prova de SAE

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1-O diagnostico do tipo....... é definido como julgamento clinico relacionado indesejável para as condições de saúde/processos vitais que existe no individuo, comunidade, apresentando em sua estrutura, elementos como titulo, definição, definidoras e fatores relacionados. Um exemplo desse diagnostico seria:...........
a-De risco/ risco de infecçaõ (diagnostico de enfermagem) relacionado ao processo invasivo
b-Promoção da saúde/disposição para controle da saúde melhorado evidenciado expressão de desejo de melhorar o controle da doença.
d-De risco/ risco para integridade tissular relacionado a umidade desequilíbrio do nutricional (obesidade) e mobilidade prejudicada.
e-Real/desobstrução ineficaz de vias aéreas relacionado a muco excessivo e evidenciado por sons respiratórios diminuídos bilateralmente, crepitações no pulmão esquerdo e tosse ineficaz persistente.
2-Os diagnósticos de enfermagem são focados nos sinais e sintomas,nas respostas humanas diante de uma doença ou adversidade,além disso, eles subsidiam a assistência de qualidade de forma a nortear a pratica de enfermagem, promovendo a segurança, a autonomia de profissional e a cieitificidade da profissão. Sobre os diagnósticos de enfermagem, complete as lacunas
Por se tratar de um processo já validado os diagnósticos de enfermagem são formados por componentes estruturais que são :
Titulo/definição/características definidoras/sinais e sintomas
 
3-Você é enfermeiro de uma unidade de internação pediátrica e acaba de admitir um adolescente de 15 anos. Ao receber o plantão da equipe do pronto socorro, obteve as seguintes informações pessoais o paciente residia com sua mãe e mais 7 irmãos em situação de extrema pobreza, com condições precárias e insalubres porem ultimamente encontrava-se em situação de risco, vivendo pelas ruas, chegando a ter experiencia com drogas.
Em sua trajetória de atendimento foi alocado pelo conselho tutelar em uma casa de passagem e por necessitar de cuidados médicos, passou por uma unidade de pronto atendimento, onde obteve diagnostico presumível de pneumonia, sendo transferido para a atual instituição de saúde.
Ao avalia-lo você verifica que o mesmo apresenta queda do estado geral e sonolência, permanecendo deitado e sempre febril, além de encontrar muita dificuldade em identificar seus sintomas físicos com exatidão devido a sua introspecção.
Sobre o caso apresentado. Leia as seguintes afirmativas julgando-as V ou F, quanto a classificação das intervenções de enfermagem em independentes, dependentes e interdependentes.
a-( F ) o diagnostico de pneumonia definirá uma ação de enfermagem independente
b-(f ) O diagnostico de enfermagem hipertermia relacionada ao aumento de temperatura corporal definira uma ação de enfermagem dependente.
c- (V ) A ação conjunta de profissionais como assistentes sociais, psicólogos, enfermeiro, e medico definira uma ação interdepentes.
d- (v ) a administração de medicamentos antitérmicos definira uma açaõ de enfermagem dependentes
F F V V
4-Flavia é enfermeira da comissão de qualidade de um hospital referencia para atendimento materno infantil. Desde o ano passado, toda a instituição tem reunido esforços para adquirir o certificado de acreditação da ONA, com objetivo de se tornar uma instituição que merece confiança de sua comunidade. Desse modo, Flavia, tem ciência de que o processo de acreditação dos serviços de saúde contemplam 3 níveis, com exigências diferenciadas. Sobre esse assunto, analise as afirmativas a seguir:
1-no nível 1 é emitido o certificado acreditado destinado a instituição que atendem aos critérios de segurança do paciente em todas as áreas de atividade incluindo aspectos estruturais e assistências
2-no nível 2 é emitido o certificado “acreditado pleno” para as instituições que além de atender aos critérios de segurança, apresenta gestão integrada, com processos ocorrendo de maneira fluida e plena comunicação entre as atividades.
3- nível 3 é emitido o certificado “acreditando com excelência” para instituições que apesar de não atenderem aos níveis 1 e 2 já demonstram uma cultura organizacional de melhora continua com maturidade institucional.
Assinale correta:
a-1 e 2 corretas
5- Ao realizar a coleta de dados, a enfermeira em sua anamese observou: homem de 55 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica, chegou ao pronto atendimento com pressão arterial 160x90 mm/hg, pulso 150 bpm, regulares e fortes e por vezes refere dores no peito.Apresenta-se irritado e com sensação de esgotamento.Relatou que os sintomas pioraram e pressão está alterada desde que sua empresa adotou o regime de demissão voluntaria e que aos não aderentes ao regime as demissões começaram a ser escalonadas ate o final do ano.
Sobre dados objetivos e subjetivos, analise as sentenças e estabeleça relações.
1- Irritabilidade e sensação de esgotamento são dados subjetivos
2- Esse cliente pode estar sofrendo de um transtorno de ansiedade devido a probabilidade de ser demitido. Sendo este um dado subjetivo.
3- Os dados objetivos oferecem suporte para os dados subjetivos, o primeiro é de natureza mais explicativa e o segundo de complementariedade.
4- Pressão arterial 160x90 mmhg, pulso 150 bpm, regulares e fortes e por vezes refere dores no peito são dados subjetivos.
a- 2 e 3 corretas
O enfermeiro de uma unidade de internação adulto e esta realizando os cuidados a um pcte que se encontra em primeiro dia de pos-operatorio de mamoplastia, porem, refere que começou a sentir disúria e odor forte na urina desde hj pela manha. Diante disso, ele retoma os diagnósticos de enfermagem elaborados no dia anterior para desenvolver um plano de cuidados voltados a essa paciente, devendo estar atento a alguns pontos em relação a algumas informações importantes ao utilizar a taxonomia NIC. Sobre essas informações julgue as afirmativas a seguir em V ou F
a-(V )Atentar-se para que as intervenções sigam o mesmo domínio ou classe para evitar q cuidados desnecessários sejam realizados.
B-(F )Atentar-se quanto a teoria de enfermagem que rege a instituição de saúde, pois não são todas que permitem o uso da taxonomia NIC em especifico.
c-(F )Lembrar-se que o uso de taxonomia NIC poderá ser utilizado somente quando associada a classificação dos diagnósticos de enfermagem (NANDA).
V F F
O enfermeiro de uma unidade de internação cirúrgica esta realizando os cuidados a um paciente que se encontra em preparo para um procedimento de colectomia parcial (retirada parcial do intestino grosso), devido ao diagnostico de câncer, além de construção de uma colostomia temporária. Ao avalia-lo, o enfermeiro realiza as orientações sobre o procedimento e ouve suas angustias, pois o paciente se encontra muito ansioso. Além disso, também verifica os exames laboratoriais para identificar possíveis alterações relevantes em seu hemograma, leucograma e função renal, porem, estão todos dentro da faixa de normalidade. Ao elaborar a prescrição do paciente o enfermeiro solicita a avalição da psicologia e elenca alguns cuidados principais relacionados ao procedimento cirúrgico, como: retirada de próteses dentaria, roupas intimas e pertences pessoais como óculos e relógio, além de identifica-lo com pulseira em cor especifica indicando sua alergia medicamentosa
De acordo com o caso, e conforme a classificação das ações de cuidado direto e indireto de enfermagem, analise as afirmativas a seguir.
1- As orientações sobre o procedimento são consideradas como cuidado direto VERDADEIRO
2- A verificação dos exames laboratoriais é considerada como cuidado indireto VERDADEIRO
3- A retirada de prótese dentaria e pertences pessoais é considerada como um cuidado indireto FALSO
4- A solicitação da avaliação da psicóloga é considerada como um cuidado direto FALSO
Diante da imagem analise as seguintes afirmações e marque V ou F
( F) para obter conhecimento não é necessário fazer questionamentos
( F) crenças sem fundamentos ampliam nosso conhecimento
(v ) Formular hipóteses, levantar questionamento e pesquisas em bases cientificas contribui para ampliaro conhecimento.
Diante das afirmações assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta:
FFV
* três grandes dimensões:  psicobiológica e a dimensão psicossocial são comuns aos seres vivos nos diferentes aspectos de sua complexidade orgânica, mas a dimensão psicoespiritual é característica do homem na situação atual.
*processo de enfermagem em seis etapas (PE) : histórico de enfermagem, diagnostico, plano assistencial, plano de cuidado ou prescrição, evolução, prognostico de enfermagem.
*Teoria do autocuidado:descreve e esclarece o autocuidado;
Teoria do déficit do autocuidado:explica os motivos pelos quais a enfermagem pode ajudar as pessoas;
Teoria dos sistemas de enfermagem:expõe as relações que são imprescindíveis para constituir e conservar a enfermagem.
1-A Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Horta é considerada é o modelo teórico mais popular e empregado em nosso país. nesse contexto e baseada nas necessidades Psicobiológicas, psicossociais e psicoespirituais, Horta propõe uma metodologia científica para o processo de enfermagem enfocando o ser humano como integral. A autora fez uso da teoria da motivação humana de Maslow, que é baseada nas necessidades humanas básicas.
2- Teoria é uma ideia nascida proveniente de alguma hipótese ou suposição, a respeito de uma determinada realidade. Ao falarmos de teorias de enfermagem certamente nos remetemos a Florence Nightingale, personalidade ímpar na enfermagem e conhecida como a responsável pela origem da Enfermagem Moderna. Ela afirmava que a enfermagem exigia conhecimentos específicos, diferentes do modelo biomédico, hoje temos uma profissão baseada em reflexões e questionamentos que geram conhecimentos científicos a partir de seus pressupostos.
3- Em sua atividade laboral o enfermeiro deve ser capaz de basear sua prática em conhecimentos científicos e a escolha pela teoria de enfermagem é de extrema importância e está citada como fundamental para aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem. Nesse contexto, a teoria de enfermagem é: Marco conceitual.
4- A Teoria é uma ideia nascida proveniente de alguma hipótese ou suposição, a respeito de uma determinada realidade. Também pode ser explicada como a forma de pensar e entender um acontecimento a partir da sua observação. Dessa forma, analise as afirmativas abaixo e assinale V para verdadeiro e F para falso. 
( V ) Florence Nightingale, figura de origem da Enfermagem Moderna, afirmava que a enfermagem exigia conhecimentos distintos da medicina, concebendo uma profissão baseada em reflexões e questionamentos. 
( F ) Vários modelos de teorias foram apresentados aos Enfermeiros brasileiros, entre eles: necessidades humanas básicas de Orem, autocuidado de Horta, cuidado cultural de Leininger, adaptação de Roy. 
( V ) A influência da Enfermeira Wanda de Aguiar Horta no ensino da enfermagem no Brasil é evidente.
5- Esta teoria distribuiu as necessidades humanas básicas e é extremamente conhecida, além de perpassar por várias áreas do conhecimento. Ela foi classificada em cinco níveis: necessidades fisiológicas, segurança, amor, estima e auto-realização. O texto descrito corresponde à teoria de: Maslow.
6- A Sistematização da Assistência de Enfermagem - SAE é o alicerce da atuação do Enfermeiro, fornecendo bases para fortalecer o julgamento e tomada de decisão. Neste contexto, analise as afirmativas e assinale V para verdadeiro e F para falso:
( V ) A Resolução COFEN 358/2009 dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de enfermagem. 
( F ) A Resolução COFEN 359/2008 dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de enfermagem. 
( F ) A Resolução COFEN 358/2009 dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes privados, em que ocorre o cuidado profissional de enfermagem.
Yura e Walsh e Lydia Hall, afirmaram que a enfermagem é um processo, definindo quatro proposições usuais: enfermagem ao paciente, para o paciente, pelo paciente e com o paciente.
1- A palavra processo tem origem no termo latim processus, esse conceito refere-se à ação de dar continuidade, ao conjunto das fases sucessivas de um fenômeno natural. Quando consideramos o trabalho de enfermagem como um Processo, entendemos que há uma transformação entre um determinado objeto (aquilo que se trabalha e quer transformar) em um produto (resultado final do trabalho), e essa transformação é possível, pois há a mediação do ser humano (agentes transformadores, na enfermagem são os enfermeiros, técnicos e auxiliares) que para realizar o trabalho aplicam-se alguns instrumentos (conhecimento, estrutura física entre outros). 
2- O Enfermeiro João ao chegar em seu ambiente de trabalho observou que uma das etapas do Processo de Enfermagem de um dos pacientes estava em desacordo com a RES COFEN 358/2009). Para tanto ele considerou o conceito: “processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença”. Assinale a alternativa que corresponde a fase deste processo. Coleta de dados (histórico de enfermagem).
3- O surgimento do Processo de Enfermagem (PE) fundamenta-se em alguns momentos históricos. Em 1955 Yura e Walsh e Lydia Hall durante uma conferência afirmaram que a “enfermagem é um processo”, definindo quatro proposições usuais: enfermagem ao paciente, para o paciente, pelo paciente e com o paciente. Assinale V para verdadeiro e F para falso.
( F ) Na segunda metade da década de 80, a enfermeira Wanda de Aguiar Horta, baseou-se em sua teoria das Necessidades Humanas Básicas e propôs o processo de enfermagem em seis fases ou passos, os quais são: Histórico de Enfermagem, diagnóstico; plano assistencial; plano de cuidados ou prescrição de enfermagem, evolução e prognóstico. 
( F ) Em 1990 a expressão “processo de enfermagem” foi empregada pela primeira vez por Ida Orlando para explicar o cuidado de enfermagem baseado no comportamento do paciente, reação da enfermagem e ação. 
( V ) Em 1963, Virginia Bomey e June Rohberg sem citar processo de enfermagem empregam termos do processo de enfermagem e apresentam as fases: dados sociais e físicos, diagnósticos de enfermagem, terapia de enfermagem e prognóstico. 
4- A coordenação de enfermagem do hospital promoveu uma capacitação para equipe de enfermeiros sob o TEMA: Processo de Enfermagem e Sistematização da Assistência de Enfermagem, para tanto, enfatizaram o seguinte conceito: “observadas as disposições da Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986 e do Decreto nº 94.406, de 08 de junho de 1987, que a regulamenta, incumbe a liderança na execução e avaliação do Processo de Enfermagem, de modo a alcançar os resultados de enfermagem esperados, cabendo-lhe, privativamente, o diagnóstico de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, bem como a prescrição das ações ou intervenções de enfermagem a serem realizadas, face a essas respostas”.
De acordo com o texto acima descrito, essas atividades correspondem ao: Enfermeiro.
5- O Processo de Enfermagem, foi implementado no Brasil desde a década de 1970, e gradualmente incorporado no âmbito de ensino e na prática profissional, passou a ser uma exigência deontológica somente em 2002, com a Resolução COFEN nº 272/2002, na qual foi revogada pela Resolução COFEN nº 358/2009, que dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem. Dessa forma, as etapas do processo de Enfermagem devem seguira ordem:
( 1 ) Investigação 
( 2 ) Diagnóstico de Enfermagem 
( 3 ) Planejamento 
( 5 ) Aval
iação 
( 4 ) Implementação da assistência de Enfermagem 
6- A enfermeira Joana reuniu sua equipe afim de melhorar a implantação da SAE em sua unidade de trabalho, com isso, conceituou as fases do Processo de Enfermagem e observou a responsabilidade de cada membro da equipe na realização das atividades correspondentes. Ao utilizar como referência a RES COFEN 358/2009, abordou o seguinte conceito: “realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de Enfermagem.”. Implementação do processo.
A autora Alfaro–LeFevre (2005) descreve cinco passos ou fases para garantir uma investigação efetiva: coleta de dados, Validação dos dados, agrupamento de dados, Identificação de padrões, Comunicados e registrados.
A primeira etapa do PE denominada de investigação é também chamada de coleta de dados ou histórico de enfermagem, segundo a Resolução COFEN 358/2009. Segundo a autora Alfaro–LeFevre (2005) descreve cinco passos ou fases para garantir uma investigação efetiva, que são: Coleta de dados, Validação dos dados, Agrupamento dos dados, Identificação de padrões, Comunicação e Registro dos dados.
O Processo de Enfermagem está descrito na Resolução COFEN 358/2009, contudo, a autora, Alfaro–LeFevre (2005) descreve cinco passos ou fases para garantir uma investigação efetiva. Coleta de dados; validação dos dados; agrupamento dos dados; identificação de padrões e comunicação e registros dos dados.
Na segunda metade da década de 60, a enfermeira Wanda de Aguiar Horta, baseou-se em sua teoria das Necessidades Humanas Básicas e propôs o processo de enfermagem em seis fases ou passos, os quais são: Histórico de enfermagem, diagnóstico, plano assistencial, plano de cuidados ou prescrição de enfermagem, evolução e prognóstico.
De acordo com a RES COFEN 358/2009 a execução do Processo de Enfermagem deve ser registrada formalmente. Analise as afirmativas e assinale V para verdadeiro e F para falso:
( V ) Primeira etapa: investigação 
( F ) Segunda etapa: Planejamento 
( F ) Terceira etapa: Avaliação 
( V ) Quarta etapa: Implementação 
Inspeção
• Palpação
• Percussão
• Ausculta
Na inspeção estática, observa-se as condições da pele (coloração, cicatrizes, lesões), abaulamentos, retrações e o formato do tórax, que apresenta variação de acordo com a idade, o sexo e o biótipo.
Na inspeção dinâmica, observa-se o tipo de respiração, o ritmo respiratório e a frequência respiratória. A frequência respiratória considerada normal de adultos varia de acordo com a literatura, entre 12 a 22 incursões respiratórias por minuto
Exame físico cardiovascular
No aparelho cardiovascular, dividiremos em exame físico geral e exame físico específico.
No exame físico geral relacionado ao sistema cardiovascular, devemos avaliar dados objetivos e subjetivos, medidas antropométricas, pressão arterial, pulsos, frequência cardíaca, respiração, fadiga, alterações do sono, estase jugular, ascite, edemas e qualquer outra anormalidade ou alteração que possa comprometer esse sistema.
O exame físico realizado pelo enfermeiro tem como finalidade levantar dados sobre o estado de saúde do cliente, registrando as anormalidades encontradas através dos métodos propedêuticos que são inspeção, palpação, percussão e asculta.
De acordo com o texto-base acima, o enfermeiro deverá realizar que tipo de exame físico? Assinale a alternativa que apresenta a resposta CORRETA:
Exame físico geral e específico do paciente, composto de exame neurológico, respiratório, cardiovascular, abdominal, músculo esquelético e pele.
No exame físico tegumentar (pele) o enfermeiro avalia a coloração, umidade, textura, espessura, elasticidade, presença de nevos, nódulos, queloides, entre outros. O enfermeiro se responsabiliza por anotar todo os dados coletados.
Para avaliar o sistema tegumentar utilizamos duas técnicas propedêuticas, que são: inspeção e palpação.
Taxonomia 2: 3 niveis: domínio, classe, diagnostico
observe os domínios e classes da Taxonomia II, segundo a Nanda I (2015).
	segundo a CIPE (2015, p. 14) “definem-se como sendo a medida ou estado de um diagnóstico de Enfermagem em pontos temporais após uma intervenção de enfermagem”.
Para um enunciado de diagnóstico de enfermagem e um enunciado de resultado de enfermagem, necessita de: Termo do Eixo do Foco. Termo do Eixo de Julgamento. Podem incluir termos adicionais, de acordo com a necessidade, dos Eixos do Foco, Julgamento ou de outros Eixos.