Mensuração de Circunferências Corporais

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CIRCUNFERÊNCIAS
· É o perímetro máximo de um segmento corporal, medido em ângulo reto em relação ao seu maior eixo. São feitas com o auxílio de fita métrica flexível e inelástica, com precisão de 1mm e são utilizadas para avaliar a composição corporal (tecido adiposo e muscular). Para fazer essa mensuração existe algumas exigências, sendo elas:
1. Medir o perímetro em sua extensão máxima, com o zero na fita estando por baixo do valor de leitura.
2. Exercer pressão leve sobre a pele, mas evitar apertar excessivamente a fita.
3. Não deixar o dedo entre a fita e a pele e, sempre que possível, medir sobre a pele nua.
4. Para mensurações de tronco, cintura e abdome, realizar a leitura na fase final da expiração normal.
5. Auxiliam no estudo do crescimento de crianças, fornece índices do estado nutricional e níveis de gordura. 
6. Podem ser interpretadas isoladamente ou em combinação com medidas de dobras cutâneas tomadas no mesmo local.
CIRCUNFERÊNCIA DO PUNHO/PULSO
· A circunferência do punho é realizada na região imediatamente após os processos estiloides do rádio e da ulna. É utilizado como indicador do crescimento e, quando aliado à estatura, fornece o tamanho da ossatura. Além disso é utilizado para cálculo do peso ideal. Seus procedimentos são: 
1. Escolher o punho direito.	Comment by Camila: As medidas de braço e punho são feitas no lado direito por, normalmente, ser o braço mais usado pelo indivíduo.
2. Flexionar o braço do avaliado no cotovelo. 
3. Posicionar a palma da mão voltada para cima, com os músculos da mão relaxados. 
4. Colocar a fita métrica ao redor do punho, entre os vincos deste e o processo estiloide do rádio e da ulna.
5. Manter a fita perpendicular ao antebraço. A fita deve estar tocando a pele, mas não comprimindo os tecidos moles.
6. Por fim, basta realizar o registro da medida.
· Para determinação do peso corporal ideal, pode-se utilizar a compleição óssea ou tamanho da ossatura do indivíduo. É uma boa opção para pacientes hospitalizados que não podem ser pesados. O peso das pessoas varia não somente de acordo com o sexo e a idade, mas também em relação ao tamanho da estatura óssea, por isso, é uma medida importante. 
· Através dessa classificação, é mensurado o peso ideal do indivíduo através da tabela da Metropolitan Life Ensurance (1983). Dar pra calcular o IMC médio do indivíduo através do peso encontrado, basta acha o valor médio entre os pesos encontrados e calcular. Por exemplo, um homem de 155 cm com compleição óssea média terá o peso ideal entre 58,9kg e 63,9kg; para achar a mediana basta soma-los e dividir, resultando 61,4 kg.
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (CB)
· É um parâmetro fácil e confiável para avaliar mudanças na composição corporal, que envolve os tecidos ósseo, muscular e adiposo do braço, mas que não consegue distinguir tecido adiposo da massa magra. É uma boa alternativa em locais onde não é possível aferir o peso corporal. Quando associada à dobra cutânea tricipital, pode ser utilizada para obtenção da massa magra. Seus procedimentos são: 
1. Colocar o avaliado em pé ou sentado.
2. Escolher o braço direito e mantê-lo paralelo ao corpo.
3. O braço escolhido deve ser exposto, sem roupas ou mangas.
4. Flexionar o cotovelo em ângulo de 90° com o antebraço.
5. Usando a fita métrica, medir o ponto médio entre o acrômio (osso pontudo atrás do ombro) e o olécrano (osso do cotovelo).
6. Marcar o ponto médio com caneta ou lápis lavável.
7. Solicitar que o avaliado relaxe o braço, soltando-o paralelo ao corpo.
8. Passar a fita métrica ao redor do braço, na altura da marca do ponto médio medido anteriormente.
9. A fita deve estar justa, mas não fazer compressão nos tecidos moles.
10. Anotar o resultado.
11. Comparar o resultado com medidas prévias, quando disponíveis. 
12. Comparar o valor obtido ao percentil 50 dos padrões de Frisancho.
· Após mensuração da circunferência, é realizado o cálculo de adequação da circunferência de braço (CB).
 
Circunferência muscular do braço (CMB)
· Avalia a reserva do tecido muscular, considerando a área óssea. Ela é obtida através dos valores de CB e PCT.
 
Área muscular do braço corrigida 
· Avalia a reserva de tecido muscular desconsiderando a área óssea. Reflete de forma mais adequada as mudanças do tecido muscular do que a CMB. Após achar o resultado, basta procura-lo na tabela de Frisancho e identificar o percentil (pode ocorrer do valor dar entre dois percentis).
 
Área de gordura do braço (AGB) 
· Avalia a reserva de gordura do braço.
 
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA E QUADRIL
· Apesar da medida da circunferência ser feita em locais diferentes, ainda não há distinção das tabelas de classificação para cintura e quadril. É importante que o avaliador estabelece um ponto para fazer essas mensurações ao longo do tratamento. 
· A circunferência abdominal normalmente coincide com a cicatriz umbilical e é importante indicador de adiposidade subcutânea e visceral. Seus procedimentos:
1. O indivíduo deverá estar em pé de forma ereta.
2. Os braços devem estar estendidos ao longo do corpo e os pés afastados à largura dos quadris.
3. O avaliador deverá se posicionar em frente ao avaliado.
4. Posicionar a fita na maior extensão do abdome no plano horizontal.
5. Passar a fita na parte posterior ao avaliado, seguindo a extensão a ser medida, sem realizar compressão de pele.
6. A medida deverá ser feita ao final da expiração.
· A circunferência da cintura normalmente é feita com o indivíduo despido, em pé e após expiração, também é um importante indicador de obesidade visceral e subcutânea. Correlaciona-se com a circunferência do quadril, podendo indicar predisposição individual a enfermidades como diabetes mellitus e doenças cardiovasculares. 
· Pode ser realizada em 4 locais: imediatamente abaixo da costela inferior, na parte mais estreita do abdome (mais usada), no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (recomendada pela OMS) ou imediatamente acima da crista ilíaca. Seus procedimentos:
1. O indivíduo deverá estar em pé de forma ereta.
2. Os braços estendidos ao longo do corpo e os pés afastados à largura dos quadris.
3. O avaliador deverá posicionar-se em frente ao avaliado e identificar o ponto de aferição.
4. A fita deverá ser passada por trás do avaliado ao redor do ponto escolhido.
5. A fita deverá estar no mesmo nível em toda a extensão de interesse, sem fazer compressão na pele
6. A medida deverá ser feita ao final da expiração.
· A medida de circunferência da cintura pode ser problemática em indivíduos muito obesos, pelo fato de não possuírem cintura muito definível e a referência da crista ilíaca não estar muito acessível.
Circunferência do quadril (CQ)
· É mensurada no local de maior proeminência da região glútea do indivíduo, de preferência com roupas íntimas ou aderidas ao corpo. É um indicador de gordura subcutânea e está associada ao risco de enfermidades, como diabetes e doenças cardiovasculares. Seus procedimentos:
1. O indivíduo deverá estar em pé de forma ereta.
2. Os braços estendidos ao longo do corpo e as pernas juntas.
3. O avaliador deverá se posicionar lateralmente ao avaliado de forma que a máxima extensão glútea possa ser vista.
4. A fita métrica deve ser passada neste nível, ao redor do quadril, no plano horizontal, sem fazer compressão.
5. A fita deve estar bem posicionada, ou seja, no mesmo nível em toda a extensão de interesse.
6. O zero da fita deve estar abaixo do valor medido.
· Razão cintura-quadril: É o indicador utilizado para identificar o tipo de distribuição de gordura que, em obesos, pode ser do tipo andróide (formato maçã) ou ginóide (formato pêra). Indica o risco aumentado para diabetes, doenças cardiovasculares e hipertensão arterial.
 
Esses valores são padrão para todas as idades, mas também tem a tabela que possibilita mensurar de acordo a idade.
CIRCUNFERÊNCIA DO PESCOÇO
· É o indicador utilizado para identificar os sinais de problemas relacionados à obesidade. Especialista consideram a circunferência de pescoço como a medida mais precisa que o IMC. Deve ser realizadahorizontalmente no nível da cartilagem cricoide com uma fita métrica flexível e inelástica. Seus procedimentos:
1. O indivíduo deverá se posicionar sentado.
2. Os joelhos devem estar direcionados à frente.
3. Os pés apoiados sobre o solo e as mãos sobre as coxas.
4. O avaliador deverá colocar-se em pé lateralmente ao avaliado.
5. A fita deverá ser ajustada na cavidade cricóideana, acima da laringe.
6. A fita deverá exercer mínima pressão sobre a pele.
	
	
	
	
CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA
· É muito importante para idosos e pacientes hospitalizados. Pode ser indicador de sarcopenia, desnutrição, como também é um parâmetro utilizado para estimativas de peso. Seus procedimentos:
1. O indivíduo deverá estar em pé de forma ereta.
2. Os braços estendidos ao longo do corpo e os pés afastados à largura dos quadris.
3. O avaliador deverá se posicionar lateralmente ao avaliado.
4. A fita métrica deverá ser passada na porção de maior volume da panturrilha.
5. A fita deverá estar no mesmo nível em toda a extensão de interesse.
6. A medida deverá ser feita na face lateral da perna e sem compressão da pele.