Semiologia médica - Exame dos pares de nervos cranianos

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Semiologia médica - Exame Neurológico dos pares de nervos cranianos
· Os nervos são conjunto de axônios de vários neurônios que são envolvidos por tecido conjuntivo e carregam informações nervosas 
· Os nervos cranianos originam-se no encéfalo ou se dirigem para ele 
· Existem os motores, que vão do encéfalo para a periferia, e os sensitivos, que vão da periferia para o encéfalo 
· São 12 pares de nervos cranianos 
 
 
· Os motores (puros): movimento do olho, da língua e acessoriamente os músculos látero-posteriores do pescoço, são eles: 
· III – Nervo oculomotor
· IV – Nervo Troclear 
· VI – Abducente 
· Esses três acima movimentam a musculatura responsável pela motilidade do globo ocular 
· XI – Acessório - pescoço
· XII – Hipoglosso – língua 
· Os sensitivos destinam-se aos órgãos do sentido e por isso são chamados sensoriais e não apenas sensitivos, e que não se referem a sensibilidade geral (dor, temperatura e tato), são eles 
· I – Olfatório – cheiro 
· II – Óptico – responsável por recolher as imagens pela retina e levar para o córtex visual 
· VII – Vestibulococlear – auditivo 
· Os mistos são em número de quatro: 
· V – Trigêmeo 
· VII – Nervo facial 
· IX – Glossofaríngeo 
· X – Nervo vago 
· Como avalia-se os pares? 
· I NERVO OLFATÓRIO 
· Capta as impressões na mucosa nasal e leva para o córtex fazendo com que sintamos o cheiro 
· Hiposmia: diminuição do olfato; Anosmia: perda do olfato 
· II NERVO ÓPTICO 
· Leva a imagem captada pela retina até o encéfalo 
· Avalia-se:
1. Acuidade visual – Tabela de Snellen 
2. Campo visual ou campimetria 
3. Prova de convergência ocular – Reflexo da acomodação 
	
· Ambliopia: diminuição da visão; Amaurose: perda da visão 
4. Reflexo fotomotor direto 
5. Reflexo fotomotor 
· Fazendo esses testes, avalia-se também os pares: NCII, NCIII, NCIV, NCVI 
· III NERVO OCULOMOTOR – IV TROCLEAR – VI ABDUCENTE 
· Esses três inervam a musculatura do globo ocular e da pálpebra 
· Testa-se o músculo elevador da pálpebra e a motilidade do músculo esfíncter da pupila 
· V NERVO TRIGÊMEO 
· Divide-se em duas raízes, pois é misto; possui a raiz motora e a raiz sensitiva
· Testa-se a sensibilidade na face bilateralmente e a força mandibular 
· VII NERVO FACIAL 
· Testa-se a atividade mímica, pedindo ao paciente para sorrir, fazer bico e etc, observando a simetria 
· Gustação: avalia-se 2/3 da língua 
· VIII NERVO VESTIBULOCOCLEAR 
· Testa-se o equilíbrio (ramo vestibular) com o Teste de Romberg)
· A audição com o Teste de Weber e Rinne
· Rinne: Com uma batida, aciona-se o diapasão e coloca-se atrás da orelha, quando paciente parar de ouvir, coloca-se na frente da orelha 
· Weber: Aciona-se o diapasão e coloca-se na região mediana do crânio, verifica-se se o paciente está ouvindo dos dois lados 
· IX NERVO GLOSSOFARÍNGEO E X NERVO VAGO 
· Avalia-se a motilidade bulbofaríngea utilizando-se uma espátula para induzir o vômito 
· Pede-se ao paciente para falar ‘’A’’ e ‘’E’’ para observar a úvula movimentar 
· Avaliar a gustação (1/3 da língua)
· XI NERVO ACESSÓRIO 
· Avalia-se a motilidade do trapézio e do esternocleidomastoideo
· Pede-se para o paciente levantar e o médico tenta segurá-lo 
· O paciente vira o rosto, e o médico força contra 
· Em casos de problema no nervo, o paciente apresenta perda de força e não consegue realizar o movimento 
· XII NERVO HIPOGLOSSO
· Testa-se a motilidade da língua 
· Pede-se para o paciente colocar a língua para fora e para os lados