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LEIOMIOMA UTERINO SINAIS E SINTOMAS DEFINIÇÃO: presença de tumores benignos monoclonais na musculatura uterina. ETIOPATOGENIA CLASSIFICAÇÃO 1.Mioma Intramural 2.Mioma Submucoso 3.Mioma Subseroso 4.Mioma Cervical (intravaginal ou supravaginal) 5.Mioma apendiculado FATORES DE RISCO DIAGNÓSTICO POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES TRATAMENTO Sangramento anormal, intermitente e volumoso, Dor pélvica e dismenorreia, dor ao toque vaginal, Infertilidade, Compressão geniturinária e aumento da frequência urinária e constipação, dispareunia, Aumento do volume abdominal doenças que acometem a mulher durante o período reprodutivo ligadas aos hormônios femininos hereditariedade; SOP; menarca precoce; menopausa tardia; obesidade; etnia negra; - O tabagismo é fator protetor. o tratamento é medicamentoso ou cirúrgico. Vai depender de fatores como idade da paciente, desejo de engravidar, intensidade dos sintomas MEDICAMENTOSO: anticoncepcional oral contínuo, para suspender o fluxo menstrual, além de anti-inflamatórios não hormonais (inibem a formação da prostaciclina e podem melhorar o sangramento e a dor), e um suplemento para evitar anemia, Inibidor da aromatase, Moduladores seletivos dos receptores estrogênicos, Análogos do GnRH CIRÚRGICO: Por ser uma terapêutica radical e definitiva, a histerectomia está indicada àquelas com falha do tratamento clínico, que não desejam mais engravidar ou se houver suspeita de doença maligna. Miomectomia (quando quer preservar o útero); Miomectomia laparoscópica, Histerectomia; Embolização das artérias uterinas Exame clínico; Ultrassonografia pélvica por via abdominal e transvaginal é a o primeiro exame a ser solicitado; Ressonância nuclear magnética é solicitado se não conseguir analisar pela USG; Histerossonografia; Histeroscopia e videolaparoscopia. Se houver a possibilidade de retirada pode ser feita uma biópsia Níveis Circulantes de Estrogênio; Aromatase; Influência genética; Níveis circulantes de progesterona; Alteração da 17-OH-Desidrogenase O número de receptores de estrogênio e progesterona são maiores no tecido miomatoso do que no miométrio sadio, assim como há maiores concentrações de aromatase, de forma a manter um ambiente hiperestrogênico, levando à proliferação dos leiomiócitos. A ação do estrogênio em uma única célula miometrial pode provocar a sua hiperplasia com consequente geração do leiomioma. O crescimento do mioma depende de estímulos dos hormônios esteróides, de fatores de crescimento, em especial o VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor, ou fator de crescimento endotelial vascular) e citocinas. Anemia, Abortamento habitual Diagnóstico Diferencial: Adenomiose, Endometriose, Infecção pélvica, Pólipos endometriais ou endocervicais, Tumores pélvicos, Leiomiossarcoma, Carcinoma endometrial, gravidez, processos inflamatórios crônicos Endometriose, Leiomioma, SOP possuem influência hormonal, Endometrioma, Amenorreia Problema 3, módulo 2, P4 Página 1
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