Embriologia do Sistema Urinário (Rins, Bexiga Urinária e Uretra)

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Embriologia do Sistema Urinário
Rins, Bexiga Urinária e Uretra
Bianca Dias - Turma LIV (FAMEMA) 
O sistema urinário, junto ao sistema genital, faz parte do sistema urogenital. Ambos são estreitamente associados, sobretudo em seus estágios iniciais de desenvolvimento. 
Esse sistema se desenvolve de tecido conjuntivo embrionário primordial derivado da parede corporal dorsal do embrião, composto por células mesenquimais, chamado de mesênquima intermediário. Esse mesênquima é o principal responsável por formatar o rim, a genitália interna e seus ductos.
	Durante dobramento do embrião: mesênquima movido ventralmente → perde sua conexão com os somitos.
	Crista urogenital: elevação longitudinal do mesoderma ⇒ formada em cada lado da aorta dorsal. Apresenta 2 partes, as quais darão origem a sistemas diferentes:
· Cordão nefrogênico → sistema urinário
· Crista Gonadal → sistema genital
Desenvolvimento do Sistema Urinário
O sistema urinário começa a se desenvolver antes do sistema genital.
Consiste em:
· Rins
· Ureteres
· Bexiga urinária
· Uretra
Desenvolvimento de Rins e Ureteres
No embrião são desenvolvidos 3 conjuntos de rins:
1. Pronefros: primeiro conjunto, rudimentar
2. Mesonefros: segundo conjunto, tem breve funcionamento durante o início do período fetal
3. Metanefros: terceiro conjunto, permanentes
Pronefro
· Transicionais e bilaterais
· Aparecem inicialmente na 4ª SEMANA
· Coleções de células e túbulos na região do pescoço em desenvolvimento
· Ductos pronéfricos ~~> abrem caudalmente na → cloaca
· obs: intestino posterior e alantóide também se abrem na cloaca
· Pronefro ⇒ degenera, MAS
· Ductos pronéfricos persistem (se tornam ductos mesonéfricos)
Mesonefros
· órgãos grandes e alongados
· FINAL da 4ª SEMANA
· Rins temporários por 4 semanas (até rins definitivos se formarem)
· Rins mesonéfricos: compostos de glomérulos (10-15/rim) e túbulos mesonéfricos
· Túbulos mesonéfricos ~~> se abrem para → Ductos mesonéfricos → cloaca
· Mesonefros → degeneram no FINAL da 12ª SEMANA
· Túbulos mesonéfricos~~ se tornam Dúctulos eferentes dos testículos
· Ductos mesonéfricos → geram diversos derivados no adulto (ex: derivados funcionais no homem, como ducto do epidídimo, ducto deferente, ducto ejaculatório e vesícula seminal)
Metanefros (primórdios dos rins permanentes)
· INÍCIO da 5ª SEMANA → Funcional após 4 semanas (9ª SEMANA)
· Urina produzida durante a vida fetal → cavidade amniótica, sendo um dos componentes do líquido amniótico
· Rins se desenvolvem a partir de 2 fontes: Broto uretérico e Broto Metanéfrico
Broto metanefrogênico
Originário de massa metanéfrica de mesênquima da parte caudal cordão nefrogênico
Se alonga → penetra no Blastema (mesênquima metagênico)
Broto uretérico
Originário do divertículo metanéfrico, o qual é uma invaginação do ducto mesonéfrico próximo à cloaca
· Pedúnculo do broto urinário → Ureter
· Parte cranial do broto urinário → diferencia-se em Túbulos Coletores
- Túbulos coletores:
→ Primeiras 4 gerações de túbulos = aumentam e confluem → Cálices Maiores
→ Segundas 4 gerações = coalescem → Cálices menores
Extremidade de cada túbulo arqueado coletor induz ~~> coleção de células do mesênquima no blastema metanefrogênico a formarem Vesículas Metanéfricas → se alongam formando Túbulos metanéfricos
Algumas células mesenquimais → condensam ~~> formam uma capa de células de mesênquima ~~transição para células epiteliais, as quais são invaginadas pelos glomérulos
Túbulos se diferenciam em: contorcidos proximal e distal, alça de Henle, os quais, somados aos glomérulos e cápsula de Bowman, formam os néfrons (unidade funcional dos rins).
Túbulo contorcido distal se liga ao túbulo coletor arqueado ⇒ formando o Túbulo Urinífero
· Túbulo urinífero é formado de partes embriologicamente diferentes:
· blastema metanefrogênico → túbulo contorcido distal
· broto uretérico → túbulo coletor arqueado
10ª-18ª SEMANAS: aumento gradual no nº de glomérulos. Até a 36ª SEMANA, ocorre um aumento rápido no nº de glomérulos, alcançando o limite superior.
Os rins fetais são divididos em lobos → A lobulação se estende até +/- o 1º ano de vida
Aumento do rim: NÃO se formam novos néfron, ou seja, ocorre pelo alongamento dos túbulos contorcidos proximais e aumento de tecido intersticial.
ATENÇÃO!
· Formação dos néfrons está completa ao nascimento, exceto em bebês prematuros
· Filtração glomerular inicia na 9ª SEMANA → MAS a maturação funcional e aumento da TFG ocorrem somente após o nascimento
Indução Recíproca
Mesênquima metanéfrico induz ramificação do Broto Uretérico
A diferenciação dos néfrons depende da indução pelos túbulos coletores.
Portanto,
· Broto Uretérico ⇋ Blastema Metanefrogênico
 ↓
· Morfogênese ramificada ⇋ Transição mesenquimal-epitelial
Mudanças posicionais dos Rins
Inicialmente: rins próximos, na pelve e ventralmente ao sacro 
 ↓(aumento do abdome e da pelve)
Rins no abdome e afastados
Crescimento da parte caudal do embrião ~~> "ascensão"/"subida" dos rins
Hilo ventral → rotaciona medialmente cerca de 90° → Hilo anteromedial (9ª semana)
Os rins na região retroperitoneal na parede abdominal permitem contato com glândulas suprarrenais
Alterações nos Suprimentos Sanguíneos dos Rins
Rins recebem suprimentos dos vasos mais próximos.
Em ordem:
· Aa. ilíacas comuns têm como ramo as Aa. Renais 
· Parte distal da Aorta Abdominal 
· Com os rins mais altos, Ramos da Aorta suprem os rins (ramos caudais involuem e degeneram)
· Ramos mais craniais da Aorta Abdominal ~~> Aa. Renais Permanentes
A artéria renal direita é mais longa e geralmente mais superior que a esquerda.
Desenvolvimento da Bexiga Urinária
Seio urogenital dividido em 3 partes:
1. Parte vesical: origina maior parte da bexiga e é contínua com o alantóide
2. Parte pélvica: uretra no colo da bexiga; parte prostática da uretra masculina e toda a uretra feminina
3. Parte fálica: cresce em direção ao tubérculo genital (primórdio do pêncis e do clitóris)
Bexiga se origina majoritariamente da parte vesical do seio urogenital e seu endoderma dá origem ao epitélio da bexiga.
Outras camadas são originárias do mesênquima esplâncnico adjacente
Inicialmente, a bexiga é contínua com o alantóide, que se constringe, formando o úraco. O úraco se estende do ápice da bexiga até o umbigo, se tornando o Ligamento Umbilical Mediano, em adultos.
Conforme a bexiga aumenta, partes distais dos ductos mesonéfricos são incorporados à parede dorsal → formando o tecido conjuntivo do trígono da bexiga.
	~~> ureteres abrem separadamente para a bexiga
À medida que os rins ascendem, tracionam ureteres superiolateralmente → entram obliquamente na base da bexiga.
	! em homens: extremidades caudais desses ductos → Ductos ejaculatórios
Bebês e crianças: bexiga na região abdominal - começa a se tornar pélvica a partir dos 6 anos, completa essa mudança na puberdade.
Ápice da bexiga: contínuo com o ligamento umbilical mediano
Desenvolvimento da Uretra
Seio urogenital dá origem à maior parte do epitélio.
Parte distal da uretra da glande do pênis é originada a partir de um cordão sólido de células ectodérmicas que cresce para o interior da glande e se junta ao restante do epitélio. Com isso, esse epitélio é derivado de epitélio de superfície
Mesênquima esplâncnico origina demais tecidos (tec conjuntivo e músculo liso).
Referências
MOORE, Keith L et al. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.