ADERÊNCIAS /BRIDAS - epidemiologia, fisiopatologia, clínica, diagnóstico e tratamento

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Victoria Chagas 
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ADERÊNCIAS / BRIDAS 
SÍNDROME ADERENCIAL OU BRIDAS – ADERÊNCIAS 
 
 
 
EPIDEMIO 
 
 
 
 A brida é uma das principais causas de obstrução intestinal no adulto 
 Mais comum entre 35-45 anos 
 Mulheres são mais afetadas 
 Locais mais comuns → colón E, apêndice, pelve e vesícula biliar 
 
 FATORES DE RISCO: endometriose, apêndice, infecção, SII, cirurgias prévias... 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FISIOPATO 
 
 
 
 
 
Bridas são membranas ou cordões de tecido 
cicatricial que, geralmente, se formam após 
uma cirurgia ou inflamação abdominal. 
 
 Estas cicatrizes são capazes de unir diferentes 
órgãos ou partes do intestino entre si, 
provocando, assim, casos de oclusão 
intestinal, dor abdominal, infertilidade ou dor 
durante o contato íntimo. 
 A cirurgia abdominal é a causa mais frequente de aderências abdominais 
(cortes e manuseio de órgãos internos, contato com materiais estranhos, 
coágulo). Mas também possui causas não relacionadas à cirurgia, incluindo 
ruptura do apêndice, radioterapia, infecções ginecológicas e abdominais. 
 
Peritônio >> células mesoteliais >> agressão >> resposta inflamatória >> fibrina 
+ cascata da coagulação >> cicatrização >> aderências >> dor 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CLÍNICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Maioria é assintomático 
 
 Quando sintomático: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 QUADRO OBSTRUTIVO: sintomas como dor, vômitos, diarreia em obstrução 
parcial e obstipação em obstrução total. 
- Dor intensa e contínua sugere estrangulamento → impede defecação → 
pode também limitar o fornecimento de sangue àquela região do intestino 
e ela pode começa a necrosar (morrer), impondo cirurgia de emergência. 
- Na ausência de estrangulamento, o abdome não é doloroso. O 
peristaltismo hiperativo e com grande oscilação e cólicas é típico. 
 
 Victoria Chagas 
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CLÍNICA 
 
 
 
 
 
- Com o infarto, o abdome se torna doloroso e a ausculta revela um abdome 
silencioso com peristaltismo mínimo. 
 
 QUADRO DE INFERTILIDADE: As Aderências são responsáveis por até 10% dos 
casos gerais de infertilidade. Pode resultar da dificuldade de captura do 
óvulo pelas trompas devido a aderências, a falta de mobilidade de trompa 
pelas mesmas ou devido a bridas intrauterinas que impedem a nidação ou 
mobilidade do espermatozoide (obstrução) 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO 
 
 
 O diagnóstico inicialmente, é presuntivo de acordo com a história clínica. 
 Perguntar sobre antecedentes médicos como cirurgias prévias e infecções. 
 
 Exames de imagem podem identificar quadro de obstrução → USG, RX e TC 
 
 PADRÃO OURO → LAPAROSCOPIA – diagnóstico definitivo 
 
 
 
 
 
 
TRATAMENTO 
 
 
 
 Quando há sintomas intensos, obstrução intestinal e comprometimento da 
função como a infertilidade é recomendado a LAPAROSCOPIA para 
remoção de cicatrizes e aderências. 
 
 Se dor crônica e sintomas comuns → Analgésico (Paracetamol), 
antiespasmódico (Hioscina), remédio antigases (Simeticona) 
 
 Prevenção → Passar gaze úmida de soro fisiológico na luva antes da cirurgia 
(talco é inflamatório), fio monofilamentar absorvível, incisão pequena...