Potenciais de Ação Cardíacos

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Potenciais de
Ação Cardíacos
Conceito: No coração normal, as
frentes de onda de potenciais de ação
iniciados no nó SA ativam locais de
marca-passo subsidiário, antes que
possam se despolarizar
espontaneamente para o limiar. O
potencial de ação é dividido em 5 fases:
0, 1, 2, 3 e 4.
➔ Algumas fibras cardíacas tem a
capacidade de auto excitação, processo
que pode causar descarga
automática rítmica e,
consequentemente, contrações rítmicas.
➔ O coração possui células contráteis
(musculares) e condutoras, que são
responsáveis pela condução do potencial
de ação. Pois, as células cardíacas, como
os neurônios, são excitáveis e geram
potenciais de ação; esses potenciais de
ação promovem a contração, e assim, o
ritmo cardíaco.
Potencial Elétrico Cardíaco:
A resposta rápida ocorre em miócitos
atriais e ventriculares normais e em
fibras condutoras especializadas, as
fibras de Purkinje do coração e é
dividido em 5 fases.
*O potencial de ação inicia a contração
do miócito. As fases estão associadas às
variações da permeabilidade da
membrana.
➔ Fase 0 (deflexão inicial): há abertura
dos canais rápidos de sódio a partir da
estimulação elétrica (aumento da
condutância de Na+), o que desencadeia
uma rápida despolarização devido à
entrada de íons sódio (responsável pela
deflexão ascendente, rápida, elevação
do potencial da membrana).
➔ Fase 1 (repolarização inicial): os
canais de sódio encerram e a célula
começa a repolarizar. Há canais de
potássio abertos, o que faz com que o
potássio saia após a entrada de sódio.
➔ Fase 2 (platô): os canais de cálcio
abrem e os canais rápidos de potássio
encerram (velocidade se lentifica). Há
maior permeabilidade dos íons cálcio
(aumento da condutância de Ca2+) e
diminuição de permeabilidade dos íons
potássio. Acontece, então, a abertura de
canais de cálcio tipo L (canais lentos de
cálcio) e consequente entrada desses
íons, e saída de íons de potássio, o que
gera uma certa estabilidade e
constância no gráfico.
➔ Fase 3 (repolarização final): os
canais de cálcio encerram (diminuição da
condutância de Ca2+) e os canais lentos
de potássio abrem. O fechamento de
canais de íons cálcio e o aumento da
permeabilidade aos íons potássio,
permitindo que os íons potássio saiam
rapidamente da célula, põe fim ao platô
e retornam o potencial de membrana da
célula ao seu nível de repouso.
➔ Fase 4 (potencial de membrana de
repouso): por conta da saída de potássio,
volta ao normal. Equilíbrio das correntes
iônicas de influxo e efluxo, anterior à
próxima repolarização.
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Resumo das Etapas:
0- canais de Na+ abertos.
1- canais de Na+ fechados.
2- canais de Ca2+ abertos e canais de K+
rápidos fechados.
3- canais de Ca2+ fechados e canais de
K+ lentos abertos.
4- potencial de repouso.
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Potencial de Ação- Nó Sinoatrial: O
outro tipo de potencial de ação,
resposta lenta, ocorre no nó sinoatrial
(SA), que é a a região marca-passo
natural do coração, e no nó
atrioventricular (AV), que é um tecido
especializado na condução do impulso
cardíaco dos átrios para os ventrículos.
Ocorre em 3 fases.
*O que diferencia as respostas lenta e
rápida é o nível de potencial de repouso
e velocidade de despoalrização.
➔ Fase 0 (despolarização): no nó
sinoatrial a fase 0 é a entrada de Ca++,
que ocorre de forma mais lenta.
➔ Fase 3 (repolarização): há a entrada
de potássio e corresponde ao
relaxamento ventricular.
➔ Fase 4 (repouso): ocorre a entrada
de sódio. No gráfico essa fase é
representada por uma linha inclinada
pois a entrada de sódio se dá de forma
lenta, por conta de as células do nó
sinoatrial conterem
mais canais lentos de sódio em
comparação às outras.
*OBS.: a propriedade de automatismo se
deve ao fato de as células do nó SA,
durante a fase 4, apresentarem um
aumento lento e gradual da voltagem,
devido à entrada lenta dos íons sódio.
Potencial de Ação no Músculo
Cardíaco:
➔ Potencial de repouso no nó sinoatrial:
-55 mV a -60 mV.
➔ Potencial de repouso na fibra
muscular cardíaca: -85 mV a -90 mV.
➔ Auto excitação no nodo AS:
-Íons de sódio entram devido ao
gradiente de concentração.
-Quando o potencial alcança -40 mV,
canais de Ca+ e Na+ se abrem.
-Canais de Ca+ e Na+ ficam inativos por
150 ms.
-Grande número de canais de K+ se
abrem (efluxo).
-Canais de K+ demoram a fechar e o
potencial fica hiperpolarizado.
Excitabilidade e Refratariedade:
➔ Período Refratário Absoluto: a célula
está totalmente despolarizada e por isso
não pode responder a nenhum tipo de
estímulo. Corresponde as fases 1 e 2.
➔ Período Refratário Efetivo: A célula
pode gerar um potencial, porém muito
fraco para ser propagado; corresponde a
pequena parte da fase 3.
➔ Período Refratário Relativo: a célula
se encontra parcialmente repolarizada e
pode responder a um estímulo, desde
que este seja forte o suficiente.
Corresponde a parte da fase 3 e se
estende até ao limiar de despolarização
(– 70 mV).