só pontuou o ILA). Foi solicitado um PBF 
completo que veio com nota 4 (2 do ILA e 2 dos movimentos respiratórios). Qual 
será o diagnóstico? 
a. Diagnóstico: Sofrimento fetal agudo 
b. Conduta: interrupção da gestação imediata 
c. Obs: PBFC = 4 -> sofrimento fetal agudo ou sofrimento fetal crônico 
agudizado (se o ILA não pontuar) → interromper a gestação! 
i. Para dizer que é crônico agudizado, deve afetar além do ILA, pelo 
menos 2 parâmetros, caso contrário é considerado agudo 
provável. 
2) Se PBF com nota 6 → nota proveniente da CTG (2 pontos), movimentos 
respiratórios (2 pontos) e tônus 2 pontos. MF e ILA zero. 
a. Diagnóstico: sofrimento fetal crônico com provável sofrimento fetal 
agudo (pois tem um parâmetro agudo comprometido, que é o MF). 
i. Não é asfixia pois ainda tem movimentos respiratórios. 
b. Conduta: acelerar a maturidade pulmonar e fazer PBF completo 
diariamente com mobilograma. 
3) Se PBF com nota igual a 8 → quase normal