Anemia e policetemia

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- Definição 
Anemia: redução na contagem global de hemácias (CHG), no hematócrito (HT) e na concentração de 
Hemoglobina (Hb). 
- Classificação, quanto à: 
Etiologia: 
• perda de sangue 
• térmolise/destruição 
• deficiência na produção de eritrócitos 
• falta de produção 
 
1. Perda de sangue 
Perda hemorrágica de curso agudo: 
- No início hemograma terá valores normais, visto que ainda não ocorreram os processos compensatórios para 
manter a volemia 
- Após algumas horas se evidencia a anemia 
- A regeneração ocorrerá após dois dias 
Causas: traumas, rompimento de neoplasias, envenenamento por warfarina. 
Paciente com hemorragia aguda não perde só eritrócitos, mas também o sangue total. Diminui tudo e no 
hemograma se encontra os componentes na mesma proporção e o resultado não dá alterado porque a 
proporção se mantém. 
A medula libera eritrócitos após o estímulo em 72h 
Animal hipovolêmico com hemorragia: A reposição da parte líquida ocorre primeiro do que a formação da 
nova célula sendo possível identificar a anemia e a severidade. 
Perda hemorrágica de curso crônico: 
- Hematócrito estará reduzido nos estágios iniciais e se a causa não for corrigida, aumentará com o curso da 
enfermidade como consequência da exaustão da medula. 
- A perda de sangue é pequena, mas o volume de perda de eritrócitos é maior que a capacidade de 
reposição logo, tem diminuição. 
 
Anemias 
 
 
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Causas: 
• Sangramento gastrointestinal: parasitas, úlceras, tumores ulcerados. 
• Pele: ectoparasitos; 
• Hemangioma ou hemangiossarcoma de um órgão abdominal (frequentemente fígado e baço) 
• Sangramento no trato urinário: cistites crônicas, ulcerações em bexiga, neoplasias, intoxicação 
crônicas por samambaia 
Na hemorragia não se perde só eritrócitos, mas sim elementos que produzem ele. 
Com a perda de sangue, a medula recebe estímulos para a produção de mais eritrócitos, mas não tem 
elementos para produzir novos eritrócitos porque foram perdidos. -→ ciclo 
 
2. Destruição 
Ocorre em: 
• anemias hemolíticas 
• observa-se icterícia e o hematócrito já está reduzido mesmo nos estágios iniciais 
 
Causas: 
- Infecciosas (mycoplasma haemofelis, M. haemocanis, babesia sp. nos casos agudos, Leptospira 
icterohaemorrhagiae) 
- Tóxicas: cobra, cebola, chumbo, planta 
- Reações antígeno-anticorpo (recém-nascido) 
 
4. Resposta medular 
- Ocorre por falta de produção (aplásica ou hipoplásica) 
- O hematócrito vai diminuindo gradativamente de acordo com a progressão da enfermidade e falta de 
reposição dos componentes celulares. 
Causas: (associadas a depressão) 
- Nutricional: deficiência de proteínas; deficiência de minerais (ferro, cobre, cobalto); deficiência vitamínica 
(b12, ácido fólico, niacina, piridoxina, tiamina e riboflavina). Doenças crônicas debilitantes (neoplasias, 
parasitas). 
 
 
 
 
 
 
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Classificação quanto à resposta medular 
- Presença de reticulócitos 
• Hemácias imaturas 
• Apresenta resquícios de Rna 
• Ribossomos 
• Centríolos 
• Mitocôndrias 
• Restos de complexo de golgi 
• Biologicamente ativas 
Reticulócitos são a última linhagem eritrocitária antes de existir eritrócitos maduros. Se há aumento do 
reticulócito na circulação indica que a medula está produzindo reticulócitos -> células jovens lançadas na 
circulação. 
Reticulocitose -> medula responsiva. Indica que há problema na medula. 
 
Tipos: 
Regenerativa 
• aumento da concentração de reticulócitos 
Arregenerativa 
• anemia que não identifica contagem de reticulócitos. Indica problema de origem medular 
 
Classificação quanto às alterações morfológicas 
- Anemias responsivas (geral) 
• anisocitose, policromasia, corpúsculo de Howell jolly, metarubrícito 
não se ve reticulocitose em bovinos e equinos 
- Anemias responsivas (específicos) 
• babesia sp. Anaplasma sp. Corpúsculo de heinz, esferócito, Mycoplasma sp. 
Anemias não-responsívas: 
- Hipocromia, poiquilocitose 
 
Hemácia aglutinada é indicativo de anemia hemolítica. 
Célula fantasma – hemácia frágil , rompida. 
 
 
 
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Classificação quanto aos índices hematimétricos 
- Volume globular médio (HT/He) x10 
- Macrocítica, normocítica e microcítica 
- Concentração de hemoglobina globular média 
- Normocrômica e hipocrômica. 
 
Classificação quanto à intensidade: 
• discreta 
• hematócrito pouco abaixo do normal 
Moderada 
• hematóceito superior à 20 – 25% 
Severa ou grave 
• Hematócritto inferior à 20% 
Hematócrito de 12 - 15% - colapso / síncope 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Policetemia / eritrocitose 
 
- Aumento de hemácias, plaquetas ou leucócitos . O contrário da anemia 
- No hemograma e da elevação de contagem global de hemácias (CGH), do hematócrito (Ht) e da 
concentração de hemoglobina (Hb) 
Classificação: 
Verdadeira: aumento absoluto 
• Pode ser fisiológico – altitude elevada 
• Patológico 
 
Falso ou relativo: 
• impressão que houve aumento, mas não houve aumento na produção por parte da medula. 
Ex: desidratação, casos de perda de sangue, contração esplênica mas eritrócitos continuam 
Associado a desidratação e contração esplênica 
• medula joga na circulação eritrócitos que estavam armazenados. 
• Contração esplênica: hemácias estocadas no baço são lançadas na corrente sanguínea -> hipoxia faz 
baço se contrair e jogar na circulação os eritrócitos. -> exercício. 
• Dor de facão é contração esplênica. 
Causas: 
- Desidratação 
• Perda de líquidos aumenta os valores da série 
vermelha do hemograma e concentração de 
proteínas. 
• Leucócitos e plaquetas não se alteram em 
desidratação 
 
Série vermelha: eritrócitos, hematócrito, 
dosagem de hemoglobina e índices 
hematimétricos (VCM, HCM, CHCM, RDW). 
 
Hemograma: Analise células sanguíneas (hemácias, leucócitos e plaquetas) 
Eritrograma: Parte do hemograma que avalia a série vermelha -> hemácias. 
É composto por Contagem global de hemácias, determinação do hematócrito, dosagem de 
hemoglobina e cálculo dos índices hematimétricos (VGM, CHGM, HGM E RDW) 
CGH: Determina a quantidade de hemácias em um volume de sangue. 
Hematócrito: faz parte do eritrograma e determina o percentual de hemácias ocupado dentro do 
sangue. 
Concentração de hemoglobina (Hb): determina a quantidade de hemoglobina em volume de 
sangue. 
 
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