Anatomia do Coração

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Anatomia II
 
Coração: 
• É uma bomba formada por tecido muscular estriado 
cardíaco 
• Localizada no mediastino (compartimento central da 
cavidade torácica). 
• É recoberto pelo pericárdio 
- membrana fibrosserosa que também reveste o início 
dos grandes vasos 
- possui três camadas: epicárdio, miocárdio e 
endocárdio. 
• Possui quatro câmaras: 
- 2 átrios, que recebem o sangue 
- 2 ventrículos, que ejetam o sangue. 
• O lado direito do coração recebe apenas sangue rico 
em CO2, enquanto o lado esquerdo recebe sangue 
bem oxigenado, assim: 
- O ventrículo direito impulsiona sangue pobre em O2, 
vindo do organismo pelo átrio direito, através das 
veias cavas superior e inferior (VCS e VCI), para o 
pulmão por meio das artérias pulmonares. – 
Circulação Pulmonar 
- O ventrículo esquerdo, por meio da aorta, leva o 
sangue oxigenado vindo do pulmão pelo átrio 
esquerdo através das veias pulmonares. – Circulação 
Sistêmica 
 
Valvas Cardíacas: 
• São estruturas de tecido conjuntivo responsáveis pela 
regulação do movimento sanguíneo dentro do órgão, 
garantem o fluxo unidirecional do sistema circulatório. 
• As valvas cardíacas são duas valvas atrioventriculares 
(VA) 
- uma direita (tricúspide) 
- e uma esquerda (bicúspide) que também é chamada 
de valva mitral. 
- OBS: Tricúspide e bicúspide são termos que se 
referem à quantidade de folhetos das valvas. 
• São reguladas pela diferença de pressão dentro das 
câmaras em relação aos grandes vasos, quando os 
ventrículos se enchem de sangue vindo dos átrios 
durante a sístole atrial, as valvas AV são forçadas a se 
fechar. 
- Há aumento da pressão dentro dos ventrículos, 
vencendo a pressão do tronco pulmonar e da aorta e 
forçando as valvas semilunares a se abrirem, liberando 
o sangue para a circulação sistêmica e pulmonar. 
- Da mesma forma, as valvas semilunares se 
fecham com o aumento da pressão nos grandes vasos 
pelo recebimento do sangue, que vence a pressão dos 
ventrículos e força o fechamento das mesmas. 
• OBS: Na ausculta cardíaca, o fechamento das valvas 
AV é responsável pelo som da 1ª bulha (sístole atrial) e 
o fechamento das valvas semilunares provoca o som da 
2ª bulha (diástole ventricular). 
• Sístole: Valvas AV fechadas e valvas semilunares 
abertas. 
• Diástole: Valvas AV abertas e valvas semilunares 
fechadas. 
• Cada cúspide das valvas cardíacas se liga aos músculos 
papilares dos ventrículos pelas cordas tendíneas - 
impedem que as valvas se invertam durante a 
contração ventricular. 
Átrio Direito (AD): 
• Recebe sangue venoso da VCS, VCI e seio coronário. 
• Possui a aurícula direita (uma bolsa muscular que se 
projeta do átrio direito como uma câmara adicional), 
aumentando a capacidade do átrio. 
• Comunica-se com o ventrículo direito pelo óstio AV 
(atrioventricular) direito, que é protegido 
pela valva AV e circundado por um dos anéis do 
esqueleto fibroso do coração. 
• OBS: O anel fibroso mantém o calibre do óstio 
constante, resistindo à dilatação que poderia ser 
causada pela pressão sanguínea variada. 
• Parte posterior lisa, onde se abrem as veias cavas e o 
seio coronário, que trazem sangue pouco oxigenado 
para o coração. 
Ventrículo Direito (VD): 
• Forma a maior parte da face esternocostal e quase toda 
a margem inferior do coração. 
Gabrielle Peixoto 
Anatomia do Coração
Anatomia II
• Os ventrículos direito e esquerdo são separados pelo 
septo interventricular (SIV), composto pelas partes 
muscular e membranácea. 
• Em vista da pressão arterial muito maior no ventrículo 
esquerdo, a parte muscular do SIV (maior parte do 
septo) tem a espessura igual ao restante da parede do 
ventrículo esquerdo 
- Acima da valva, o SIV forma o septo atrioventricular 
que separa o átrio direito do ventrículo direito. 
• Trabécula septomarginal: feixe muscular curto que 
atravessa o ventrículo direito da parte inferior do SIV 
até a base do músculo papilar anterior 
- É importante porque conduz parte do ramo direito do 
fascículo AV até o músculo papilar anterior, reduzindo 
o tempo de condução e permitindo a contração 
coordenada do músculo papilar anterior. 
• O átrio direito se contrai quando o ventrículo direito 
está vazio e relaxado. 
- O sangue, então, faz um trajeto em formato de “U” no 
ventrículo direito, sofrendo uma mudança de direção 
que é acomodada pela crista supraventricular 
- A qual direciona o fluxo de entrada para a cavidade 
principal do ventrículo e o fluxo de saída para o cone 
arterial em direção ao óstio do tronco pulmonar. 
Átrio Esquerdo (AE): 
• A maior parte da base do coração 
• Apresenta uma parede mais espessa do que a do átrio 
direito. 
• Quatro veias pulmonares entram pela parede posterior 
do átrio esquerdo, que também possui uma parte com 
paredes lisas e uma aurícula muscular menor que é 
tubular e revestida por músculos pectíneos com 
parede trabeculada. 
• O átrio esquerdo também apresenta um óstio AV 
esquerdo, através do qual transfere o sangue oxigenado 
que recebe das veias pulmonares para o ventrículo 
esquerdo. 
Ventrículo Esquerdo (VE): 
• Forma o ápice do coração. 
• Possui paredes mais espessas do que as do ventrículo 
direito, já que a pressão arterial é maior na circulação 
sistêmica do que na circulação pulmonar 
- O VE “trabalha mais” que o VD. 
• Também apresenta músculos papilares maiores que do 
ventrículo direito e esses são recobertos pelas 
trabéculas cárneas. 
• Há também uma região de saída não muscular, de 
parede lisa, chamada de vestíbulo da aorta, 
que leva ao óstio da aorta e à valva da aorta. 
• As cordas tendíneas tornam-se tensas logo antes e 
durante a sístole, impedindo que as válvulas sejam 
empurradas para o átrio esquerdo. 
- Enquanto atravessa o ventrículo esquerdo, o fluxo 
sanguíneo sofre duas mudanças de trajeto 
perpendiculares. 
- Essa inversão de fluxo ocorre ao redor da válvula 
anterior da valva mitral. 
Complexo Estimulante do Coração 
• Gera e transmite os impulsos que produzem as 
contrações coordenadas do ciclo cardíaco, ou seja, é a 
estrutura responsável pelo automatismo do coração. 
• Consiste em tecido nodal que inicia os batimentos 
cardíacos e coordena as contrações das quatro 
câmaras, e fibras condutoras especializadas para 
conduzir os impulsos rapidamente por todo o coração, 
gerando contração simultânea das células cardíacas. 
• Os impulsos são propagados pelas células musculares 
estriadas cardíacas rapidamente graças às junções 
comunicantes, que permitem ligação direta entre essas 
células. 
• O complexo estimulante é formado pelos nós sinusal 
(SA) e atrioventricular (AV) e pelo complexo Hiss-
Purkinje. 
• Os nós são conjuntos de células capazes de gerar 
impulsos (potenciais de ação) independentes, e o 
complexo Hiss-Purkinje é formando por fibras 
nervosas responsáveis pela condução do sinal. 
• O nó SA é o marca-passo do coração, o qual inicia e 
controla os impulsos para as contrações cardíacas, cujo 
sinal se propaga miogenicamente de ambos átrios. 
• O nó SA é suprido pela artéria do nó AS, ramo da 
artéria coronária direita (ACD). 
- É estimulado pelo SNA simpático para acelerar a 
frequência cardíaca e é inibido pelo parassimpático 
para retornar à frequência basal. 
• O sinal gerado pelo nó SA atravessa o átrio direito e 
chega ao nó AV, que o distribui para os ventrículos 
através do fascículo AV, também chamado de feixe de 
Hiss. 
• OBS: O nó AV “atrasa” a condução do sinal a fim de 
permitir o enchimento dos ventrículos antes da 
contração. 
 
Gabrielle Peixoto 
Anatomia II
• O fascículo AV se divide em ramos direito e esquerdo, 
os quais também se ramificam e formam as fibras de 
Purkinje (ramos subendocárdicos), cujo segmento 
direito estimula o músculo do SIV, os músculos 
papilares anteriores e a parede do ventrículo direito, 
- Enquanto que o segmento esquerdo estimula o SIV, 
os músculos papilares anteriores e posteriores e a 
parede do ventrículo esquerdo. 
• O nó AV é irrigadopela artéria do nó AV, outro ramo 
da ACD. 
• Nó SA → contração atrial 
• Nó AV → feixe de Hiss 
• Fibras de Purkinje → contração ventricular 
Vascularização Cardíaca: 
• Os vasos sanguíneos do coração compreendem as 
artérias coronárias e as veias cardíacas, que conduzem 
sangue que entra e sai da maior parte do miocárdio. 
• O endocárdio e parte do tecido subendocárdico 
recebem O2 e nutrientes por difusão ou por 
microvascularização diretamente das câmaras do 
coração. 
• Os vasos sanguíneos do coração são afetados pela 
inervação simpática e parassimpática. 
• As artérias coronárias (primeiros ramos da aorta) 
irrigam o miocárdio e o epicárdio - suprem os átrios e 
os ventrículos 
• Próximo à sua origem, a artéria coronária direita (ACD) 
emite o ramo do nó SA ascendente e, na face anterior 
da cruz do coração (junção dos septos interatrial e 
interventricular), origina o ramo do nó AV. 
• A ACD supre, então, o átrio direito, a maior parte do 
ventrículo direito, parte do ventrículo esquerdo (face 
diafragmática), parte do septo IV e os nós SA e AV. 
• A artéria coronária esquerda (ACE) inicia-se no seio 
aórtico esquerdo. 
- Quando entra no sulco coronário, a ACE divide-se em 
artéria descendente anterior e artéria circunflexa 
esquerda. 
• A artéria descendente anterior (interventricular 
anterior),supre partes adjacentes dos ventrículos, 
irrigando a maior parte do septo interventricular. 
• A artéria circunflexa esquerda é menor e 
termina no sulco coronário na face posterior do 
coração, irrigando a lateral do ventrículo esquerdo. 
• A ACE supre o átrio esquerdo, maior parte do 
ventrículo esquerdo, parte do ventriculo direito, maior 
parte do SIV (septo interventricular) – incluindo o 
feixe de Hiss através dos ramos IV septais perfurantes 
e o nó SA 
• ACD e a ACE compartilham quase igualmente o 
suprimento sanguíneo do coração. 
• Os ramos das árterias coronárias são considerados 
artérias terminais funcionais, ou seja, artérias que 
irrigam regiões sem anastomoses suficientes com 
outros grandes ramos para manter a viabilidade do 
tecido em caso de oclusão. 
- No entanto, há anastomoses entre os ramos das 
artérias coronárias, subepicárdicos ou miocárdicos e 
entre essas artérias e os vasos extracardíacos, como os 
vasos torácicos. 
• OBS: Exercícios físicos promovem o desenvolvimento 
da circulação colateral do coração, que é importante 
para prevenção de infartos, pois o sangue tem para 
onde desviar em caso de obstrução de determinados 
vasos. 
• A drenagem venosa do coração é feita principalmente 
por veias que se abrem no seio coronário e em parte 
por pequenas veias que drenam para o átrio direito. 
• O seio coronário é a principal veia do coração, que 
recebe a veia cardíaca magna em sua extremidade 
esquerda e as veias interventricular posterior e parva 
em sua extremidade direita. 
- A veia posterior do ventrículo esquerdo e a veia 
marginal esquerda também se abrem no seio 
coronário. 
• A veia cardíaca magna é a principal tributária do seio 
coronário e drena as áreas do coração supridas pela 
ACE. 
• A veia interventricular anterior começa o ápice do 
coração e ascende com o ramo IV anterior da ACE. 
- No sulco coronário, sua segunda parte segue com o 
ramo circunflexo da ACE para chegar ao seio 
coronário. 
- Nesse momento o sangue flui no mesmo sentido num 
par artéria/veia. 
• As veias IV posterior e cardíaca parva drenam a 
maioria das áreas supridas pela ACD. 
• As veias anteriores do ventrículo direito e as veias 
cardíacas mínimas, que drenam diretamente para os 
átrios. 
• Os vasos linfáticos no miocárdio e no tecido 
conjuntivo subendorcárdico seguem até o plexo 
linfático subepicárdico, cujos vasos seguem até o sulco 
coronário e acompanham as artérias coronárias 
Grandes Vasos: 
• Compreendem as veias braquiocefálicas, VCS e o arco 
da aorta, com as raízes de seus principais ramos: 
tronco braquiocefélico, artéria carótida comum 
esquerda e artéria subclávia esquerda. 
• A união das veias jugular interna e subclávia formam 
as veias braquiocefálicas direita e esquerda, 
posteriormente às articulações esternoclaviculares, que 
por sua vez formam a VCS. 
Gabrielle Peixoto 
Anatomia II
• As veias braquiocefálicas conduzem o sangue da 
cabeça, pescoço e membros superiores para o átrio 
direito e a veia cava superior (VCS) conduz o sangue 
de todas as estruturas superiores ao diafragma, exceto 
os pulmões e o coração. 
Inervação Cardíaca: 
• O coração é suprido por fibras nervosas autônomas do 
plexo cardíaco. 
• O plexo cardíaco é formado por fibras simpáticas e 
parassimpáticas e fibras aferentes viscerais 
• As fibras partem do plexo e são distribuídas ao longo 
dos vasos coronários para esses vasos e para 
componentes do complexo estimulante, sobretudo o 
nó SA. 
• A estimulação simpática aumenta a frequência 
cardíaca, a condução do impulso, a força de contração 
e o fluxo sanguíneo pelos vasos coronários para 
garantir o aumento da atividade cardíaca. 
• A estimulação adrenérgica do nó SA e do tecido 
condutor aumenta a frequêcia de despolarização das 
células marca-passo e a condução atrioventricular. 
• A estimulação parassimpática provém de fibras pré-
ganglionares dos nervos vagos e ela diminui a 
frequência cardíaca, reduz a força da contração e 
constringe as artérias coronárias, poupando energia 
entre períodos de maior demanda. 
- As fibras parassimpáticas pós-ganglionares liberam 
acetilcolina 
Aorta: 
• Maior artéria do corpo, sendo a principal integrante do 
grupo das grandes artérias elásticas (condutoras) do 
corpo. 
• A elasticidade permite que a aorta se dilate (quando 
recebe o débito cardíaco) e retorne ao seu diâmetro 
normal com facilidade, mantendo a pressão arterial 
enquanto o coração contrai e relaxa. 
• OBS: Débito cardíaco corresponde ao volume de 
sangue bombeado por minuto pelo coração. É igual ao 
valor da frequência cardíaca multiplicado pelo volume 
sistólico. 
• A aorta é formada por três túnicas (camadas): 
- Íntima: Também chamada de endotélio, constitui o 
revestimento interno do vaso. 
- Média: Formada basicamente por músculo liso e 
tecido elástico. 
- Externa: Também chamada de túnica adventícia, 
formada de tecido conjuntivo. 
Valva aórtica: 
• Entre o ventrículo esquerdo e o início da aorta há três 
válvulas semilunares: posterior, direita e esquerda. 
• As válvulas projetam-se para a artéria, mas são 
pressionadas em direção às suas paredes quando o 
sangue deixa o ventrículo. 
• OBS: Entre o ventrículo direito e o início do tronco 
pulmonar também há três válvulas semilunares, como 
na aorta, as quais vão regular o fluxo sanguíneo para a 
circulação pulmonar. 
• As aberturas das artérias coronárias direita e esquerda 
encontram-se nos seios direito e esquerdo da aorta, 
respectivamente, e nenhuma artéria origina-se no seio 
da aorta posterior (não coronário). 
Ramificações da Aorta: 
• A aorta pode ser dividida em 3 partes: ascendente, arco 
da aorta e descendente, que compreende as partes 
torácica e abdominal. 
• Os ramos da parte ascendente da aorta são as artérias 
coronárias direita e esquerda, originadas nos seios da 
aorta. 
• O arco da aorta é a continuação de sua parte 
ascendente, cuja terminação forma a parte 
torácica (descendente) da aorta. 
- Esse arco origina o tronco braquiocefálico, a artéria 
carótida comum esquerda (ACCE) e a artéria subclávia 
esquerda (ASE). 
Gabrielle Peixoto 
Anatomia II
• O tronco braquiocefálico é o maior ramo do arco da 
aorta, que se divide nas artérias carótidas comum 
direita e subclávia direita, que levam o sangue para a 
cabeça e membro superior, respectivamente, assim 
como a ACCE e ASE. 
• A aorta torácica vai do arco da aorta até a 12ª vértebra 
torácica e, ao atravessar o hiato aórtico do diafragma, 
se torna a aorta abdominal. 
• A aorta abdominal origina diversos ramos: artérias 
frênicas inferiores, lombares, sacral mediana, artérias 
suprarrenais,renais, gonadais e o tronco celíaco, de 
onde se originam as artérias hepática comum, gástrica 
esquerda e artéria esplênica (lembrar do mnemônico 
HGE). 
- Também origina as artérias mesentéricas superior e 
inferior, terminando nas artérias ilíacas comuns 
direita e esquerda, que vão se ramificar e irrigar a 
região pélvica e membros inferiores. 
 
 
 
 
 
 
Gabrielle Peixoto