Material cirúrgico, recebimento e organização da mesa cirúrgica

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Flávia Demartine 1 
 
Técnica Operatória 
Material cirúrgico, recebimento e organização da mesa cirúrgica
 
Mesa e instrumental cirúrgico 
Todo procedimento cirúrgico pode ser decomposto em três operações principais: diérese, hemostasia e 
síntese. 
• Diérese: Abertura cirúrgica, divulsão, corte e exposição de estruturas e órgãos que serão operados; 
• Hemostasia: atitude cirúrgica que visa interromper, temporária ou definitivamente, o sangramento causado 
pela diérese; 
• Síntese: visa a reconstruir, recompor e restituir a integridade das estruturas, órgãos e tecidos que foram 
explorados. 
• Diérese – Solução de continuidade 
• Hemostasia – Controle de vasos sangrantes 
• Preensão – Segurar e suspender vísceras / órgãos 
• Separação – Para afastar estruturas 
• Síntese – União de estruturas e fechamento 
• Especiais - Tempos específicos de determinadas operações 
 
• COMUNS: instrumental básico a qualquer tipo de intervenção cirúrgica em seus tempos fundamentais 
• ESPECIAIS: usados apenas em alguns tempos de determinadas cirurgias. 
DIÉRESE 
• Bisturi – Instrumento de corte 
• Instrumento de corte 
• Cabo – ponta de encaixe para a lâmina 
 No 03 – lâminas menores 
 No04 – Lâminas maiores 
• Cada cabo apresenta uma variedade longa – 3L e 4L 
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1. LÂMINAS: 
Diversos tipos 
Denominadas por número. 
• Lâminas com encaixe para cabo Número 03 ou 03L: 
9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 e 40. 
• Lâminas com encaixe para cabo Número 04 ou 04L: 
18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 36 e 50. 
 
• Bisturi – Lâminas 
• Diversos tipos 
• Denominadas por números 
• Colocação e retirada das lâminas 
 
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2. TESOURAS 
• Instrumento de corte, divulsão e dissecção 
• Tamanhos variados 
• Curvas ou retas 
• Ponta aguda, romba ou aguda-romba 
• Cirurgião – tesoura curva 
• Auxiliares – tesoura reta (cortar fio) 
TESOURAS 
• Fortes (Maio) 
• Delicadas (Metzenbaum) 
 
HEMOSTASIA 
PINÇAS HEMOSTÁTICAS 
• Retas ou curvas 
• Serrilhado na extremidades preensora 
• Kelly – serrilhado na porção distal 
 
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• Halsted (mosquito) – mais delicado, campos superficiais e são pequenas 
 
• Rochester – mais grosseiro 
 
 
• Kocher – Dentes na ponta 
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• Crile – possui ranhuras transversais por sua extensão preensora, tamanho de 14 a 16cm 
 
 
• Mixter – Ponta angulada e delicada 
 
 
PINÇAS VASCULARES ATRAUMÁTICAS (hemostasia temporária) 
• Satinsky 
• Bulldog 
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SÍNTESE 
PORTA AGULHAS: 
• Mayo Hegar 
• Widea (Tungstênio) 
 
• Mathieu 
 
• Castroviejo 
 
 
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PREENSÃO 
• Prender e segurar vísceras e órgãos 
• Manipular tecidos 
Tipos: 
• Pinças elásticas 
• Instrumentos com cremalheira e anel 
PINÇAS ELÁSTICAS: 
• Instrumentos auxiliares (mão esquerda) 
• Suporte para manobras 
• Vários tamanhos 
•Com ou sem dentes na ponta 
 Anatômica 
 Cushing 
 Dente de rato 
 Adson 
 
 
Mesa e instrumental cirúrgico 
PREENSÃO 
• PINÇAS COM ANÉIS E CREMALHEIRAS 
 Babcock – menos lesão tissular 
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 Cheron – anti-sepsia 
 Foerster – anti-sepsia 
 Collin – circular, anti-sepsia 
 Allis – vísceras e aponeurose 
 Duval – triangular (vesícula biliar, lobos pulmonares) 
 
 
 
AFASTADORES 
• AUTO-ESTÁTICOS – mantêm-se abertos, sem a intervenção do elemento humano, expondo o campo 
cirúrgico 
 Balfour – Abdome 
 Gosset – Abdome 
 Finochietto – Tórax 
 Weitlaner – Hérnias 
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 Gelpi – Hérnias 
 
 
 
• DINÂMICOS – Necessitam da intervenção humana, expondo o campo cirúrgico em diferentes momentos 
 Válvula de Doyen – Manobras intra abdominais 
 Válvula Suprapúbica – Exposição pelve 
 Farabeuf – Abertura e fechamento da parede 
 Maleável e sapata 
 
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Mesa cirúrgica 
• Paramentado o instrumentador monta as mesas de instrumentação e a mesa auxiliar móvel (Mayo) 
• Antes de receberem os instrumentos, as mesas devem ser cobertas primeiramente por um campo estéril e 
impermeável. 
• Todo instrumental cirúrgico está disposto de forma ordenada na mesa do instrumentador conforme a 
operação fundamental da qual participam. 
• Passos: 
 Listagem dos materiais; 
 Preparo de acordo com o tipo de procedimento e de acordo com a preferência do cirurgião 
 Disposição ordenada e padronizada dos materiais 
• Posicionamento da equipe cirúrgica: 
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• Em quase todas as cirurgias os instrumentos de diérese, hemostasia e síntese são praticamente os mesmos. 
• O que varia são os instrumentais ditos auxiliares. 
 Cirurgias urológicas, cardíacas, torácicas neurológicas e proctológicas. 
• A mesa cirúrgica é dividida em quatro quadrantes: em um deles ficam os instrumentos de diérese, em outro, 
os de síntese; em um terceiro os instrumentos de hemostasia e, no último, os instrumentos auxiliares. 
 
 
Mesa e instrumental cirúrgico 
• Exemplo: Em uma laparotomia supra-umbilical executada por um cirurgião destro, o instrumentador 
permanece à esquerda do paciente e sua mesa cirúrgica está disposta da seguinte forma: 
• Instrumentos mais delicados e menores estão mais próximos do cirurgião e do paciente. 
• Objetivo é facilitar a instrumentação. O instrumentador deve concentrar no quadrante correspondente ao 
tempo cirúrgico