1 LESÕES VASCULARES HEMATOMAS EPIDURAL E SUBIDURAL

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TXXIV Larissa Cardeal 
 
 
1. LESÕES VASCULARES – 
HEMATOMAS EPIDURAL E 
SUBIDURAL 
. INTRODUÇÃO E INFORMAÇÕES GERAIS . 
 
 
- FUNÇÃO do crânio: proteger o tecido encefálico 
- problema: ele não consegue se expandir, faz efeito de 
massa > herniações 
 
- lesões traumáticas que geram hematomas 
- subdural e epidural 
 
 
- qualquer hematoma cerebral é grave > devido a não 
haver possibilidade de expansão do crânio que pode gerar 
hipertensão IC, herniações 
TXXIV Larissa Cardeal 
 
 
- a depender do tipo > EMERGÊNCIA cirúrgica > precisa ser 
drenado 
 
- a classificação se dá pela localização 
- intracerebrais = intraparenquimatosas 
* epidural > geralmente fraturas que comprometem a 
vascularização > pressão forte que pode separar a dura 
do osso 
 
 
 
- processo ocorre geralmente em artérias meníngeas que 
sofrem aumento de pressão e podem separar a dura 
máter do crânio 
- a alteração é vista na Macro 
- maioria associados a traumas que geram fraturas > 
extravasamento sanguíneo > aumento da pressão IC > 
separação de crânio da máter 
- consequências: herniações 
 
 
- fraturas que laceram as artérias > extravasamento 
sanguíneo que gera > pressão IC aumentada > herniações 
- azul: dura-máter 
 
- visualização da dura-máter separando o crânio do 
tecido cerebral 
- também estão presentes pequenas contusões múltiplas 
no lobo temporal 
 
TXXIV Larissa Cardeal 
 
 
- visualização de grande hematoma que faz pressão IC 
 
- fratura craniana associada 
- seta: artéria meníngea 
 
- lobo temporal 
 
- encéfalo | dura | hematoma 
- material já coagulado 
* epidural é mais rápido do que o subdural em 
decorrência do alto e rápido aumento de pressão > é mais 
emergente do que o subdural 
 
 
 
 
- subdural afeta mais veias >> menor aumento de pressão 
> sistema de menor pressão 
- não separa a dura do crânio 
TXXIV Larissa Cardeal 
 
 
- podem ser mais lentos > indivíduo cai, dorme, acorda, 
pode ter sintomas 48h depois devido ao sistema venoso 
ser de baixa pressão 
- geralmente associados a traumas, mas não 
necessariamente associados a fraturas 
 
- obs: crianças caem muito = as veias, ainda em formação, 
podem se romper com mais facilidade 
- idoso tem redução da massa encefálica e 
enfraquecimento vascular > veias ficam mais expostas e 
os traumas podem acontecer 
 
- demoram um pouco mais > mas sintomas finais são 
semelhantes > aumento da Pressão IC e herniações 
cerebrais 
 
 
- não há fraturas, dura-máter continua presa ao crânio 
 
- em contato direto com o tecido cerebral 
 
 
- obs: confuso, dá pra pensar que é epidural; mas na 
verdade é subdural >> grande extravasamento que 
comprimiu o tecido nervoso, começou se espalhar e 
invadiu o subdural 
 
TXXIV Larissa Cardeal 
 
 
- compressão causada pela área que se encontrava o 
hematoma 
 
- compressão cerebral 
 
- visualização de compressão cerebral associada ao 
coágulo 
- sintomas podem ir de cefaleia, confusão mental, a 
síncope e coma > a depender do local e da intensidade do 
hematoma 
 
- processo crônico, ocorre bem lentamente 
 
- ocorre tentativa de reparação > pequena lesão que vai 
extravasando e com tentativa de reparação 
 
 
 
- em processos a longo prazo pode haver produção de 
fatores acima citados > podem não produzir 
manifestações clínicas se forem pequenos e o corpo 
reparar 
- esse processo de reparação é diferente do habitual > no 
SNC ocorre de outra forma 
- ocorre uma reorganização da lesão no interior do 
cérebro 
- na macro há visualização de alteração na cor > no 
exame ou no tecido 
TXXIV Larissa Cardeal 
 
 
 
- visualização da dura-máter e de hematoma em contato 
com o cérebro 
- isquemia crônica – alteração de cor vista na macro