FISIOLOGIA PULMONAR - CAP 38,39 E 40 GUYTON

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Ventilação Pulmonar - Cap 38 Guyton Rebeca Rocha
• ventilação P-a entrada e saída de ar dos pulmões em cada respiração
• para que o corpo consiga manter suas demandas metabólicas é preciso 4 funções essenciais dos pulmões :
↳ ventilação pulmonar - VENTILAÇÃO
↳ Difusão de Oz ecoa %Í] - difusão
↳ transporte de ar ecoa pelo sansue - Peornrfursoãoe
↳ Regulação da ventilação e outros - c → realizado pelo SNCISNP
• Tipos de respiração
↳ tranquila → realizadas pelos movimentos do diafragma
• relaxamento do diafragma
• comprime o pulmão
"
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@n.i.rma.ssiua.e.i..
↳ vigorosa - utiliza os músculos acessórios da respiração
• inspiração = elevam a caixa továxica - aumenta o diametro antera posterior
↳ m intercostal externo
↳ esterno ckidomastoideo
↳ serrato
↳ escaleno
• expiração : deprimem a caixa toráxica
↳ m intercostal interno
↳ reto abdominal → contração abdominal empurra as vísceras para cima - empurra o diafragma
↳ sinónimo
de força
• Tipos de Pressão
-
D-→ dilatação
do dedo d a pressão alveolar↳ Pressão pleural
↳
↳ Pressão Ahedav
c-→ diferença entre P. pleural e paladar↳ pressão trans pulmonar
no
8 Princípios da tensão superficial
↳ Quando a agua forma uma superficie de contato com o
ar
, as moléculas da asira na superficie tem atração forte
Uma pelas outras
↳ O efeito global é o de causar força contrátil elástica de todo o pulmão - força elástica da tensão superficial
↳ Para que essa tensão não prejudique o alvéolo :
o epitélio alveolar é constituido por 2 tipos de células :
• células tipo 1
na
molécula
• células tipo 2 → produz LEITE → cianido rico em lipídios aue tem a função de evitar o colapso
alveolar
↳ bloqueia o encontro de moléculas de ásua
te volumes Pulmonares
• volume corrente → volume de ar que entra e sai do pulmão em uma respiração tranquila (500mA
• volume de reserva inspiratório → volume de ar que é inspirado após o volume corrente ( 3000mL)
o volume de reserva expiratório → volume de ar capaz de ser expirado com força ( 1100mL)
o volume residual → volume de ar que permanece no pulmão mesmo após uma expiração forçada UZOOMD
Ventilação Pulmonar - Cap 38 Guyton Rebeca Rocha
8 Capacidades Pulmonares → se refere a soma dos volumes
• capacidade inspiratório → volume corrente t volume de reserva inspiratório ( 3500mL)
↳ quantidade de ar capaz de ser inspirada com força
• capacidade residual funcional → volume residual t volume de reserva expiratório ( 2300mL)
↳ quantidade de ar que permanece no pulmão durante uma respiração tranquila
• capacidade vital → volume de reserva inspiratório t volume corrente t volume de reserva expiratório ( 4600mL)
↳ quantidade máxima de ar capaz de ser expelida , após enchê - los á sua extensão máxima
• capacidade pulmonar total → capacidade vital t volume residual ( 5800mL)
↳ volume máximo aue os pulmões podem ser expandidos com o maior esforço
se ventilação - minuto
↳ FR = quantidade de respirações por minuto / Normal = 12-20 rpm
} ↳ v. p = volume de ar que entra e sai do pulmão
Ulm = FRXVP
↳ quantidade total de novo ar levado para o interior das vias respiratórias a cada minuto
↳ média de 611mm ( FR : 12 e UP -- soo)
<
8 Ventilação alveolar
↳ quantidade de ar que entra na unidade respiratória Cahédos , sacos aluedars, ductos alveolar e bronquíolos resp)
↳
a velocidade / intensidade com aue o ar novo alcança essas áreas = ventilação alveolar
+
"
Espaço morto
"
e seu efeito na ventilação alveolar
↳ parte do ar que a pessoa respira nunca alcança as áreas de trocas gasosas , por simnksmente preencher as
vias respiratórias onde não há trocas , como :
• Nariz _
"
ar do espaço morto
"
→ não é útil para trocas gasosas
• Farinse
• traaueia
+ Controle neural e local da musculatura bronauiolar
• sistema simpático
↳ liberação de norepinefrina e epinefrina ( noradrenalina e adrenalina)
↳ chega através da corrente sanguínea pela estimulação da adrenal
↳ asem em receptores betaadrenérsico - causa dilatação da aíuore brõnauica
• Sistema Parassimpático
↳ Fibras derivadas do nervo VAGO CX par craniano)
↳ liberação de acetilcolina
µ
histamina
↳ constrição dos bronquíolos - bronquiconstriçào → outras substâncias → substância de reação lenta da anafilaxia
> Revestimento mucoso das vias respiratórias e ação dos cílios
↳ o epitélio ciliado vibram numa F de LO a 2O vezes por segundo
↳ cílios pulmonares _ vibram em direção superior
↳ cílios do nariz - vibram em direção inferior .
• essa vibração continua faz com que a cobertura de muco flua . Então o muco e suas partículas capturados
são engolidos ou tossidos para o exterior .
Ventilação Pulmonar - Cap 38 Guyton Rebeca Rocha
> Reflexo da tosse
↳ irritação do epitelio → nervo VAOO leva impulsos neurais → bulbo ( centro respiratório) → contração dos m
da inspiração → entra 2,5 litros de ar no pulmão → fecha a epiglote e cordas vocais e o ar fica preso →
contração dos MUSCULOS da expiração → t pressão intra pulmonar Z 100mm As → abertura da epiglote e cordas vocais →
O ar passa rapidamente pela boca .
• Reflexo do espirro
↳ irritação na cavidade nasal → nervo trigemino → bulbo → m . inspiração → 2,51 de ar rapidamente →
fecha a epiglote e cordas vocais → m expiração → t da Pressão → abre cordas vocais e epiglote → Uvula é
deprimida → o ar passa rapidamente pelo nariz .
> Funções de condicionamento do ar
↳ aquecimento
↳ umedecimento
↳ filtração
Circulação Pulmonar, Edema Pulmonar, Líquido Pleural - Cap 39 Guyton Rebeca Rocha
8 introdução
- O pulmão tem duas circulações :
① circulação de alta pressão e fluxo baixo = nutrição do pulmão - Artbronquic.am
② Circulação de baixa pressão e fluxo elevado = hematose - leva sangue venoso de todas as partes do
corpo para os capilares atuedares , onde ganha oxigeno e perde dióxido de carbono -
Artpulmonars
pressões no sistema Pulmonar
po s p,
contração do VD e o sangue - 0--0 a pressão inicial deve ser maior que a próxima para que
O
vai em direção a Art Pulmonar →
exista fluxo sanguíneo
J volume sanguíneo dos Pulmões
↳ os pulmões servem como reservatório de sangue
↳ o volume sanguíneo dos pulmões é de cerca de 450 mililitros . Aproximadamente 70mililitros desse
volume sanguíneo fica localizados nos capilares pulmonares e o restante é dividido em artérias e veias .
J O Fluxo de sangue pelos pulmões e sua distribuição
↳ a diminuição do oxigênio alveolar reduz o fluxo sanguíneo alveolar local e resula a distribuição do
fluxo sanguíneo pulmonar
↳ ex -- se um aliado tem pouco Oz não há sentido ocorrer uma vasodilatação das Art Pulmonares , já
que essas fazem o papel de hemato se - Nesse caso vai ocorrer uma vasoconstrição .
↳ 402 - vasoconstrição / 702 - vasodilatação
+ Efeito dos gradientes de P hidrostática nos pulmões sobre o Fluxo sanguíneo Regional pulmonar
• No adulto normal
,
na posição ereta , o ponto mais baixo nos pulmões fica apx
30cm do ponto mais alto - isso representa diferença de P de cerca de 23mmHg ,
com ISMMHS acima do e 8mmHg abaixo .
• POR Que ? = os vasos do Sist circulatório eles são Unidos , o sangue dos vasos
localizados na região superior ele acaba exercendo uma P gravitatória sobre o sangue
dos vasos interiores .
nos Fisidosica
.
+ zonas 1,273 de fluxo sanguíneo Pulmonar
↳ zona 1 = ausência de fluxo sanguíneo , durante todas as partes do ciclo cardíaco
↳ Zona 2 = fluxo sanguíneo intermitente
↳ Zona 3 = fluxo sanguíneo continua
se Dinâmica capilar Pulmonar
- é importante observar que as paredes ahedares são revestidas com tantos capilares
que na maioria dos locais
,
eles quase se tocam lado a lado
.
-
"
lamina de fluxo" -os varrido de sangue que passa pelo aliado a cada sístole -
retirando todo 02 de dentro do alvéolo
Circulação Pulmonar, Edema Pulmonar, Líquido Pleural - Cap 39 Guyton Rebeca Rocha
8 tempo de Permanência do sangue nos capilares
→ sllmin
↳ quando o débito cardíaco é normal , o sangue passa pelos capilares pulmonares em aproximadamente
0,8 segundo . Quando o débito cardíaco aumenta (exercício físico), esse tempo diminui para 0,3 segundo .
x Inter - relações entre a P do liquido intersticial e outras pressões no pulmão
• FORÇA de STARLING → forças que impedem que o sangue permaneça apenas
em uma região do corpo → permite fluxo entre intevticio e capilares
1- pressão hidrostática capilar ou plasmática - Pt do sangue querendo sair do
vaso
2- Pressão hidrostática intersticial - P- ( do plasma para o interstício)
3- Pressão coloidosmotica capilar ( interstício - plasma)
4- pressão coloidosmotica intersticial
total de força para FORA a- 29mm HS
total de força para Dentro
= 28mmHS
Pressão de filtração média -- timm → acumulo de liquido → coleman
Princípios físicos da troca gasosa - Cap 40 Guyton Rebeca Rocha
8 Introdução
↳ depois que os aliados são ventilados com ar atmosférico , a proxima etapa , é a difusão do 02
dos aliados para o sangue pulmonar e a difusão do CO2 na direção oposta , para fora do sangue .
→ a difusão ocorre da região mais concentrada para a menos concentrada
T Pressões Gasosas
↳ a P é causada por multiplos impactos de moléculas em movimento contra uma superfície
↳ a pressão do sás é diretamente proporcional à concentração das moléculas
↳ Pressão parcial = concentração de um unico gás / POZ ou PCOZ
° Fatores que determinam a pressão parcial de Gás dissolvido em liquido
↳ A pressão parcial de gás em solução é determinada não só por sua concentração como também
pelo seu coeficiente de solubilidade . Ou seja , alguns tipos de moléculas , especialmente o CO2 , são
fisica ou quimicamente atraídas pelas moléculas de ajua , enquanto outras são repelidas .
la lei de Henry = . . . .
•
O
o E o
°
•
°
o 6
°
O O
°
O
0 O
Q o
mmm mmm mmm mm
(
rs d P. parcial
+ Em qual direção ocorrerá a difusão efetiva do gás ? os mais solúvel .
A -02 B - coz A -02 B - CO2↳ da região com PP parcial para a de to P parcial
× Fatores que afetam a intensidade de difusão gasosa em liquido
1- Diferença de pressão ( AP) 3- Área de corte transversal do liquido CA)
2- solubilidade do sás (s) 4- Distância pelo qual o gás precisa se difundir (d)
5- Peso molecular ( TPA)
se pressão de vapor de ásua CPHZO)
↳ pressão parcial exercida pelas moléculas de asira para escapar da superficie
↳ em temperatura corporal de 37°C , a pressão é 47mmHg
↳ essa pressão é importante para realizar a umidificação do ar
+ intensidade com que o ar alveolar é renovado pelo ar atmosférico
/
a concentração de Oxigênio e Pressão Parcial nos alvéolos
↳ controladas por 2 mecanismos :
I = intensidade de absorção de oxisenio pelo sangue
2 = intensidade de entrada de novo oxigénio nos pulmões pelo processo ventilatório
Princípios físicos da troca gasosa - Cap 40 Guyton Rebeca Rocha
° Unidade Respiratória
↳ é a unidade funcional e estrutural do pulmão
↳ composta por :
• bronquíolo respiratório todas essas porções fazem troca gasosa
- ducto alveolar
" sacos alueolares - alvéolo
• Membrana Respiratória
↳ composta de 6 capas :
1. camada de liauido surfactante
2. epitélio alveolar
3. membrana basal
4- espaço intersticial
S - membrana basal dos cantores
6. endotélio capilar
× Fatores que afetam a intensidade da difusão gasosa através da membrana
1- Espessura da membrana - quanto maior a espessura da membrana , menor a intensidade de difusão
2. Area superficial da membrana - maior aràa - maior difusão
3- Coeficiente de difusão do gás na substância da membrana ( constante)
4. Diferença de P parcial do sãs entre os 2. lados da membrana - quanto ta Polo sás de um lado - t Difusa
& Proporção ventilação - perfusão CVAIQ)
↳ quando Va é normal no alvéolo
,
e a Q é normal , diz - se que a proporção VAIQ está normal
↳ quando a Va é zero , porém ainda existe Q , então a vala é ZERO
↳ quando a Ua é adequada , mas a Q é zero , então a vala é infinita