Equilíbrio Hidroeletrolítico

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Equilíbrio Hidroeletrolítico 
O balanço HA são os processos que estabelecem e mantem o equilíbrio 
na troca de agua entre os compartimentos corporais, dependendo de 
mecanismos que regulam o volume e a concentração de solutos. 
 
Compartimento Extracelular 
 Intravascular = plasma do sangue + liquido dentro das células 
sanguíneas. 
 Intersticial = matriz extracelular (interstícios). 
 Transcelular = saliva, liquido pleural, peritoneal, sinovial e 
líquor. 
 
A perda de agua depende da peso da pessoa, jovens e crianças 
perdem menos. 
Regulação do Volume 
É pelo mecanismo da sede, filtração glomerular (função renal) e por 
hormônios (SRAA e ADH). 
 
O mecanismo da sede é o mais simples, mas bastante eficaz. Quando 
nosso organismo sente uma diminuição de volume ou aumento da 
osmolaridade plásmica, ocorre um estimulo dos osmorreceptores 
hipotalâmicos para diminuir saliva, e isso da a sensação de sede. 
A pessoa busca a agua e ela é absorvida no TGI (30 minutos), 
regularizando os osmorreceptores antes mesmo de ser absorvida, por 
causa dos receptores no estomago e intestino. 
Os idosos são os mais afetados pela desidratação, e as vezes seu 
mecanismo da sede não funciona muito bem, sendo mais suscetíveis. 
A filtração glomerular consegue alterar a reabsorção de agua, quanto 
maior o volume de liquido, maior a pressão sobre o glomérulo, e assim 
maior a filtração. Também é influenciada por hormônios. 
SRAA = a diminuição do volume do LEC ou do soluto estimula o aparelho 
Justaglomerular, ou estimulam o sistema nervoso simpático, ocorrendo 
liberação da renina, a qual ativa o angiotensinogênio (zigomenio), e no 
fim chega na aldosterona. 
 
Isso aumenta a pressão arterial sistêmica, ou seja, a ECA é o principal 
alvo de ação de fármacos regulares de PA. 
ADH = a diminuição das osmolaridade ou redução de volume estimulam 
osmorreceptores e barorreceptores no núcleo hipotalâmico, liberando o 
ADH. Esse hormônio age no ducto coletor, ativando as aquaporinas e 
reabsorvendo agua. 
 
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Os diuréticos inibem o ADH, e o álcool também. 
TRANSPORTE DE LIQUIDOS: ocorre por causa do gradiente 
osmóticos criado por transporte ativo e passivo de moléculas entre o 
citoplasma e o espaço intersticial. 
O espaço intersticial e vascular possuem gradiente de pressão 
osmótica e hidrostática. 
Osmose é a passagem de solvente do meio menos concentrado pro 
mais concentrado, mas depende de uma membrana permeável a agua. 
A osmolaridade do plasma depende de sódio e glicose. 
 
Sódio Plasmático 
São modulados pela ingestão e excreção agua, capacidade renal de 
excreção de sódio, SRAA e pelo peptídeo natriurético atrial (liberado 
em resposta a aumento do volume). 
Perdemos sódio de forma abrupta em uma dieta restrita, diarreias, 
vômitos, urinar em excesso por alguma patologia, quando ficamos com 
febre, sudorese copiosa, aspiração gástrica e também por vômitos. 
HIPONATREMIA = quando o Na se encontra < 135mEq/L. Pode ser 
causada por dieta pobre em sódio, eliminação renal aumentada por 
diuréticos e excesso de agua. 
É manifestado com inchaço das células (letargia, convulsões, apatia, 
fraqueza muscular). 
HIPERNATREMIA = Na > 148mEq/L. Causada por excesso de sódio 
na dieta e perda excessiva de agua. 
Manifestado com metabolismo celular alterado e desidratação celular, 
tendo letargia, convulsões, coma e irritabilidade. 
Potássio 
É o maior eletrólito intracelular, o qual faz regulação de processos 
nesse meio e forma o potencial de repouso. 
VR = 3,5-5,0mEq/L. 
 
Fica nas células musculares pra ocorrer a contração e também nas 
células hepáticas. 
A excreção renal varia com a dieta, ocorre reabsorção do TCP e 
regulação do TCD. A aldosterona eleva a excreção urinaria de potássio 
pra manter o nível plasmático normal. 
HIPOPOTASSEMIA = quando < 3,5, causado por dieta pobre em 
potássio ou perda excessiva (intestinal, renal ou diuréticos). 
Ocorre diminuição do potencial de repouso com repolarização demorada 
(arritmias, fraqueza muscular). 
HIPERPOTASSEMIA = > 5,0, por aumento da ingestão de potássio e 
excreção diminuída. 
Manifesta hipopolarização da membrana, fraqueza muscular e parada 
cardíaca ( > 10mEq/L). 
 
Cloretos 
Manutenção da distribuição de agua. 
HIPOCLOREMIA = diminuição da ingestão de sal ou diarreia intensa. 
HIPERCLOREMIA = associada com hipernatremia. 
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Cálcio 
Papel importante no metabolismo, contração muscular, 
neurotransmissao, coagulação sanguínea. 
O cálcio no esqueleto faz a manutenção do pool extra e intracelular. 
 
HIPERCALCEMIA = acima de 10,5mEq causada por liberação 
aumentada de PTH e hiperparatireoidismo. 
Ocorre perda de cálcio ósseo, precipitação de cálculos e alterações 
musculares. 
HIPOCALEMIA = menos de 8,6mEq, causada por deficiência 
nutricional de cálcio e vitamina D, e também deficiência de PTH.