INSTRUMENTAÇÃO CIRURGICA

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Vitória Santos Fraulob - Mauá 
 
TIPOS DE CIRURGIA 
 Diagnósticos 
- No caso de biópsia ou de uma 
laparotomia. 
 Curativas: 
- Remover tumoração ou removido um 
apêndice inflamado. 
 Reparadora: 
- Múltiplos ferimentos que precisam ser 
reparadoras. 
 Reconstrutora: 
- No caso de mamoplastia ou plástica de 
face. 
 Paliativa: 
- Quando precisa ser aliviada alguma dor 
que envolve procedimento cirúrgico. 
TEMPO CIRÚRGICO OU OPERATÓRIO 
- São procedimentos ou manobras consecutivas 
realizadas pelo cirurgião, desde o início até o 
término da cirúrgica. 
- São realizadas em quatro tempos básicos: 
 Diérese; 
 Hemostasia; 
 Cirurgia propriamente dita; 
 Síntese; 
Obs: Algumas vezes apenas um tempo cirúrgico 
pode estar presente, como por exemplo, na 
abertura de um abcesso ou na sutura de um 
corte ocasionado acidentalmente. 
DIÉRESE: 
- É cortar, dividir ou separar. 
- É a separação dos planos anatômicos ou 
tecidos para possibilitar a abordagem de um 
órgão ou região (cavitaria ou superfície), é o 
rompimento da continuidade dos tecidos. 
- Pode ser classificada em: 
 Mecânica (instrumentos cortantes); 
 Física (recursos especiais); 
- Mecânica pode ser: 
 Punção: 
- Drenar coleções de líquidos ou coletar 
fragmentos de tecidos (agulhas e 
trocanteres); 
 Secção: 
- Dividir ou cortar tecidos com uso de 
material cortante (bisturi, tesouras e 
lâminas) = segmentação de tecidos. 
 Divulsão: 
- Afastamento dos tecidos nos planos 
anatômicos sem cortá-los (afastadores, 
tesouras com ponta romba). 
 Curetagem: 
- Raspagem da superfície do órgão 
(cureta). 
 Dilatação: 
- Processo para se aumentar o diâmetro 
de estruturas físicas anatômicas 
(Dilatadores específicos). 
 Descolamento: 
- Separação dos tecidos de um espaço 
anatômico (pinças descoladoras, 
descoladores específicos). 
- Física pode ser: 
 Térmica: 
- Realizada com uso do calor, cuja fonte é 
a energia elétrica (bisturi elétrico). 
 Crioterapia: 
- Resfriamento brusco e intenso da área a 
ser realizada a cirurgia (nitrogênio 
líquido). 
 Laser: 
- Realiza-se por meio de um feixe de 
radiação, ondas luminosas de raios 
infravermelhos concentrados e de alta 
potência. Há vários sistemas laser, mas, o 
mais utilizado na cirurgia é o laser de 
CO2, que pode ser facilmente absorvido 
pela água existente no tecido humano. 
HEMOSTASIA: 
- Hemo significa sangue, stasia significa deter. 
- É o processo pelo qual se previne, detém ou 
impede o sangramento. 
- Pode ser feito por meio de: 
 Pinçamento de vasos; 
 Ligadura de vasos; 
 Eletrocoagulação; 
 Compressão; 
 Hemostasia prévia, preventiva ou pré-
operatória: 
- Medicamentosa = baseada nos exames 
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laboratoriais. 
- Cirúrgica = interromper em caráter 
provisório o fluxo de sangue para a ferida 
cirúrgica para prevenir ou diminuir a perda 
sanguínea (garrote pneumático, faixa de 
Smarch). 
 Hemostasia temporária: 
- Feita durante a intervenção cirúrgica 
para deter ou impedir temporariamente o 
fluxo de sangue no local da cirurgia 
(compressão por instrumentais – pinças, 
aplicação de medicações e uso de 
hemostáticos). 
 Hemostasia definitiva: 
- Obliteração do vaso sanguíneo em 
caráter permanente (sutura, bisturi – 
eletrocoagulação, laqueadura e uso de 
hemostáticos). 
CIRURGIA PROPRIAMENTE DIRA OU 
EXÉRESE: 
- Tempo cirúrgico fundamental onde efetivamente 
é realizado o tratamento cirúrgico → momento 
em que o cirurgião realiza a intervenção cirúrgica 
no órgão ou tecido desejado, visando o 
diagnostico, controle ou resolução da 
intercorrência, reconstituindo a área procurando 
deixa-la da forma mais fisiológica possível. 
SÍNTESE CIRÚRGICA: 
- É a junção, união. 
- Aproximar ou coaptar bordas de uma lesão, 
com a finalidade de estabelecer a contiguidade 
do processo de cicatrização. 
- É a união dos tecidos. 
- O resultado da síntese será mais fisiológico 
quanto mais anatômica for a diérese (separação). 
- Pode ser classificada em: 
 Cruenta: 
- Coaptação, aproximação, união dos 
tecidos realizada por meio de sutura 
permanente ou removível. 
- São utilizados instrumentos apropriados: 
agulhas de sutura, fios de sutura etc... 
 Incruenta: 
- Aproximação dos tecidos, união das 
bordas é feita por meio de gesso, adesivo 
ou atadura. 
 Imediata: 
- Coaptação ou união das bordas de 
incisão é feita imediatamente após o 
término da cirúrgica 
 Mediata: 
- Aproximação dos tecidos, das bordas é 
feita após algum tempo de incisão (algum 
tempo depois da lesão). 
 Completa: 
- Coaptação, aproximação, união dos 
tecidos é feita em toda a 
dimensão/extensão da incisão cirúrgica. 
 Incompleta: 
- Aproximação dos tecidos não ocorre em 
toda a extensão da lesão, mantem-se 
uma pequena abertura para a colocação 
de um dreno. 
- O processo mais comum de síntese é a sutura 
que pode ser: 
 Temporária: quando há necessidade de 
remover os fios cirúrgicos da ferida após 
fechamento ou aderência dos bordos 
desta. 
 Definitiva ou permanente: quando os 
fios cirúrgicos não precisam ser 
removidos, pois, permanecem 
encapsulados no interior dos tecidos. 
CLASSIFICAÇÃO DO INSTRUMENTAL 
CIRURGICO 
INSTRUMENTOS DE DIÉRESE: 
 Bisturi de lâmina; 
 Bisturi elétrico; 
 Tesoura curva; 
 Tesoura reta; 
 Serras; 
 Cisalhas; 
 Costótomo; 
 Pinças goivas; 
 Trocartes; 
 Agulhas de punção; 
 Ruginas; 
 Outros; 
INSTRUMENTOS DE HEMOSTASIA: 
 Pinças hemostáticas curvas; 
 Pinças hemostáticas retas; 
 Pinça de Mixter; 
 Pinças intestinais; 
 Eletrocautério; 
 Pinça de Satinsky; 
 Pinça da Potts; 
 Pinça de Barkey; 
 Pinça de Cooley; 
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 Pinça bulldog; 
 Outros; 
INSTRUMENTOS DE SÍNTESE: 
 Porta agulhas; 
 Agulhas; 
 Fios; 
 Grampos; 
 Grampeadores mecânicos; 
 Outros; 
INSTRUMENTOS DE PREENSÃO: 
 Pinça de Backaus; 
 Pinça anatômica; 
 Pinça dente de rato; 
 Pinça de Allis; 
 Pinça de coração; 
 Pinça de Duval; 
 Outros; 
INSTRUMENTOS AUXILIARES: 
 Válvula vaginal; 
 Afastador de Farabeuf; 
 Afastador de Volkmann; 
 Afastador de Finochietto; 
 Outros; 
INSTRUMENTOS ESPECIAIS: 
 Bisturi de argônio; 
 Raios laser; 
 Outros; 
INSTRUMENTOS DE DIÉRESE 
BISTURI: é um instrumento pérfuro-cortante, 
utilizado para perfurar e cortar. 
- Lâmina fixa: caiu em completo desuso. 
- Lâmina móvel: emprega lâminas descartáveis 
que são trocadas sempre que necessário. 
 
 
 
 
 
 
 
TESOURAS: são classificadas quanto à forma 
das lâminas. 
- Tesoura reta: é usada para síntese, como corte 
de fios e não para diérese. 
- Tesoura curva: é um instrumento de diérese 
amplamente usada, especialmente em 
dissecções, porém é mais traumática que o 
bisturi, assim deve ser evitada em tecidos 
delicados. 
 
 
 
INSTRUMENTOS DE HEMOSTASIA 
PINÇAS HEMOSTÁTICAS CURVAS: mais 
conhecida como “Pinça Kelly curva”. 
- São mais versáteis e seu formato facilita o 
pinçamento e ligadura de vasos com menor risco 
de lesão nos tecidos adjacentes. 
 
 
 
 
 
 
 
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PINÇAS HEMOSTÁTICAS RETAS: mais 
conhecida como “pinça Kelly reta”. 
- São usadas na hemostasia, e no pinçamento de 
fios cirúrgicos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PINÇAS INTESTINAIS: permitem maior 
aderência às alças intestinais que são delicadas 
e lisas, sem lesá-las e sem deixar escapar seu 
conteúdo. 
 
 
 
 
 
 
PINÇA MIXTER: facilita o reparo e a ligadura de 
vasos de acesso mais difícil, como nas 
cavidades. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PINÇA DE BAKEY: é comumente usada em 
cirurgia vascular periférica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INSTRUMENTOS DE SÍNTESE 
PORTA AGULHA DE HEGAR: é manuseado 
como as pinças hemostáticas e as tesouras. 
PORTA AGULHADE MATHIEU: é manuseado 
com toda a mão envolvendo sua haste. 
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INSTRUMENTO DE PRESSÃO 
PINÇA DE BACKAUS: usada para prender 
campos cirúrgicos e outros instrumentos. 
 
PINÇA DE ALLIS: usada para preensão de 
vários tecidos, principalmente os delicados e 
escorregadios. 
 
 
PINÇA ANATÔMICA: instrumento delicado 
utilizado para segurar tecidos delicados no ato da 
dissecção. 
 
 
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PINÇA DENTE DE RATO: utilizada para segurar 
a pele e os dentes evitam que a pele escape da 
pinça. 
 
 
PINÇA DE DURVAL e PINÇA DE CORAÇÃO: 
são usadas para preensão de vísceras. 
 
PINÇA DE POZZI: usada para segurar o colo ou 
corpo uterino. 
 
PINÇA DE DESJARDINS: utilizada, em especial, 
na preensão da vesícula biliar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INSTUMENTOS AUXILIARES 
AFASTADOR DE FARABEUF e AFASTADOR 
DE VOLKMANN: são utilizados em pequenas 
aberturas ou como auxiliares de grande 
laparotomias. 
 
 
AFASTADOR DE DOYEN: são uteis na 
exposição do campo operatório e necessita de 
tração manual constante.