AULA 3 - CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO DO ADOLESCENTE

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Antonio Henrique Riquelme 
 AULA 3 - CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO DO ADOLESCENTE 
 
Crescimento físico do adolescente: 
Fatores que levam a variação do crescimento: 
1) Etnia 
 
2) Condições socioeconômicas (disponibilidade de alimento, segurança e 
etcs) 
3) Aceleração secular do crescimento (Com o passar de gerações está 
havendo antecipação do desenvolvimento e aumento do crescimento dos 
adolescentes) 
 
 
 
 
 
Legenda: A curva mais acima é o máximo de crescimento normal; a curva 
mais abaixo é o mínimo de estatura; Abaixo do percentil 10 a criança tem 
que ser observada (estado de alerta); No percentil 2,5 ou abaixo dele é 
investigação obrigatória de estatura. Na criança ela costuma ter um 
crescimento uniforme de forma que quase sempre ela cai em uma das 
retas de crescimento. Já o adolescente quando entra na puberdade possui 
desvios de crescimento considerados normais. 
 
 
Antonio Henrique Riquelme 
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Criança de 2 anos até a puberdade 
tem velocidade de crescimento 
fixo / linear: cresce cerca de 
5/6cm(menino) 4/5 (menino) ao 
ano. Quando ele entra na 
puberdade ocorre um aumento de 
velocidade de crescimento ( 
chamado de estirão), em seguida 
atinge o pico da curva que é o pico 
da velocidade de crescimento, por 
último ele desacelera. Ou seja, o 
estirão pubertário é todo esse 
processo (estirão, pico de 
velocidade de crescimento e 
desaceleração). 
E o Adolescente cresce da extremidade periférica para o centro. 
Adolescência: é o estado de transição do desenvolvimento que ocorre entre 
a dependência relativa da infância e a independência relativa do adulto. 
Segundo a OMS ( 1965) período de transição biopsicossocial que se estende 
dos 10 aos 19 anos e onze meses de idade.(em países desenvolvidos o limite 
até 24 anos, pq a oms leva em consideração o momento q ele pode se 
sustentar, em países em desenvolvimento os adolescentes adentram para 
o mercado de trabalho aos 19 anos) 
Jovem: indivíduo entre 10 e 24 anos. 
Puberdade (púbere): conjunto de modificações neuro-hormonais, genitais 
e antropométricas levando à maturidade biológica adulta com dimorfismo 
sexual e capacidade reprodutiva - mudanças puramente orgânicas. 
Sexo feminino = 8 – 13 anos. 
Sexo masculino = 9 – 14 anos. 
 
Antonio Henrique Riquelme 
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CONSIDERAÇÕES SOBRE A ADOLESCÊNCIA: 
1. Aumento de tamanho de quase todos os órgãos e segmentos corporais 
 
2. 50 % do Peso final dele( se o adolescente entra na adolescência com seu 
IMC alto fatalmente ele ter sobrepeso e obeso) 
 
3. Aumento de 20 % da Estatura 
 
4. O ganho estatural se distribui da seguinte forma: 1/3 ganha-se na fase 
de aceleração(pico de crescimento) e 2/3 restantes, durante a 
desaceleração. 
 
5. Duração média do Estirão Pubertário = 3 anos. 
6. Período de Aceleração de crescimento= Dura em média 2 anos. 
 
7. Sexo Feminino 
Atingem pico de velocidade 2 anos mais cedo q o sexo masculino. 
- Velocidade de Crescimento = 7 a 9 cm / ano. (até menstruar) 
 
Velocidade de crescimento máximo ao redor de 11,5 anos. 
 
8. Sexo Masculino 
Atingem Pico de Velocidade de Crescimento 02 anos mais tarde que o sexo 
feminino. 
- Velocidade de Crescimento = 9 a 11cm / ano. 
 
Velocidade de Crescimento máxima ao redor de 13,5 anos. 
 
 
 
 
 
VARIAÇÃO NO ESTIRÃO DE DIFERENTES ÓRGÃOS E 
SEGMENTOS CORPÓREOS. 
I. Geral 
II. Linfóide 
III. Neural 
IV. Reprodutivo 
 
I) Geral: 
- Todo o esqueleto (exceto crânio ) 
- Músculos 
- Aparelho Cardiovascular, Respiratório, Digestório e Urinário. 
 
II) Linfóide e gorduroso 
- Atinge suas maiores dimensões durante o período pré-puberal, 
involuindo durante a puberdade. 
( Timo, adenoide são na infância e regride de tamanho na puberdade. Tecido 
gorduroso pré puberal aumenta se preparando para o estirão). 
III) Neural: 
- Principalmente encéfalo e crâneo. 
 
IV) Reprodutivo. 
Aparelho Reprodutor humano cresce pouco na infância e tem o 
crescimento máximo na puberdade. 
 
 
 
 
Antonio Henrique Riquelme 
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CRESCIMENTO ANATOMICO 
1- Relação Segmento Superior / Inferior 
- Crescimento segmento superior é maior em relação ao segmento 
inferior. 
2- Crescimento da cintura pélvica e escapular: 
-Largura da bacia = diâmetro biilíaco → É mais estimulado pelos 
estrógenos 
-Largura dos ombros = diâmetro biacromial: → É mais estimulado pelos 
andrógenos 
** O diâmetro biiliaco aumenta na mesma proporção no sexo masculino e 
feminino, porém o diâmetro biacromial aumenta mais no homem do que na 
mulher ** 
3- Crescimento dos membros. 
- Segmentos distais dos membros (mãos e pés) → Aceleram crescimento 
antes dos segmentos proximais. 
4- Crânio. 
-Ocorre um maior crescimento nos primeiros anos de vida. Aos 10 anos o 
perímetro craniano já possui 95% do tamanho final. 
** É na puberdade que há um grande crescimento encefálico, mas não 
cranial ** 
5- Crescimento da face: 
-Infância: complexo nasomaxilar é mais desenvolvido que a mandíbula 
-Puberdade: crescimento da mandíbula é mais intenso. 
 
6- Crescimento das Vísceras: 
-Torácicas: Pulmões crescem mais que o coração na puberdade . 
** Magnitude do crescimento no estirão é igual em ambos os sexos ** 
-Abdominais: estirão puberal semelhante ao das vísceras torácicas. 
7- Aumento de peso no estirão puberal: 
- Aumento do peso nos meninos: é devido ao aumento de massa muscular 
(duplica a massa muscular) 
-Aumento de peso nas meninas: é devido ganho de tec. gorduroso ( só 
aumenta 50%) 
I)Tecido adiposo: 
-Repleção pré-puberal: aumento do tecido gorduroso entre 8-10 anos em 
ambos os sexos ( 2 anos antes da adolescência) → Prepara o organismo 
para o estirão 
-Estirão puberal: 
 Sexo masculino: Velocidade de ganho de gordura diminui e aumenta 
crescimento ósseo e muscular 
 Sexo feminino: Deposição de gordura maior que no sexo masculino, de 
forma que após a menarca há ainda mais deposição de gordura 
II) Tecido muscular: 
-Estirão pubertário: 
Homens: massa muscular dobra 
Mulheres: aumenta apenas 50% 
** Nos meninos a força muscular é maior 1 ano após do pico de velocidade 
de crescimento ** 
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8- Dentição: 
-Erupção dos dentes permanentes: Conclui por volta dos 12-13 anos 
(exceção do 3 molar = ciso, que nasce entre 16-22 anos) 
-Má oclusão dentária: pode se 
agravar no estirão 
Crescimento pós estirão: é 
quando ocorre a 
desaceleração da velocidade 
de crescimento 
-Termina aos 20 anos 
-Sexo feminino: cresce de 4-
5 cm/ano nesse período 
-Sexo masculino: cresce de 
5-6cm/ano nesse período 
 
DESENVOLVIMENTO PUBERAL 
Puberdade: Evidenciada pelo aparecimento dos caracteres sexuais 
secundários (broto mamário, aumento dos testículos e / ou 
desenvolvimento dos pelos pubianos ) até completo desenvolvimento físico, 
parada do crescimento e aquisição de capacidade reprodutiva. 
PRINCIPAIS COMPONENTES: 
I. Estirão de crescimento pôndoro – estatural. 
II. Modificação da composição corporal. 
III. Desenvolvimento do sistema cardio-respiratório. 
IV. Desenvolvimento do aparelho reprodutor 
 
 
A:*Massa de gordura: No PVC: Massa de gordura cai nos dois ->Em seguida, 
a massa de gordura aumenta nos dois (mais no feminino que masculinio) 
→ Lembrando que o PVC nas meninas vai ser um pouco antes. 
B:*Crescimento estatural: No PVC: crescimento estatural maior em ambos 
os sexos (pico de aumento de estatura é um pouco maior no sexo 
masculino) -> em seguida ambos caem a velocidade de crescimento 
estatural → Lembrando que o PVC nas meninas vai ser um pouco antes. 
C:* No PVC: As meninas não aumentam massa muscular, elas aumentam 
um pouco depois do PVC e em menor quantidade do quenos meninos. Os 
meninos tem no PVC o pico de aumento de massa muscular e após o PVC 
cai um pouco o ganho de massa muscular. 
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Conclusão: No PVC do sexo feminino tem diminuição da massa de gordura, 
o maior aumento de crescimento de estatura e não; e o maior aumento de 
crescimento de massa muscular (este último acontecerá um pouco depois). 
No PVC do sexo masculino tem diminuição da massa de gordura, o maior 
aumento de crescimento de estatura e o maior aumento e crescimento de 
massa muscular e osso(a força muscular vai ter o ápice de crescimento 1 
ano após). 
 1- DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA CARDIO – RESPIRATÓRIO 
• Aumento da pressão arterial com estabilização da frequência 
cardíaca. 
• Expansão do volume plasmático. 
• Aumento do débito cardiaco. 
• Aumento da resistência vascular periférica. 
2- DESENVOLVIMENTO DO APARELHO REPRODUTOR: 
Ocorre a maturação sexual 
-Desenvolvimento das gônadas 
-Desenvolvimento dos órgãos de reprodução 
-Desenvolvimento dos caracteres sexuais primários e secundários 
SEXO FEMININO: 
-Primeira manifestação de desenvolvimento puberal é o broto mamário. 
 O broto contralateral pode começar a crescer até 6 meses após o primeiro, 
ou seja, não necessariamente apareceram bilateralmente. 
- Quando há o aparecimento do broto mamário começa o crescimento dos 
pelos pubianos no mesmo ano. -> 
O aparecimento do broto mamário e/ou a pubarca (início dos pelos 
pubianos) marca o início da puberdade (deve ocorrer entre 8-13 anos). 
 
** Quando há o aparecimento do broto mamário a menina entra no estirão 
(em algumas exceções é a pubarca que marca o estirão nas meninas)** 
 
-Concomitante com o desenvolvimento mamário, há o desenvolvimento dos 
órgãos internos sexuais (útero, trompas, vagina e vulva). 
-Outras alterações: corrimento vaginal fisiológico (ocorre de 6 meses a 1 
ano antes da primeira menstruação), diminuição do PH vaginal, aumento do 
comprimento da vagina, expesamento, protusão e enrugamento dos 
pequenos lábios, desenvolvimento dos grandes lábios. 
 -Pelos axilares se inicial após a pubarca -> desenvolvimento das glândulas 
sudoríparas e odor característico adulto. 
 -Menarca: é o evento mais tardio do estirão puberal e marca a 
desaceleração do estirão puberal 
Ocorre entre 2-2,5 anos após o aparecimento do broto mamário (esse dado 
ocorre com 60% das meninas). 
**20% das meninas possuem a menarca antes desses 2-2,5 anos do 
crescimento do broto mamário e 20% das meninas possuem a menarca 
após os 2-2,5 anos o crescimento do broto mamário ** 
-> Quando ocorre antes, pode comprometer o crescimento em estatura da 
menina (mas é um evento fisiológico que não pode ser influenciado). 
Os primeiros ciclos são anovolatórios. 
SEXO MASCULINO: 
- Primeira manifestação do desenvolvimento puberal é o crescimento dos 
testículos . 
O aparecimento do pelo pubiano aparece no mesmo ano em que há 
aumento dos testículos. 
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No caso do homem o aumento dos testículos marca apenas o início da 
puberdade (Esse evento tem que acontecer entre 9-14 anos para ser 
normal), mas o estirão (aumento do crescimento físico) inicia apenas com 
o crescimento peniano (que será no estágio G3 = pênis fino e cumprido). 
-Sequência de aparecimento de pelos: 
Pelos pubianos → Pelos axilares (ocorre o aparecimento junto das 
glândulas sudoríparas) → por último pelos faciais (sequência é lábios 
superiores -> Bochecha e porção central dos lábios inferiores -> Extensão 
por todo o queixo). 
 
-Concomitante a desenvolvimento testicular e peniano há o 
desenvolvimento dos órgãos internos reprodutores: próstata, glândulas 
bulbo-ureterais e vesículas seminais. 
 -Espemarca (primeira produção de esperma/ejaculação): ocorre no G3 
quando há crescimento do pênis em comprimento. 
-Mudança de voz: ocorre mais tardiamente no puberdade. 
MONITORIZAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO FÍSICO/SEXUAL 
NA PUBERDADE 
 
Critérios de tanner: 
-Analisa: desenvolvimento mamário em sexo feminino, desenvolvimento de 
genitália externa em sexo masculino e desenvolvimento de pelos pubianos 
em ambos os sexos. 
-Há 5 fases de desenvolvimento ao todo (estágio 1 é o infantil = pré puberal, 
estágio 5= adulto; 2,3,4 é puberal). 
 
 
A. Crescimento de mamas (M1-M5) 
 
B. Crescimento das genitálias (G1-G5) 
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C. Crescimento pubiano: 
- P1: infantil (ausência de pelos) 
- P2: pouco pelo, finos e encaracolados 
- P3: aumenta espessura e quantidade de 
pelos 
- P4: pelos já pegam toda a região pubiano 
- P5: pelos atingem raíz de coxa. 
- P6: acima da região púbica na linha alba 
 
Orquidômetro de Prader: aparelho usado para fazer mensuração de 
tamanho testicular (volume varia de 01-25mL) → 04ml = G2; 09ml = G3; 16ml 
= G4; 20ml = G5 
 
 
 
MATURAÇÃO SEXUAL 
M1: infantil 
M2: Broto mamário = estirão 
M3: Pico de velocidade de crescimento 
M4: normalmente ocorre a desaceleração e ocorre a menarca 
M5: adulto 
 
G1: infantil 
G2: Aumento dos testículos (mas não entrou no estirão ainda) 
G3: Aumento do comprimeto do pênis = estirão 
G4: pico da velocidade de crescimento 
G5: desaceleração (ocorre quando o genital já tem aspecto adulto) 
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IMPORTÂNCIA: 
I. Instrumento para monitorização do desenvolvimento sexual do 
adolescente. 
II. Avaliação do crescimento desenvolvimento do adolescente. 
III. Observar a relação direta entre os estágios de maturação sexual e 
o momento do crescimento e desenvolvimento físico. 
VARIABILIDADE: 
I. Idade de início (Hereditariedade tem influência direta e Nutrição: 
expressão de todo seu potencial de crescimento e desenvolvimento) 
- Retardo puberal: ausência de puberdade em meninas até os 13 anos e em 
meninos até os 14 anos; 
- Puberdade precoce: em meninas antes dos 8, em homens antes dos 9. 
II. Velocidade das transformações. 
- Um adolescente pode evoluir de um estágio para outro rapidamente e 
bem mais lento para outro estágio. 
 Estágio G2 → G5 = de 02 a 05 anos ( média = 03 anos). 
 Estágio M2 → M5 = de 1,5 a 9 anos ( média = 04 anos). 
III. Sequência dessas transformações. 
- Pelos pubianos como 1º sinal de puberdade. 
- Menarca ocorrendo no estágio 3 ou 5. 
- Desenvolvimento de pelos axilares juntamente com pelos pubianos no 
sexo masc. 
- Parar o desenvolvimento mamário em M4 e evoluir para M5 somente na 
gravidez 
 
IV. Amplitude dessas transformações: 
- A magnitude das transformações físicas e hormonais que ocorrem na 
puberdade vai depender de influências genéticas. 
 
Exs: 
Tamanhos das mamas, quadris, órgãos genitais. 
Quantidade e distribuição de pelos. 
Distribuição de tecido adiposo. 
Peso; 
Estatura final.