Avaliação Físico Funcional e Imaginologia 2

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A Síndrome de Guillain-Barré é uma neuropatia periférica de característica autoimune aguda inflamatória causada por resposta imune celular, dirigida à desmielinização de raízes nervosas e nervos periféricos. O processo é geralmente precedido de infecções virais ou bacterianas ou exposição a toxinas. As principais manifestações clínicas incluem fraqueza progressiva, perda de sensações e perda de reflexos profundos do tendão (ALMEIDA, 2015). Sobre reflexos profundos e superficiais, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Os reflexos profundos mais frequentes testados são: os reflexos tendinosos patelar, bicipital e tricipital.
(    ) O reflexo tendinoso patelar, que envolve a raiz nervosa C5, pode ser avaliado com o paciente sentado sobre a borda da maca e braços relaxados, apoiados sobre os membros inferiores, com uma leve flexão de cotovelos. O fisioterapeuta percute com o martelo de reflexos o tendão bicipital e espera como resposta a extensão do antebraço.
(    ) Reflexos diminuídos (hiperreflexia) sugerem lesão periférica, e reflexos exacerbados (hiporreflexia) sugerem lesão medular ou cerebral.
(    ) Nos reflexos superficiais, é realizado um estímulo tátil, em uma área predefinida da pele.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
FONTE: ALMEIDA, R. M. et al. Fisioterapia em portadores da Síndrome de Guillain-Barré: revisão Bibliográfica. Luz, Ciência e Vida. Anápolis, v. 1, n. 1, p. 1-2, out. 2015. Disponível em: http://anais.unievangelica.edu.br/index.php/CIPEEX/article/view/3857. Acesso em: 10 jul. 2020.
A
F - F - V - V.
B
V - F - F - V.
C
F - V - V - F.
D
V - V - V - V.
2Os distúrbios do movimento englobam doenças agudas e crônicas caracterizadas por movimentos involuntários e/ou perda do controle ou eficiência em movimentos voluntários (MUNHOZ et al., 2012). Sobre a motricidade involuntária, analise as sentenças a seguir:
I- Na Distonia (Atetose), os movimentos são alterados e lentos, o que acontece particularmente quando a pessoa tenta se movimentar.  
II- A Coreia está relacionada a movimentos rápidos e bruscos, desordenados, de forma frequente, de grande amplitude, e tendem a ocorrer de maneira mais aleatória no corpo.
III- O Balismo se refere a movimentos amplos, repentinos, afetando sempre os dois lados do corpo.
IV- Distonia generalizada envolve olhos, pescoço, podendo haver também um distúrbio dos movimentos da face e da língua.
Assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: MUNHOZ, Renato P. et al. Emergências em distúrbios do movimento: uma revisão. Arq. Neuro-Psiquiatr. v. 70, n. 6, p. 453-461, 2012.
A
As sentenças I e IV estão corretas.
B
As sentenças II e IV estão corretas.
C
As sentenças II e III estão corretas.
D
As sentenças I e II estão corretas.
3Os reflexos tendinosos, também chamados reflexos profundos, músculo-tendinosos, miotáticos, miotáticos fásicos, e reflexos proprioceptivos, são provocados pelo súbito estiramento de um músculo, através da percussão com um martelo de percussão de borracha, de seu tendão ou de uma parte do membro onde este se insere (IVAMOTO, 2014). Sobre a escada de graduação para reflexos tendinosos profundos, assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: IVAMOTO, H. S. et al. Reflexos tendinosos ou profundos. Revista Acta Medica Misericordiae, fev. 2014. Disponível em: http://www.actamedica.org.br/publico/noticia.php?codigo=315&cod_menu=315. Acesso em: 10 jul. 2020.
A
Hiperreflexia: contração muscular rápida, claramente visível, com movimento articular intenso. Equivale ao grau 4+.
B
Hiporreflexia: contração muscular leve ou lenta com pouco ou nenhum movimento articular. Pode ser necessário reforço para desencadear uma resposta reflexa. Equivale ao grau 1+.
C
Anormal: sem contração muscular visível ou palpável com o reforço. Equivale ao grau 0.
D
Anormal: leve contração muscular com leve movimento articular. Equivale ao grau 2+.
4Na marcha normal, a sequência de movimentos depende do avanço sincronizado do corpo ao longo de uma linha de progressão. Isso depende da mobilidade articular e da ação muscular seletiva, para proporcionar a conservação da energia fisiológica (IWABE; DIZ; BARUDY, 2008). Sobre a marcha, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) A marcha antálgica: caracteriza-se por uma fase de apoio curta, já que o paciente não deseja colocar o peso do corpo no lado da dor, um curto comprimento do passo e uma velocidade diminuída.
(    ) A marcha atáxica: caracteriza-se por instabilidade e movimentos exagerados. A base de apoio é ampla e o paciente não consegue manter uma linha reta.
(    ) A marcha em tesoura: caracteriza-se pela diminuição da oscilação do braço no lado afetado; diminuição do balanço do membro inferior, realizando um movimento para fora e para frente. A perna do hemicorpo não afetado inicia o movimento da marcha e a perna do lado hemiplégico é praticamente arrastada.  
(    ) A marcha hemiplégica: caracteriza-se por uma hipertonia (espasticidade) bilateral de adutores do quadril. O paciente caminha de forma que os joelhos se movam em conjunto e os membros inferiores são levados à frente apenas com um grande esforço.  
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
FONTE: IWABE, Cristina; DIZ, Maria Angélica da Rocha; BARUDY, Daniela Pinho. Análise cinemática da marcha em indivíduos com Acidente Vascular Encefálico. Revista Neurociência, São Paulo, v. 16, n. 4, p. 292-296, 1 jan. 2008. Disponível em: https://periodicos.unifesp.br/index.php/neurociencias/article/view/8618/6152. Acesso em: 21 jul. 2020.
A
F - F - V - V.
B
F - V - V - V.
C
V - V - F - F.
D
V - F - F - V.
5A hemiparesia é considerada um sinal clássico pós-acidente vascular cerebral, e se manifesta por uma paralisia motora parcial do hemicorpo contralateral ao hemisfério lesado, em consequência da lesão do neurônio motor superior. Manifesta perda importante da atividade seletiva dos músculos que controlam o tronco, fazendo com que o indivíduo tenha dificuldade de movê-lo em relação à gravidade. É muito importante avaliar o tônus muscular, e um dos testes utilizados é a Escala de Ashworth Modificada (BARCALA; SALGADO; ASI, 2011). Sobre a escala de Aschworth Modificada, assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: BARCALA L.; COLELLA, F; ARAÚJO, M. C.; SALGADO, A. S. I.; OLIVEIRA, C. S. Análise do equilíbrio em pacientes hemiparéticos após o treino com o programa Wii Fit. Fisioter. Mov. v. 2, n. 24, p. 337-43, 2011.
A
Grau 1: discreto aumento do tônus muscular, manifestado pelo apreender e liberar, ou por mínima resistência ao final da amplitude de movimento, quando a parte (ou as partes) afetada é movimentada em flexão e extensão.
B
Grau 0: a parte (ou as partes) afetada mostra-se rígida à flexão ou extensão.
C
Grau 2: discreto aumento do tônus muscular, manifestado pelo apreender, seguido de mínima resistência através do resto (menos da metade) da amplitude de movimento.
D
Grau 3: marcante aumento do tônus muscular através da maior parte da amplitude de movimento, porém as partes afetadas são facilmente movimentadas.
6Na motricidade global, as crianças podem começar a pedalar um triciclo aos três anos, e aos oito anos, andar de bicicleta. O desenvolvimento físico da criança é acompanhado por um gradativo desenvolvimento neurológico. Durante a infância, as crianças gostam de espaços abertos, com bastante liberdade para poderem correr e brincar. Na motricidade fina, por consequência da dependência de uma progressiva integração e diferenciação de movimentos, a motricidade fina só se desenvolve depois de a criança ter dominado os movimentos ligados aos grandes músculos (motricidade global) (GODSFRIEDT, 2010). Sobre a avaliação de coordenação dos movimentos, analise as sentenças a seguir:
I- Dismetria: redução na habilidade de julgar a amplitude do movimento.
II- Diadococinesia: redução na habilidade de associar os músculos em conjunto visando um movimento complexo.
III- Dissinergia: redução na habilidade de efetuar de maneira rápida os movimentos alternados.
Assinale a alternativaCORRETA:
FONTE: GODSFRIEDT, J. Desenvolvimento motor: motricidade global e fina. Efdeportes, Buenos Aires, v. 15, n. 143, p. 1-11, jan. 2010. Disponível em: https://www.efdeportes.com/efd143/motricidade-global-e-fina.htm. Acesso em: 8 jul. 2020.
A
Somente a sentença I está correta.
B
As sentenças II e III estão corretas.
C
Somente a sentença III está correta.
D
As sentenças I e II estão corretas.
7Durante o envelhecimento, o funcionamento dos sistemas sensorial, nervoso e muscular são alterados quanto a suas funções. Como consequência, podem ocorrer alterações no desempenho motor, principalmente de pessoas idosas. Os fatores associados a essas alterações são os declínios no processamento de informação, que estão diretamente relacionados ao desempenho de atividades ligadas a recursos atencionais, como as sensório-motoras, e sobre determinadas capacidades motoras, dentre elas o tempo de reação (MARTINS et al., 2010). Sobre a avaliação da coordenação motora, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Os testes utilizados para avaliar Dissinergia são: Índex-nariz e Índex-índex.
(    ) O teste utilizado para avaliar Dismetria é: Manobra do Rechaço.  
(    ) O teste utilizado para avaliar Diadococinesia consiste em solicitar ao paciente que realize movimentos de pronação e supinação com os antebraços, de maneira rápida e simultânea.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
FONTE: MARTINS, A. E. B. et al. Interferência de tarefas motoras com diferentes demandas de processamento sobre o tempo de reação de idosos e adultos jovens. Brazilian Journal of Sports and Exercise Research, Minas Gerais, v. 2, n. 1, p. 127-134, abr. 2010. Disponível em: http://www.bjser.ufpr.br/resources/V1N2/BJSER-V1N2A10-Martins-2010---Formatado.pdf. Acesso em: 10 jul. 2020.
A
F - V - V.
B
V - F - F.
C
V - V - V.
D
F - F - V.
8As doenças neurológicas têm uma grande incidência no Brasil e no mundo; quando um paciente entra no serviço de reabilitação, a avaliação inicial é necessária para direcionar o planejamento do tratamento, no qual deve-se considerar a deficiência, a incapacidade, o tônus, a força, o equilíbrio, a propriocepção e a atenção. Em uma avaliação fisioterapêutica, as técnicas e os métodos têm por finalidade detectar o real estado do paciente, para, então, traçar os objetivos a serem alcançados mediante as condições clínicas do paciente (GAVIM et al., 2013). Sobre avaliação neurológica, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Manobra de Mingazzini: é realizada com o paciente em decúbito dorsal, com flexão de quadril e joelho a 90 graus. O fisioterapeuta o coloca nessa posição e ele deve mantê-la por 40 segundos. Esse teste será positivo se forem observadas oscilações das pernas ou de uma das pernas; queda do pé, perna ou coxa, sugerindo déficit distal, proximal ou combinado.
(    ) Manobra de Barré: é realizada com o paciente em decúbito dorsal, cotovelos flexionados em 90 graus, com os dedos em abdução e membros inferiores estendidos. Essa manobra será positiva se for observado que o paciente não consegue manter o cotovelo em flexão, deixando-o "cair" em extensão, ou em rotação; ou se for observada flexão de punho ou dedos.  
(    ) Manobra de Raimiste: é realizada com o paciente em decúbito ventral, com flexão de joelho em 90 graus, devendo manter essa posição por 40 segundos. Essa manobra será positiva se for observada oscilação ou queda da perna, confirmando um déficit dos flexores do joelho.
(    ) Manobra de braços estendidos: é realizada com o paciente em decúbito dorsal, ombros flexionados em 90 graus e cotovelos estendidos. Manter a posição por 40 segundos. Essa manobra será positiva se for observada alguma oscilação de um dos braços (déficit mais proximal) ou  flexão de punho ou dedos (déficit mais distal).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
FONTE: GAVIM, A. E. O. et al. A influência da avaliação fisioterapêutica na reabilitação neurológica. Saúde em Foco, Goiânia, v. 5, n. 6, p. 71-77, abr. 2013. Disponível em: http://portal.unisepe.com.br/unifia/wpcontent/uploads/sites/10001/2018/06/9influencia_avaliacao.pdf. Acesso em: 10 jul. 2020.
A
F - F - V - V.
B
F - V - V - F.
C
V - F - F - V.
D
V - V - V - V.
9O exame neurológico é dividido em avaliações, utilizando os recursos da anamnese, interrogatório especial, antecedentes, atitude, nível de consciência, exame psíquico, linguagem, equilíbrio e praxia. Os movimentos dos membros, tronco, cabeça, face, a força muscular, coordenação e velocidade dos movimentos podem ser avaliados através da motricidade que é dividida em Motricidade Voluntária, Involuntária e Automática. A Motricidade Voluntária utiliza os seguintes recursos: Manobras Deficitárias - Mingazzini, Barré, Braços estendidos, Raimiste. Coordenação dos movimentos - Dismetria, Dissinergia, Diadococinesia. A Motricidade Involuntária pode ser avaliada em: Reflexos profundos e superficiais. A Motricidade Automática visa avaliar a fala, mímica, deglutição, mastigação, marcha e respiração (AVANZO et al., 2004). Sobre a escada de graduação para reflexos tendinosos profundos, analise as sentenças a seguir:
I- Grau 1+, hiporreflexia: contração muscular leve ou lenta com pouco ou nenhum movimento articular. Pode ser necessário reforço para desencadear uma resposta reflexa.
II- Grau 5+, anormal: forte contração muscular com clônus mantido. Pode ser notado o alastramento do reflexo para o lado contralateral.
III- Grau 0, hiporreflexia: contração muscular rápida, claramente visível, com movimento articular moderado.
IV- Grau 1+, reflexo ausente: Sem contração muscular visível ou palpável com o reforço.
Assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: AVANZO, F. H. P. et. al. Avaliação fisioterapêutica neurológica. Centro Universitário Anhanguera. v. 1, n. 1, p. 22-26, 2004. Disponível em: https://repositorio.pgsskroton.com.br/bitstream/123456789/476/1/artigo%204.pdf. Acesso em: 10 jul. 2020.
A
As sentenças II e III estão corretas.
B
As sentenças I e IV estão corretas.
C
As sentenças II e IV estão corretas.
D
As sentenças I e II estão corretas.
10Cerca de 70 a 80% dos pacientes com diagnóstico clínico de Paralisia Cerebral (PC) apresentam em sua característica clínica o tônus muscular do tipo espástico. Em decorrência da espasticidade, ocorrem transtornos motores tais como: alteração no desenvolvimento motor, comprometimento na cinética, destreza e controle dos movimentos, reflexos exacerbados, espasmos, encurtamentos musculares, posturas anormais e, consequentemente, deformidades (POL; NEVES; KRUEGER, 2017). Sobre os reflexos tendinosos, analise as sentenças a seguir:
I- O reflexo tendinoso patelar envolve a raiz nervosa L4 e pode ser avaliado com o paciente sentado à beira da maca, com os joelhos flexionados e pés pendentes. Então, o fisioterapeuta percute rapidamente a porção média do tendão patelar usando um martelo de reflexo, esperando como resposta a extensão da perna.
II- O reflexo tendinoso tricipital, que envolve a raiz nervosa C5, pode ser avaliado com o paciente sentado sobre a borda da maca e braços relaxados, apoiados sobre os membros inferiores, com uma leve flexão de cotovelos. O fisioterapeuta percute com o martelo de reflexos o tendão bicipital e espera como resposta a extensão do antebraço.
III- O reflexo tendinoso bicipital que envolve as raízes nervosas de C6-C8 pode ser avaliado com o paciente sentado à beira da maca, cotovelo flexionado sobre o antebraço do fisioterapeuta com uma leve abdução. O fisioterapeuta percute sobre o tendão tricipital.
Assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: POL, S.; NEVES, E. B.; KRUEGER, E. Comparação entre a vibração pontual muscular e tendinosa sobre a modulação da espasticidade de uma criança com paralisia cerebral. V Congresso Brasileiro de Eletromiografia e Cinesiologia, Londrina, v. 1, n. 1, p. 1-4, 1 out. 2017. Disponível em: https://bit.ly/2OC5Ozz. Acesso em: 17 jul. 2020.
A
Somente a sentença III está correta.
B
As sentenças I e II estão corretas.
C
Somentea sentença I está correta.
D
As sentenças II e III estão corretas.