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1º Período - Medicina Edith Coradi Bisognin Compreender o processo de catabolismo das proteínas durante a digestão Entender as patologias que podem estar relacionadas a alterações dos aminoácidos. 1. Compreender a diferença entre o teste do pezinho da rede pública e da rede privada. As proteínas são formadas por vários aminoácidos que se liga por ligações peptídicas. Em cada ligação, íon hidroxila foi removido de um aminoácido e íon hidrogênio foi removido de outro. Essa ligação é chamada de condensação e o efeito inverso, meio que ocorre a digestão, hidrólise. As enzimas proteolíticas adicionam novos íons hidrogênio e hidroxila de moléculas de água nas moléculas de proteínas para quebrá-las em aminoácidos. Cla sse s de e nzima s d ige stó ria s p ro te o lítica s (p ro te a se s): Endopeptidases: Digere as ligações peptídicas internas. Quebram uma cadeia peptídica longa em fragmentos menores. PEPSINA (estômago): catalisa a hidrolise de ligações peptídicas adjacentes a aminoácidos com cadeias laterais volumosas. TRIPSINA: catalisa hidrolise de ésteres e arginina QUIMIOTRIPSINA: ésteres de aminoácidos aromáticos ELATASE: ésteres de pequenos aminoácidos alifáticos neutros 1º Período - Medicina Edith Coradi Bisognin Exopeptidases: Digere as ligações peptídicas terminais, liberando aminoácidos. Liberam aminoácidos livres de dipeptídeos por cortá-los das extremidades, uma por vez. CARBOXIPEPTIDASES: liberam aminoácidos da extremidade carboxiterminal livre. (secretadas no pâncreas) AMINOPEPTIDASES: liberam aminoácidos da extremidade aminoterminal DIPEPTIDADES E AS TRIPEPTIDADES: mucosa intestinal catalisam a hidrolise dos dipeptideos e tripeptideos que não são substratos para as aminopeptidases e carboxipeptidases. Processo de Catabolismo: • A digestão da proteína começa no estômago, por ação da pepsina, em pH baixo promovido pela secreção de ácido clorídrico no suco gástrico, que é secretado por ação do hormônio gastrina. • Em seguida, continua no intestino delgado com a inserção de secreções pancreáticas. • Pâncreas libera bicarbonato de sódio para neutralizar o conteúdo gástrico, aumentando o pH para aproximadamente 7. • Enzimas pancreáticas são liberadas como tripsina, quimiotripsina carboxipeptidades em suas formas inativas (zimogênios) e são ativadas no intestino. • Com o auxílio de algumas enzimas proteolíticas localizadas na borda em escova das células do intestino delgado, o processo de quebra das proteínas em aminoácidos é completado. • os aminoácidos livres são transportados pela veia porta ao fígado para o metabolismo energético, ou distribuídos para outros tecidos. • Ao final do processo tem-se a produção e excreção de ureia e amônia 1º Período - Medicina Edith Coradi Bisognin Aminoácidos Essenciais: 1. Arginina 2. Fenilalanina 3. Histidina 4. Isoleucina 5. Leucina 6. Lisina 7. Metionina 8. Treonina 9. Triptofano 10. Valina. Aminoácidos Não Essenciais: 1. Alanina, 2. Asparagina, 3. Aspartato, 4. Cisteína, 5. Glicina, 6. Glutamato, 7. Glutamina, 8. Prolina, 9. Serina, 10. Tirosina. Os distúrbios hereditários do processamento (metabolismo) de aminoácidos podem ser causados por defeitos na decomposição dos aminoácidos ou na capacidade do organismo de transportar os aminoácidos para dentro das células. 1º Período - Medicina Edith Coradi Bisognin Visto que esses distúrbios causam sintomas no começo da vida, exames preventivos de rotina são realizados em recém-nascidos quanto à presença de diversos distúrbios de aminoácidos comuns. Homocistinúria: Distúrbio do metabolismo de aminoácidos que é causada pela falta da enzima cistationina beta-sintase, que é necessária para metabolizar a homocisteína. Esse distúrbio pode causar diversos sintomas, incluindo redução da visão, deficiência intelectual e anomalias esqueléticas. A homocistinúria ocorre quando os pais transmitem aos filhos os genes defeituosos que causam esse distúrbio. Doença da urina de xarope de bordo: A criança com doença da urina de xarope de bordo não consegue metabolizar a leucina, a isoleucina ou a valina. Os subprodutos desses aminoácidos se acumulam e causam alterações neurológicas, incluindo convulsões e deficiência intelectual. Esses subprodutos também fazem com que os líquidos corporais, como a urina, o suor e a cera de ouvido, tenham cheiro de xarope de bordo. Fenilcetonúria: distúrbios do metabolismo de aminoácidos que ocorre em bebês que nascem sem a capacidade de decompor normalmente um aminoácido denominado fenilalanina. A fenilalanina, que é tóxica para o cérebro, se acumula no sangue. A fenilcetonúria ocorre quando os pais transmitem aos filhos o gene defeituoso que causa esse distúrbio. Tirosinemia: A tirosinemia é um distúrbio do metabolismo de aminoácidos que é causada pela falta da enzima necessária para metabolizar a tirosina. A forma mais comum do distúrbio afeta principalmente o fígado e os rins. A tirosinemia ocorre quando os pais transmitem aos filhos um gene defeituoso que causa esse distúrbio. O Sistema Único de Saúde só oferece o teste do pezinho básico, que detecta seis patologias. A versão ampliada do exame faz o diagnóstico precoce de mais de 50 doenças, inclusive raras. O SUS só oferece o teste do pezinho básico, que detecta seis doenças: - Hipotireoidismo congênito: com o diagnóstico tardio, a criança terá retardo mental grave chamado de cretinismo; - Fenilcetonúria: doença rara, congênita e genética que afeta o sistema neurológico; - Anemia falciforme: doença do sangue causada por uma alteração genética no formato das hemácias, diminuindo sua capacidade de transportar oxigênio para as células do corpo e gerando sintomas como dor generalizada, fraqueza e apatia; - Fibrose cística: conhecida também como mucoviscidose, é uma doença genética, hereditária, autossômica e recessiva, ou seja, passa de pai/mãe para filho (a). Ela afeta os aparelhos digestivo e respiratório e as glândulas sudoríparas; https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/cuidado-de-rec%C3%A9m-nascidos-e-beb%C3%AAs/exames-preventivos-no-rec%C3%A9m-nascido https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/cuidado-de-rec%C3%A9m-nascidos-e-beb%C3%AAs/exames-preventivos-no-rec%C3%A9m-nascido https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/dist%C3%BArbios-metab%C3%B3licos-heredit%C3%A1rios/homocistin%C3%BAria https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/dist%C3%BArbios-metab%C3%B3licos-heredit%C3%A1rios/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-dist%C3%BArbios-do-metabolismo-de-amino%C3%A1cidos https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/fundamentos/gen%C3%A9tica/genes-e-cromossomos#v711446_pt https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/dist%C3%BArbios-metab%C3%B3licos-heredit%C3%A1rios/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-dist%C3%BArbios-do-metabolismo-de-amino%C3%A1cidos#v37802998_pt https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/dist%C3%BArbios-de-aprendizagem-e-do-desenvolvimento/defici%C3%AAncia-intelectual https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/dist%C3%BArbios-metab%C3%B3licos-heredit%C3%A1rios/fenilceton%C3%BAria-pku https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/dist%C3%BArbios-metab%C3%B3licos-heredit%C3%A1rios/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-dist%C3%BArbios-do-metabolismo-de-amino%C3%A1cidos https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/fundamentos/gen%C3%A9tica/genes-e-cromossomos#v711446_pt https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/dist%C3%BArbios-metab%C3%B3licos-heredit%C3%A1rios/tirosinemia https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/dist%C3%BArbios-metab%C3%B3licos-heredit%C3%A1rios/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-dist%C3%BArbios-do-metabolismo-de-amino%C3%A1cidoshttps://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/fundamentos/gen%C3%A9tica/genes-e-cromossomos#v711446_pt 1º Período - Medicina Edith Coradi Bisognin - Hiperplasia adrenal congênita: doença que afeta os hormônios essenciais da vida, como cortisol e aldosterona. Sem o tratamento precoce, leva o bebê à desidratação grave nos primeiros dias de vida, frequentemente evoluindo para óbito; - Deficiência de biotinidase: doença metabólica hereditária que pode causar convulsões, surdez, ataxia, hipotonia, dermatite, queda de cabelo e atraso no desenvolvimento. - Deficiência de biotinidase: doença metabólica hereditária que pode causar convulsões, surdez, ataxia, hipotonia, dermatite, queda de cabelo e atraso no desenvolvimento. O teste do pezinho ampliado O teste do pezinho ampliado deve ser feito entre o terceiro e o quinto dia de vida da criança. O sangue coletado do bebê é igual ao exame básico oferecido pelo SUS, mas utiliza uma técnica chamada de espectrometria de massas em tandem (MS/MS). Possibilita o rastreamento de um grupo de doenças chamadas Erros Inatos do Metabolismo, que incluem aminoacidopatias, distúrbios do ciclo da ureia, distúrbios dos Ácidos Orgânicos, distúrbios da Beta Oxidação dos Ácidos Graxos e Doenças Lisossômicas. Atualmente, são mais de 50 doenças que podem ser detectadas através do teste do pezinho ampliado. 1º Período - Medicina Edith Coradi Bisognin Referências: • R., F. D. Bioquímica Ilustrada. [Digite o Local da Editora]: Grupo A, [Inserir ano de publicação]. 9788582714867. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582714867/. Acesso em: 11 May 2021 • SILVERTHORN, D. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada, 7ª Edição, Artmed, 2017. • GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR. BARRETT, K.E. et al.
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