Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Carlos Eduardo Campos Mendes | TVC Medicina UNINOVE | Campus São Bernardo do Campo 26.08.2021, quinta-feira g Núcleos da Base f neuroanatomia e1 Núcleos da Base do Telenc. 11L • Os núcleos da base são aglomerados de substância cinzenta que estão localizados na base do telencéfalo; ⤷ Eles estão relacionados com diversas funções, em destaque funções motoras e processos cognitivos, emocionais e motivacionais. • Estes núcleos são: ⤷ Claustrum → Encontra-se localizado lateralmente em relação ao núcleo lentiforme; ⤷ Corpo estriado → É formato pelos seguintes núcleos: ⟡ Núcleo caudado → Recebe esse nome por conta de seu formato, que lembra uma lagarta ou ser- pente, possuindo três porções (cabeça, corpo e cauda) ⟡ Núcleo lentiforme → Formado pelo putâmen (mais lateral) e globo pálido (mais medial). Corpo do núcleo caudado Claustrum Putâmen Globo pálido ⤷ Corpo amigdaloide → É um pequeno núcleo localizado no final da cauda no núcleo caudado; ⤷ Núcleo basal de Meynert; ⤷ Núcleo accumbens. Núcleo caudado Tálamo Núcleo lentiforme Corpo amigdaloide e1 Corpo Estriado 11L • O corpo estriado é um aglomerado formado pelo núcleo caudado, pelo putâmen e pelo globo pálido; ⤷ O núcleo caudado prolonga-se da região mais ante- rossuperior para a região mais posteroinferior; ⤷ O putâmen e o globo pálido, em conjunto, formam o núcleo lentiforme. ⟡ Putâmen → Embora esteja mais próximo do globo pálido, em composição se relaciona mais ao núcleo caudado, e em conjunto à ele forma o neoestriado.; Cabeça Corpo Cauda Núcleo caudado Putâmen Globo pálido Claustrum Cabeça do nú- cleo caudado Cauda do nú- cleo caudado Tálamo Núcleo lentiform e Carlos Eduardo Campos Mendes | TVC Medicina UNINOVE | Campus São Bernardo do Campo ⟡ Globo pálido → Possui uma estruturação dife- rente do putâmen e do núcleo caudado, for- mando por si próprio o paleoestriado. Núcleo caudado Núcleo lentiforme (pu- tâmen + globo pálido) • As estruturas do corpo estriado participam dos seguintes circuitos: ⤷ Circuito motor → Origina-se nas áreas motoras do córtex e na área somestésica primária, projetando-se para o putâmen de maneira somatotrópica, ou seja, para cada região do córtex há uma região correspon- dente no putâmen, e pode ocorrer através de duas vias: ⟡ Via direta → O putâmen inibe o pálido medial, que por sua vez inibe núcleos talâmicos, a inibi- ção desses núcleos talâmicos resulta na ativação maior do córtex; ⟡ Via indireta → O putâmen inibe o pálido lateral, que por sua vez inibe o núcleo subtalâmico. Ini- bido, esse núcleo excita o pálido medial, fazendo com que ocorra inibição dos movimentos. ⤷ Circuito oculomotor → Começa e termina no campo ocular motor, estando relacionada aos movimentos oculares; ⤷ Circuito pré-frontal dorsolateral → É importante para a coordenação dos movimentos e planejamento motor; ⤷ Circuito pré-frontal orbitofrontal → É importante para manutenção da atenção e supressão de compor- tamentos socialmente indesejáveis ⤷ Circuito límbico → Ocorre em confluência com o sis- tema límbico e está relacionado ao processamento das emoções. VIA DIRETA DO CIRCUITO MOTOR VIA INDIRETA DO CIRCUITO MOTOR CO RP O E ST RI AD O Classificação topográfica Núcleo caudado Núcleo lentiforme Putâmen Globo pálido Classificação filogenética Neoestriado Núcleo caudado Putâmen Paleoestriado Globo pálido Córtex T á l a m o Putâmen Pálido medial Pálido lateral + + - - Córtex T á l a m o Putâmen - + Pálido medial Pálido lateral + - Subtálamo - + CLÍNICA Coreia de Huntington e Coreia de Sydenham Coreia é um termo que refere a um tipo de dança. Na co- reia de Huntington, ocorre perda de neurônios GABAérgicos ou colinérgicos, causadas por uma mutação autossômica dominante multifatorial. Ocorrem movimentos espasmódicos rápidos involuntários, com dete- rioração mental progressiva. Já a Coreia de Sydenham é uma doença de cunho autoimune, na qual ocorre destrui- ção de neurônios envolvidos no circuito motor. CLÍNICA Esquizofrenia A esquizofrenia, transtorno relacionado com alucinações, parece estar relacionado a disfunção dos circuitos neurais comportamentais que ligam os núcleos da base (por causa dos receptores de dopamina) com o córtex. Carlos Eduardo Campos Mendes | TVC Medicina UNINOVE | Campus São Bernardo do Campo e1 Núcleo Lentiforme 11L • O núcleo lentiforme é composto pelo putâmen e pelo globo pálido; ⤷ O globo pálido se divide ainda em duas porções dis- tintas, cada uma possuindo conexões únicas: ⟡ Pálido medial → Envolvido em ambas as vias do circuito motor do corpo estriado; ⟡ Pálido lateral. → Envolvido na via indireta do circuito motor do corpo estriado. e1 Substância Negra 11L • A substância negra forma um circuito paralelo ao circuito motor, mantendo conexões recíprocas ao putâmen; Núcleo caudado e corpo amigda- loide Núcleo lentiforme (putâmen + globo pálido) Tálamo Núcleo subtalâmico Substância negra • As fibras nigroestriatais são dopaminérgicas e exercem ação modulatória sobre o circuito motor: ⤷ Na via direta → As fibras dopaminérgicas, através dos receptores D1, estimulam os neurônios do putâ- men; ⟡ A ação excitatória das fibras dopaminérgicas ni- groestriatais sobre o putâmen também inibe o pálido medial. ⤷ Na via indireta → As fibras dopaminérgicas, através dos receptores D2, inibem os neurônios do putâmen. ⟡ A ação inibitória das fibras dopaminérgicas ni- groestriatais sobre o putâmen também inibe o pálido lateral e diminui a inibição do subtálamo, resultando em diminuição na excitação do pálido medial, tálamo e por fim, impedindo a inibição do córtex. CLÍNICA TOC (Transtorno Obsessivo Compulsivo) É uma doença psiquiátrica caracterizada por manias e ob- sessões, como lavagem agressiva de mãos. Estudos mos- tram que o TOC está relacionado ao comprometimento dos circuitos pré-frontais. CLÍNICA Síndrome de Tourette O distúrbio é caracterizado por movimentos involuntários (tiques motores/copropraxia) e uso de sons ou palavras (tiques vocais/coprolalia) inadequados. Estudos demonstram que há disfunção dos circuitos neurais cog- nitivos que ligam os núcleos da base ao córtex pré-fron- tal. Ocorre uma hiperatividade dopaminérgica e assimetria do tamanho do Putâmen (direito é maior). Córtex T á l a m o Putâmen Pálido medial Pálido lateral + + - - Putâmen Pálido lateral Pálido medial Globo pálido Núcleo lentiform e Corpo negro + (D1) Carlos Eduardo Campos Mendes | TVC Medicina UNINOVE | Campus São Bernardo do Campo e1 Corpo Amigdaloide 11L • Fica localizado após a cauda do núcleo caudado; • Faz parte do sistema límbico, estando relacionado com o sentimento de medo. Corpo estriado Tálamo Corpo amigdaloide e1 Núcleo Basal de MEYNERT 11L • Localiza-se entre o globo pálido e a superfície ventral do hemisfério frontal; • Possui ação motora, através da modulação de neurônios co- linérgicos. ⤷ Também está relacionado aos processos de vigília e atenção. e1 Núcleo Accumbens 11L • Do Latim, “nucleus accumbens septi” significa núcleo que está encostado ao septo; • Faz parte sistema límbico (sistema de recompensa e pra- zer), e junto ao núcleo basal de Meynert forma o corpo estriado ventral. Núcleo accumbens Núcleo basal de Meynert Córtex T á l a m o Putâmen - + Pálido medial Pálido lateral + - Subtálamo - + CLÍNICA Doença de Parkinson É um distúrbio neurológico, que em geral aparece aos 50 anos, caracterizado por tremor, rigidez e bradicinesia. Na doença de Parkinson, a disfunção está na substância ne- gra, resultando em diminuição dedopamina nas fibras. Desse modo, ocorre perda da capacidade de modulação sobre as vias direta e indireta, resultando em aumento da inibição dos núcleos talâmicos nigroestriatais. Farmacologia Bloqueadores do receptor de Dopamina para controle de Gagueira O uso bloqueadores do receptor de dopamina para aliviar a gagueira (relação dos receptores D1 ativação deficiente e D2 problemas de inibição) resul- tando em movimentos involuntários e dificuldade de libe- ração de movimentos voluntários. Na fala a sequência motora precisa ser sincronizada. Os Núcleos da Base au- xiliam fornecendo pistas de temporalização para a M2. CLÍNICA Alzheimer Na doença de Alzheimer, ocorre uma depleção de ACh fazendo com que ocorra perda de função de memória, perda do controle emocional e das funções psíquicas su- periores. Corpo negro - (D2)
Compartilhar