SAE de Enfermagem: 5 Etapas

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SAE
Descomplicada
A SAE de uma forma resumida e interativa;
Fácil compreensão
Desvende os mistérios de maneira fácil, das
5 etapas da SAE
Uso das Taxonomias 
SAE e a Segurança do paciente.
SAE
Sistematização de Assistência de Enfermagem
A SAE permite que se possa ter:
Segurança do Paciente
 
Qualidade na Assistência
 
Autonomia aos Profissionais
de Enfermagem
Resolução nº 359/2009
Tem preconizado que a Assistência de
Enfermagem deve ser Sistematizada a
partir da implantação do Processo de
Enfermagem.
 
Processo de Enfermagem 
à partir da Teoria das 5 etapas 
de Wanda A. Horta.
Etapas do
 Processo
 de Enferm
agem
 É a oportunidade de conhecer melhor seu paciente
(seu histórico), ouvir suas queixas, essa etapa é
composta de Anamnese e Exame Físico. É uma
Abordagem Humanizada.
 Esse histórico deve ser obtido de preferência
através do próprio paciente ou seu acompanhante.
Nessa Etapa, o profissional responsável na admissão
do paciente irá realizar a entrevista, deverá
perguntar sobre o que o levou a procurar ajuda no
hospital ou UBS, suas queixas, saber se fez
procedimentos cirúrgicos anteriormente,
comorbidades, doenças hereditárias, seu estilo de
vida, hábitos, aspectos psicossociais, profissão,
religião, para que assim se possa fazer uma
assistência de qualidade de acordo com as
necessidades do paciente.
Coleta de Dados/ou Histórico de Enfermagem
1ª Etapa
Exame Físico
Verificar:
Pulso
PA(Pressão Arteirla)
FR(Frequência Respiratória)
Saturação
Temperatura
 Examinar do couro cabeludo até o dedão do pé
Avaliar fala, tipo morfológico, dados antopométricos (peso e altura),estado
mental, coloração da pele, locomoção, tipo de marcha, expressão facial,
mucosas, lesões cor dos pelos, unhas, pescoço, ausculta das bulhas
cardíacas e ausculta dos pulmões.
Dica: Se você puder comprar ou baixar, leia Alba
Lúcia Bottura Leite de Barros e Cols. Tem tudo
sobre anamnese e exame físico.
2ª Etapa
Diagnóstico de Enfermagem
É a união de todas as informações coletadas e sua
interpretação.
Causas mais prováveis para a
queixa ou problema e
condutas mais indicadas, é
possível pensar em
intervenções, ou seja, nos
cuidados que aquele indivíduo
deve receber.
Utiliza-se : NIC,NOC e NANDA
 O que difere Diagnóstico médico de
Diagnóstico de Enfermagem?
 O médico diagnostica uma doença ou
distúrbio. Uma enfermeira oferece um
diagnóstico para um problema presente durante
a avaliação de enfermagem que é causado pela
doença ou distúrbio. 
O desenvolvimento de um diagnóstico de enfermagem
consiste na análise dos dados, identificação do problema e
formulação do diagnóstico de enfermagem.
O diagnóstico pode ser estruturado de forma
diferente dependendo do tipo de diagnóstico:
Um diagnóstico de enfermagem real é escrito
como o problema / diagnóstico relacionado a (r / t) 
 x fator / causa, conforme evidenciado por dados /
observações.
Um diagnóstico de enfermagem de risco é
escrito como problema / diagnóstico relacionado a 
 (r / t) x fator / causa.
Vamos Praticar.
Diagnóstico
"Título" relacionado a "fatores relacionados"
evidenciados por "características definidoras".
Diagnóstico de Risco
"Título diagnóstico" relacionado a "fatores
relacionados"
Diagnóstico Real
"Título" relacionado a "fatores relacionados"
(se vc quiser pode adicionar) 
 "secundário/provocado por" "características
definidoras".
"Dor aguda", relacionado a, "agente
biológico lesivo", evidenciado por, 
 "expressão facial de dor".
"Risco de infecção", relacionada a 
"Alteração no peristaltismo".
"Motilidade gastrointestinal disfuncional", relacionado
a, "estilo de vida sedentário", evidenciado por, 
 "dor abdominal" associado a DM(diabetes mellitus).
Exemplos
Diagnóstico
Diagnóstico de Risco
Diagnóstico Real
DICA DE OURO
 Procure por exemplos de Casos Clínicos na internet e comece a
fazer 2 ou 3 de cada diagnóstico, quanto mais você fizer, mais irá
aprender.
 Para exame físico, repito novamente com ou baide em pdf Alba
Lúcia, esse livro tem tudo o que precisa saber.
3ª Etapa
PLANEJAMENTO
 O planejamento de enfermagem diz respeito à fase do processo na
qual o enfermeiro identifica as intervenções necessárias para que
aquele paciente alcance resultados esperados, e é individualizado. As
intervenções planejadas buscam prevenir, intervir ou resolver os
problemas apontados nos diagnósticos de enfermagem.
Planejamento em situações especializadas
Pacientes pediátricos
 
sinais vitais;
higiene corporal;
alimentação;
cuidados com procedimentos;
cuidados com medicamentos;
educação em saúde (para a criança e para a família).
Independentemente da patologia da criança, os resultados esperados devem
incluir a necessidade de recreação da criança e a integração com seus
familiares.
O planejamento de enfermagem pediátrica deve incluir também
intervenções e resultados esperados relacionados a:
Pacientes idosos
 
ações de promoção do envelhecimento ativo (ações para manter o
idoso ativo e participante da sociedade);
ações de incentivo à autonomia e independência na terceira idade, o
quanto for possível.
O planejamento de enfermagem para pacientes idosos deve considerar
as dimensões biológicas, psicológicas, sociais, culturais, econômicas e
políticas envolvidas no processo de envelhecimento. Essa população
precisa de uma assistência multidisciplinar e contínua, muitas vezes com
uma importante participação da família do idoso.
O planejamento da assistência deve ser focado em:
 
Conceitos de planejamento em saúde
 
 Entendemos como planejamento em saúde o conjunto de
estratégias previamente pensadas com o objetivo de alcançar metas
e desenvolver processos da melhor forma possível. Esse
planejamento é muito importante para que a equipe saiba como e o
que deve fazer.
 Por isso, o gestor deve sempre ter um planejamento para guiar
as atividades e buscar sempre atingir os objetivos da instituição de
saúde por meio dele. Existem, ainda, três tipos de planejamento em
saúde: estratégico, tático e operacional.
 
Planejamento estratégico
O nível de planejamento estratégico em saúde reúne medidas de
longo alcance, abrangendo objetivos mais amplos. Podem ser
planos flexíveis, que se modificam conforme o tempo e se ajustam
para atingir as metas da instituição.
 
Planejamento tático
Já o planejamento tático se caracteriza por uma abrangência média,
podendo focar em ideias sobre como as ações devem ser feitas.
Portanto, trata-se dos meios que levarão a equipe aos objetivos
que devem ser alcançados da melhor maneira possível.
 
Planejamento operacional
O planejamento operacional visa organizar as atividades que cada
profissional fará, portanto, tem uma abrangência curta. Trata-se das
ações cotidianas da instituição de saúde, que possui uma
cronologia específica de tarefas a serem feitas.
 
4ª Etapa
IMPLEMENTAÇÃO DE ENFERMAGEM
 A implementação é o momento de os profissionais de enfermagem
colocarem em prática as ações listadas na fase do planejamento.
Em outras palavras, é a assistência que será realizada. Exemplo:
administração de medicamentos, realização de higiene do
paciente, aferição de sinais vitais, entre outras medidas.
 Como já reforçamos, todas as condutas devem estar registradas no
prontuário do paciente, a fim de que haja um controle sobre a
assistência e fluxo de trabalho.
 
5ª Etapa
EVOLUÇÃO /AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM
 A etapa de avaliação — também chamada de evolução — é a
última da SAE Enfermagem. Tem como finalidade determinar se
as condutas e procedimentos adotados alcançaram os
resultados previstos.
 Nessa hora, é muito importante o feedback da equipe, como
técnicos e auxiliares de enfermagem. Dessa maneira, o enfermeiro
consegue saber se a prescrição está sendo efetiva ou se é preciso
pensar em outros cuidados.
 É a etapa que mostra a evolução do paciente e auxilia na
tomada de decisõesclínicas de outras equipes
multidisciplinares, como próximas intervenções e até
mesmo a alta.
 A SAE Enfermagem é uma metodologia científica essencial para
que as equipes possam realizar a melhor assistência aos pacientes.
Por isso, os profissionais precisam conhecer sua finalidade e
como deve ser executada, para que, desse modo, possam
realizar um atendimento com qualidade e segurança.
 
https://www.ceen.com.br/feedback-para-enfermeiros-descubra-como-aplicar-corretamente/
E É ISSO PESSOAL.
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@ghaby.enfermeira
Referências
Livro de Nanda
Livro de Alba Lúcia
 
https://www.google.com/urlsa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.slideshare.net%2Fger
sonsouza2016%2Fprocessodeplanejamentoemenfermagem&psig=AOvVaw26a6A
XljDYQaVgk856D_xT&ust=1630530069379000&source=images&cd=vfe&ved=0CA
wQjhxqFwoTCIDd-fGU3PICFQAAAAAdAAAAABAI
 
https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fslidetodoc.com%2Fgesto-
dotrabalhoemenfermagemestratgiaeplanejamento%2F&psig=AOvVaw26a6AXljDY
QaVgk856D_xT&ust=1630530069379000&source=images&cd=vfe&ved=0CAwQjh
xqFwoTCIDd-fGU3PICFQAAAAAdAAAAABAT
 
https://www.ceen.com.br/saeenfermagem/#:~:text=A%20implementa%C3%A7%C
3%A3o%20%C3%A9%20o%20momento,sinais%20vitais%2C%20entre%20outras%
20medidas
Leiam esses, vocês irão 
precisar por toda a vida.
https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.slideshare.net%2Fgersonsouza2016%2Fprocesso-de-planejamento-em-enfermagem&psig=AOvVaw26a6AXljDYQaVgk856D_xT&ust=1630530069379000&source=images&cd=vfe&ved=0CAwQjhxqFwoTCIDd-fGU3PICFQAAAAAdAAAAABAI
https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fslidetodoc.com%2Fgesto-do-trabalho-em-enfermagem-estratgia-e-planejamento%2F&psig=AOvVaw26a6AXljDYQaVgk856D_xT&ust=1630530069379000&source=images&cd=vfe&ved=0CAwQjhxqFwoTCIDd-fGU3PICFQAAAAAdAAAAABAT
https://www.ceen.com.br/sae-enfermagem/#:~:text=A%20implementa%C3%A7%C3%A3o%20%C3%A9%20o%20momento,sinais%20vitais%2C%20entre%20outras%20medidas