Bloqueio Anestésico

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 Impede que a mensagem dolorosa chegue do 
membro afetado até o cérebro 
 Via da dor: a nocicepção chega na medula que 
modula e envia a informação ao cérebro, no 
cérebro ocorre a percepção (sentir a dor) 
 O bloqueio local impede que chegue a medula e ao 
cérebro 
 Dor fisiológica – proteção 
 Dor clínica 
 Dor auto permanente (crônica) 
 Palestra de dor da Oxford 
 Obs.: segredo de uma boa AL – UMA BOA 
MASSAGEM 
 Anestésico local AL são todas as substancias capaz 
de bloquear, reversivelmente, os impulsos 
aferentes, causando perda temporária da 
sensibilidade dolorosa 
 Redução do estresse transoperatório 
 Analgesia pós-operatória residual 
 Menor requerimento de anestésicos intravenosos 
e\ou inalatórios 
 
 Bloqueio dos canais de sódio (despolarização) 
 Compostos químicos de base fraca (ph\penetraçao\ 
efeito) 
 Ligação com as proteínas plasmáticas 
 Lipossolubilidade\concentração local 
 Concentraçãozdose (adequar ao tempo) 
 Vascularização (latência\ absorção\ duração) 
 Vasocontrição - CUIDADO 
 Fármaco muito concentrado – aumento do risco de 
lesão e reação adversa 
 Tecido muito vascularizado – absorção rápida e 
duração curta 
 Ponta de nariz, orelha, dígitos e extremidades em 
geral que sejam vascularizadas com capilares 
podem necrosar com bloqueio (não chega glicose 
nem oxigenio) 
 Maior duração de ação 
 Divusibilidade intensidade 
 Menor latência 
 Rápida absorção e maior duração 
 
 Susceptibilidade ao bloqueio 
✓ Forma natural 
✓ Tamanho 
✓ Presença ou ausência de mielinização 
✓ Velocidade de condução nervosa 
 Sensibilidade 
✓ Fibras autônomas pré e pós ganglionares e 
fibras C de menor diâmetro e desmielinizadas 
(Dor) 
✓ Mielinizadas A – Delta (dor e temperatura) 
✓ A – gama (muscular) 
✓ A – Beta (tato e pressão) 
✓ A – Alfa (motora) 
 Bloqueio da nocicepção 
 Bloqueio das fibras do sistema nervoso autônomo 
 Bloqueio motor 
 
LIDOCAÍNA 
 Dose com vaso 2 a 9 mg/kg 
 Dose sem vaso 2 a 6 mg\kg 
 É hidrossolúvel 
 Tempo de ação curto 
 Não é toxica – mais seguro dos fármacos 
anestésicos locais dentro da vet 
 Boa potencia\ rápido inicio de ação\moderada 
duração 
 Latência: via subcutânea ou IM – 1 a 2 min, Via 
epidural – 3 a 12 min 
 75% é metabolizada em uma única passagem pelo 
fígado 
 Excretada pela vesícula biliar e via renal – 10 a 
20% de maneira inalterada 
 Pode ser usada como analgésico, sedativo, 
antiarrítmico, anticonvulsivante – via IV 
 Pode ser associada com vários fármacos 
BUPIVACAÍNA 
 3 a 4x mais potente que a lido – efeito mais 
prolongado 
 Bloqueio dose dependente – sensitivo\motor 
 Mais tóxica – SNC\Cardiovascular 
 Latência: 5 a 15 min até 30min 
 Metabolização semelhante a lido, porém é 
parcialmente metabolizada por conjugação com o 
ácido glicurônico – ruim para felinos, menor 
tolerância 
 Encontrado nas concentrações de 0,25%, 0,5% e 
0,75% com ou sem vaso 
 Dose 0,5 mg\kg a 2mg\kg 
 Pode ser usada em cirurgias prolongadas – 
fraturas, toracotomias... 
 Associar com morfina <3 -> ótimo pós operatório 
 Obs.: a morfina pode durar até 10h 
 Se for feita IV, vai matar o coitado do paciente 
 Pode ser toxica em concentração e dose alta – 
convulsão, bloqueio, choque bulbar, etc 
ROPIVACAÍNA 
 Isômero puro 99% de ligação 
 3 a 4 x mais potente que a bupi\efeito mais 
prolongado 
 Bloqueio dose dependente (sensitivo\motor) 
 Menor toxica que a bupi 
(SNC\cardiovascular\menor tempo de ligação re) 
 Sobre dose mais bem tolerada 
 Encontrada na concentração de 0,75% e 1% 
 Dose 0,5mg\kg a 2,5mg\kg 
 Não existe reversor!!! 
 
Toxicidade 
 Bupivacaína 4mg\kg 
 Ropivacaína 5 mg\kg 
 Lodicaína c\vaso 9mg\kg 
 Lido s\ vaso 6mg\kg 
 
 Anestesia tópica – “splash” 
 Anestesia infiltrativa – circular, em linha, 
intrarticular 
 Anestesia IV regional (BIER) – usada em bovinos 
para amputação de dígitos, pododermatite 
 Anestesias perineurais – bloqueio de plexo 
braquial, nervo, femoral 
 Anestesias espinhais – epidural 
 
 
 
ANESTESIA TÓPICA 
 Insensibilização de pele e mucosas ex.: cavidade 
oral\olhos\uretra 
 Apresentações injetáveis ou tópicas – creme, 
spray, aerossol, colírio 
 Lidocaína (2 a 10%)\ bupivacaína (0,25 a 0,5%)\ 
Ropivacaína (0,75 a 1%) 
 Cuidado com o tamanho da lesão 
 CUIDADO Lido spray 10% (100mg\ml)– usado 
para entubar felinos e silvestres 
ANESTESIA INFILTRATIVA 
 Bloqueio de uma 
determinada área – 
nódulos, tumores, 
membros, suturas, 
castração de macho 
 Utilização de 
agulhas e seringas de 
tamanho adequado 
(anatomia) 
 Múltiplas injeções subcutâneas e \ou 
intramusculares – PQP 
 Emprego de vaso ativo para menos toxicidade e 
maior duração 
 Lidocaína (0,5 a 2%)\ Bupivacaína (0,25 a 0,75%)\ 
rapivacaína (0,25 a 1%) 
ANESTESIA PERINEURAL 
 Distribuição ao redor (próximo) do nervo ou feixe 
de nervos 
 Utilização de agulhas e seringas de tamanho 
adequado (anatomia) 
 Evitar vaso ativo – diminuição da irrigação (por 
capilares) que resulta em uma necrose. Exceção 
em casos de amputação 
 Lidocaína (1 a 2%)\Bupivocaína (0,25%, 0,5% ou 
0,75%)\ Ropivocaína (0,55% a 0,75%) 
 Muito cuidado com VOLUME – pode causar 
compressão 
 Neuroestimulador – equipamento que produz 
choque elétrico localizando o nervo 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cabeça 
✓ Volumes: 0,2 ml a 1 ml lido ou bupi 
✓ Ramos do trigêmeo (grande ramo sensitivo e 
pequeno ramo motor) 
 
 
Nervo maxilar 
✓ Local para bloqueio: borda ventral do processo 
zigomático\rostral ao ramo vertical da mandíbula 
✓ Bloqueia: 
maxila, 
palato duro e 
mole, 
molares e 
pré-molares, 
caninos, 
incisivos, 
lábios 
superiores, focinho 
 
 
Nervo infra-orbitário 
✓ Local para bloqueio: ponto médio entre a borda 
superior do arco zigomático e a gengiva do canino 
superior dorsal ao 3º pré-molar 
✓ Bloqueio: 1º pré-molar, caninos, incisivos, lábios 
superiores, focinho 
✓ NUNCA ENTRE NO FORAME – pode causar 
lesão irreversível (grande quantidade de nervos) 
 
 
Nervo mandibular 
✓ Local para bloqueio: tangente a comissura lateral 
do olho\perpendicular com a linha da mesa 
dentária\ rostral ao processo angular da 
mandíbula 
✓ Bloqueia: ramo horizontal da mandíbula, língua, 
molares, pré-molares, incisivos e caninos 
inferiores 
✓ NUNCA ENTRE NO FORAME 
 
 
 
Nervo mentoniano 
✓ Local: entrada do forame mentoniano 
✓ Bloqueia: região rostral da mandíbula, 1º pré 
molar, incisivos e caninos inferiores 
✓ NUNCA ENTRE NO FORAME 
 
 
Peribulbar 
✓ Local: dupla punção conjuntival, margem orbital 
inferior e superior 
✓ Bloqueia: globo ocular e órbita 
✓ Volume: 2 ml na superior e 1,5 l da inferior de lido 
(BOM SENSO – depende do tamanho do paciente 
e outros fatores) 
 
Retrobulbar 
✓ Local: comissura nasal junto ao tabique ósseo até a 
região retrobulbar 
✓ Bloqueia: globo ocular e órbita (só em enucleação) 
✓ Volume máximo de 2ml de lido 
✓ 0,1 mml\kg 
 
Plexo braquial 
✓ Local: localiza-se na artéria axilar\introduz a 
agulha até o ponto localizado 
✓ Bloqueio: membro torácico distal ao terço médio 
do úmero 
✓ Lidocaína\ bupi (0,25%, 0,5% ou 0,75%)\ 
ropivocaína (0,5% a 0,75%) 
 
 
Anestesia intercostal 
✓ Acesso pra toracotomia, fratura de costela 
✓ CUIDADO COM 
ANGUSTIA 
RESPIRATORIA 
PÓS 
OPERATORIA – 
interessante que o 
paciente recupere 
o motor antes de 
voltar a consciência 
✓ Local: anestésico deve ser aplicado no espaço 
subcostal, logo abaixo do musculo intercostal 
(devem ser bloqueadas dois craniais, dois caudais 
a incisão e o que será incendido) 
✓ Bloqueia: musculo intercostal, costelas 
✓ Lido 2%\ bupivacaina 0,75% sem vaso 
✓ Volume de 1ml por ponto 
ANESTEISIA ESPINHAL OU EPIDURAL 
 Local para bloqueio: cães – L6\L7 ou L7\S1 
 Gatos – L7\S1 – a medula do gato termina depois 
da medulado cão 
 Bloqueio medular e de nervos espinhais que 
emergem da dura-máter no espaço epidural 
 Bloqueio reversível de uma determinada área sem 
perda de consciência 
 Solução depositada na parte externa da dura-mater 
(difunde\armazenada na gordura\removido pela 
circulação através dos capilares, então não deve 
usar com vaso) 
 Lipossolubilidade 
 Efeitos sistêmicos suaves\poucos efeitos na 
circulação fetal e placentária 
 Bloqueio segmentar – gradativo: primeiro as fibras 
sensoriais, depois nervos simpáticos e depois os 
motores 
 Aplicar lenta e gradualmente 
 AL ideal: curta latência\período hábil 
longo\analgesia\relaxamento 
 Volume: 0,2-0,4ml\ 1ml-3kg até 20kg a partir de 
20 1 ml-10kg 
 Doses: 
✓ lidocaína 2% = até 5mgkg 
✓ Bupivocaína 0,5% = até 1mg/kg 
✓ Ropivocaína 1% = até 2mg\kg 
 Agulha touhy