AULA 4- RADIOGRAFIA EXTRAORAL

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EXAMES RADIOLÓGICOS ODONTOLÓGICOS
Professor: Andrey Pontes
Tecnólogo em Radiologia 
CRTR 01382
IMAGENOLOGIA 2
• Visam avaliar grandes regiões do crânio e face, dentes impactados,
padrão de crescimento e erupção dos dentes, extensão das lesões,
traumas, articulação temporomandibular e detectar doenças, lesões
e alterações anatômicas.
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IMAGENOLOGIA 3
• Panorâmica; 
• Cefalométrica;
• Frontal ou Póstero-Anterior (P.A.);
• P. A. Waters;
• ATM (articulação temporo-mandibular);
• Carpal ou idade óssea;
• Tomografia.
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PLANOS 
PMS
PLANO DE CAMPER
PLANO TRAGUS COMISSURA LABIAL
PLANO DE FRANKFURT
PLANOS UTILIZADOS
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PANORÂMICA
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• Primeiro ortopantomografo em 1959 por Dr. Paatero;
• Radiografia que permite uma visão global das estruturas
do complexo dento-maxilo mandibular e terço médio da face;
• Baseada num princípio tomográfico que permite a redução da
dose de radiação.
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PANORÂMICA
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• É um excelente exame quando uma visão ampla da maxila e mandíbula 
é desejada para o diagnóstico e planejamento terapêutico das doenças 
dos dentes e dos ossos da face
INDICAÇÕES
• Diagnóstico de todas as lesões dos ossos da maxila e mandíbula
• Análise de cistos;
• Análise e diagnóstico de tumores;
• Diagnóstico de inflamações;
• Análise de fraturas de acidentes;
• Análise da Articulação Temporomandibular;
• Pré e pós-operatório em cirurgias;
• Planejamento de tratamento ortodôntico;
• Análise para implantodontia;
PLANEJAMENTO PARA IMPLANTE
PÓS OPERATÓRIO- ORTOGNÁTICA
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• Pesquisa detalhada de cárie;
• Análise detalhada da altura óssea alveolar.
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CONTRA-INDICAÇÕES PANORÂMICA
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• Na RP o filme e o cabeçote movem-se em torno do paciente. O tubo de raios X
gira em volta da cabeça do paciente em uma direção, enquanto o filme gira em
direção oposta;
• O movimento do filme e do cabeçote produz uma imagem através do processo
conhecido por tomografia;
• Na R.P. essa imagem se adequa à forma dos arcos dentários.
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- Paciente em posição ortostática.
- Pés paralelos aos ombros, a uma distância correta do apoio bucal.
- Mãos acomodadas no apoio destinado a elas.
- Apoiar mento e testa do usuário nos locais destinados para essa finalidade.
- Ajustar o paciente com auxílio do laser, para que a linha mediossagital permaneça 
centralizada.
- Instruir o paciente a posicionar toda a extensão da língua em contato com o palato 
duro, para que ela apareça o mínimo possível na imagem, e interromper a 
respiração durante a exposição aos Raios X.
CONDUÇÃO DO EXAME
RADIOGRAFIA PANORÂMICA
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1. Plano sagital mediano perpendicular ao solo – laser sobreposto a linha média;
2. Plano de frankfurt paralelo ao solo. (altura correta)
3. Plano médio sagital perpendicular ao solo. (sem rotação)
4. Mento encostado na mentoneira;
5. Dentes ocluídos topo a topo no guia de mordida. (sem distorção)
6. Imobilizador da cabeça fixado;
7. Ajuste dos fatores técnicos.
POSICIONAMENTO
POSICIONAMENTO
1
2
côndilo
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9
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20
3
4
• Região pré-definida para cada aparelho, normalmente em formato
de ferradura, onde são produzidas as imagens dos objetos.
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Processo de aquisição da imagem radiografia panorâmica
PLANO DE CORTE
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OCLUSÃO CORRETA
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OCLUSÃO A FRENTE
OCLUSÃO ATRÁS/FORA
ESTREITO E ALONGADO
ENCURTADO E ALARGADO
SEM DISTORÇÃO
1. Paciente posicionado atrás da zona de nitidez, os dentes apareceram encurtados na vertical e
alargados na horizontal.
2. Paciente posicionado a frente da zona de nitidez, os dentes apareceram alongados na vertical
e encurtados na horizontal.
3. Paciente com o plano sagital mediano inclinado, quando não coincide com o laser do aparelho.
• Alargamento da estruturas opostas ao lado da inclinação
• Encurtamento das estruturas do lado da inclinação
4. Lábios abertos
• Imagem fantasma de cárie nos elementos dentários anteriores e pré-molares
5. Paciente com pescoço inclinado para frente
• Sobreposição da coluna cervical na mandíbula e maxila
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ARTEFATOS
Plano de FRANKFURT baixo (cabeça baixa) altera a curvatura da mandíbula e maxila, 
ficando mais acentuada, em forma de V.
Plano oclusal
Plano de FRANKFURT alto (Cabeça alta ) plano oclusal fica reto, consequentemente os 
dentes superiores e inferiores ficam alargados horizontalmente e encurtados, e a mandíbula 
sem a curvatura na região do mento.
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Paciente posicionado a FRENTE DO PLANO: principalmente os dentes anteriores, localizam-se fora 
de foco, com aspecto borrado, encurtados e estreitados. Os pré- molares se sobrepõem
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Paciente posicionado ATRÁS DO PLANO: principalmente os dentes anteriores, localizam-se 
fora de foco, com aspecto borrado, ampliado no sentido horizontal
Paciente não encosta o mento no suporte do aparelho (mentoneira), não consegue-se 
visualizar o assoalho da orbita e até côndilos e estruturas adjacentes.
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Cabeça inclinada para direita ou esquerda – plano de FRANKFURT 
inclinado, proporciona um lado mais alto que o outro
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LÁBIOS ABERTOS - imagem fantasma (radiolúcida) nos elementos dentários anteriores e pré-
molares
Língua não encostada no palato – visualização de corredor radiolúcido acima dos ápices dos 
elementos dentários , dificultando a interpretação radiográfica.
Paciente com pescoço inclinado para frente – sobreposição da coluna vertebral na 
mandíbula e maxila.
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CEFALOMÉTRICA LATERAL
CEFALOMÉTRICA LATERAL
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• Avalia as relações dos elementos dentais com relação ao esqueleto facial
• Na Ortodontia:
• Diagnostico inicial - confirmação de anormalidades esqueléticas e/ou de 
tecidos moles;
• Plano de tratamento;
• Monitoramento do progresso do tratamento;
• Apreciação dos resultados alcançados.
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TRAÇADO CEFALOMÉTRICO
INDICAÇÕES
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• Exame das estruturas faciais e do crânio para evidência de
traumas anomalias de desenvolvimento;
• Visualização da nasofaringe;
• Visualização dos seios paranasais;
• Traçados cefalométricos.
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• Plano sagital mediano perpendicular ao solo;
• Plano de Camper paralelo ao solo;
• Uso do cefalostato;
• Lábios fechados sem contrair os músculos do mento;
• Dentes ocluídos;
• Ajuste do perfil mole.
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POSICIONAMENTO
POSICIONAMENTO
Cefalostato
1. Falta de oclusão;
2. Presença de prótese removível;
3. Pouco contraste (clara);
4. Oclusão errada;
7. Perfil escuro;
8. Plano de Camper baixo;
9. Lábios abertos;
10. Movimentação do paciente.
ERROS MAIS COMUNS
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TELERRADIOGRAFIA
ERROS DE POSICIONAMENTO
CEFALOMÉTRICA FRONTAL
CEFALOMÉTRICA FRONTAL P.A
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• Indicada para avaliar os seios da face e as assimetrias faciais 
presentes, planejamento cirúrgico, avaliação de fraturas.
• São exames utilizados com frequência na prática cirúrgica e 
ortodôntica como base para análises cefalométricas
CEFALOMÉTRICA FRONTAL P.A
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WATERS
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• Tem a finalidade de examinar as áreas dos seios paranasais e para 
pesquisa de: corpo estranho, fraturas, expansões de processos 
patológicos, etc.
CARPAL - IDADE ÓSSEA 
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• A Radiografia Carpal (mão e punho) é utilizada para avaliação da idade óssea 
fundamentada na medição dos ossos da mão e punho, cuja interpretação 
utilizando-se os métodos computadorizados .
• Essas informações são de grande importância para alguns planejamentos 
ortodônticos,ortopédicos, cirúrgicos entre outros que dependem do estágio de 
desenvolvimento esqueletal do indivíduo.
•
IDADE ÓSSEA – MÃO E PUNHO
ATM- ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR
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• Técnica executada em aparelho radiográfico extrabucal, em uma visão lateral 
da ATM com boca fechada e em abertura máxima, utilizada para melhor 
avaliação dos contornos anatômicos (côndilo, eminência articular, fossa 
mandibular) e dinâmica articular (posicionamento dos côndilos com relação à 
fossa mandibular e eminência articular).
ATM- ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR
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• Boca fechada • Boca aberta • Boca fechada
Fossa 
Mandibular
Eminência 
Articular
Côndilo
TOMOGRAFIA CONE BEAM
INDICAÇÕES
• Sempre que exista a necessidade de visualização da terceira dimensão
• Necessidade de medidas exatas
• Delimitação de grandes lesões
• Planejamento para o tratamento com implantes metálicos
• Localização do canal mandibular em relação as raízes dos elementos
dentários inclusos
Sempre outro método radiográfico com menor dose de radiação for
suficiente para o diagnóstico, planejamento e tratamento do caso com
segurança.
CONTRA-INDICAÇÕES
TOMOGRAFIA CONE BEAM (FEIXE CÔNICO)
• CORTES TOMOGRÁFICOS CONVENCIONAIS
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
SAGITAL CORONALAXIAL
CORTE SAGITAL
CORTE CORONAL
CORTE AXIAL
CORTES PARASSAGITAIS
NERVO ALVEOLAR
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 3D
TOMOGRAFIA CONE BEAM
OBRIGADO!