Semiologia- nariz e ouvido

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MEDICINA 
 ingrid marques 
 
 
 
Semiologia – Nariz e ouvido 
Subtítulo 
 
Nariz externo 
● Inspeção: desvios, tamanho, cor, corrimento 
e dilatação 
● A pele deve ser lisa, sem edema e obedecer 
a coloração do rosto 
● A columela deve ser diretamente mediana, 
e sua largura não deve exceder o diâmetro da 
narina 
● As narinas são normalmente de forma oval 
e posicionadas simetricamente 
● Corrimento: aquoso, mucóide, purulento ou 
sanguinolento 
 
Forma 
 
 
 
 
 
 
Rinoscopia anterior 
● Introduza o espéculo gentilmente no 
vestíbulo nasal 
● Observe a região do assoalho da fossa 
nasal, parede lateral (com corneto inferior) e 
parede septal 
● A seguir observe o andar superior da fossa 
nasal (corneto médio) 
● Coloração da mucosa, rinorréia, 
sangramento e lesões 
● mucosa em condições normais, é de cor 
vermelho-opaca, úmida, com superfície lisa e 
limpa 
● Visualiza-se: 
○ Posição ortostática: Para baixo soalho; Para 
dentro septo; Para fora cabeça do corneto 
inferior e entrada do meato inferior 
○ Posição extensão: Para fora cabeça do 
corneto médico e entrada do meato médio; 
Para dentro porção alta do septo nasal, que 
tem um ligeiro espessamento - tubérculo do 
septo; 
Fenda olfatória (entre a cabeça do corneto 
médio e o septo) 
 
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Rinoscopia posterior 
 
● Observamos então: 
○ cauda dos cornetos, a borda posterior do 
septo nasal, o teto do cavum com o tecido 
linfóide adenoideano, a tuba auditiva na 
parede lateral, 
○ presença de pólipo, exsudatos ou 
degeneração da cauda dos cornetos, massas 
ou outras lesões. 
 
Seios paranasais 
Seios da face: são cavidade situadas ao lado 
das fossas nasais e comunicam-se com estas 
através de orifícios e óstios. 
São eles: seios frontais, maxilares, etmoidas e 
esfenoidais 
 
Seios nasais 
Exame por meio de palpação, verificando a 
hipersensibilidade nos seios. 
1. Seios Frontais: Pressionar o osso frontal 
com os polegares sobre os supercílios 
2. Seios maxilares: Pressionar os seios 
maxilares com os polegares, fazendo 
movimento para cima. 
 
 
Manobra para avaliar permeabilidade da 
narina: 
Permeabilidade de cada narina: Ocluir uma 
narina e pedir para o paciente inspirar. 
 
 
Terminologias 
● Cacosmia: perversão do olfato, só o 
paciente sente o mau cheiro. 
● Anosmia: quando o paciente não sente 
cheiro de nada 
● Hiposmia: diminuição do olfato, as vezes 
devido a um resfriado. 
● Hiperosmia: é quando o paciente tem o 
aumento do olfato, geralmente ocorre em 
gestantes. 
 
 
 
 
 
 
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Cuidados pré exame 
● Conduto cartilaginoso é tortuoso. Conduto 
ósseo é doloroso 
● Pacientes com , dificulta o exame 
● Criança, além de ser mais difícil a 
membrana timpânica é mais verticalizada, 
conduto mais estreito 
● Inspeção do pavilhão e da mastoide são 
muito importantes. 
Meios de avaliar 
. Microscopia 
- Otoscópio 
 
Particularidade em criança: 
- Mais curto 
- Mais horizontal 
 
Membrana timpânica translúcida é o normal 
 
Teste de Weber 
● Normal não ocorre direcionamento do som 
● Direciona para o lado surdo, onde temos a 
perda auditiva de condução 
● Perfuração de membrana timpânica, 
cerume, desarticulação da cadeia ossícular 
 
 
Teste de Rinne 
● Em uma orelha normal a condução aérea 
(CA) é melhor que a condução óssea (CO) - 
Rinne positivo 
● Rinne negativo CO<CA (Perda auditiva de 
condução) 
● Perda auditiva neurossensorial as 2 (CA e 
CO) estão diminuídas 
 
 
 
 
 
 
Conclusão 
A percepção sonora é de 20 segundos para a 
condução óssea e de 40 para a aérea 
 
 
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- Resultados: 
 - Positivo: tempo de percepção de VA> VO → 
Audição normal 
- Negativo: tempo de percepção de VA<VO → 
perda condutiva 
- Positivo patológico ou encurtado: tempo de 
percepção de VA>VO, mas com tempo 
diminuído → perda neurossensorial 
 
Conduto auditivo externo 
O cerume e o corpo estranho podem ser 
retirados com lavagem ou com o uso de 
instrumentos especiais. 
Necessário matar o inseto antes com álcool 
90% 
Otite média aguda 
Tem muita dor, febre, mal estar corporal 
 
 
Otite média serosa 
Sem dor, mas sensação de ouvido tapado 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Perfuração da membrana timpânica 
Importante avaliar o tamanho da perfusão em 
quadrantes 
 
 
Retração de membrana timpânica 
A membrana timpânica pode ficar mais flácida 
e perder a sua elasticidade, após várias 
infecções.