Fármacos anti-ulcerosos Farmacologia Aplicada

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Exercícios
1. 
A célula parietal da mucosa gástrica contém receptores de gastrina (CCK-B), receptores de histamina (H2 ) e receptores colinérgicos (muscarínicos, tipo M3) que, quando ativados, promovem a secreção de ácido gástrico. A famotidina é um fármaco útil no tratamento da úlcera, pois inibe a secreção ácida gástrica.
Por qual mecanismo a seguir a famotidina atua?
A. 
Inibe a ligação de gastrina aos receptores CCK-B de gastrina presentes na célula parietal.
B. 
Inibe a ligação da histamina a receptores H2 presentes nas células parietais da mucosa gástrica
A famotidina é um antagonista do receptor de histamina H2, quereduz a secreção ácida gástrica por meio do bloqueio competitivo da ligação da histamina aos receptores H2..
C. 
Inibe a bomba de prótons H+/K+ATPase.
D. 
Inibe a ligação das prostaglandinas aos receptores de prostaglandina presentes nas células parietais.
E. 
Inibe a ligação da acetilcolina aos receptores muscarínicos M3 presentes na célula parietal.
2. 
Sr. Marcolino tem quadro crônico de úlcera péptica e faz uso diário de omeprazol durante os últimos 10 meses.
Qual dos seguintes efeitos adversos pode ocorrer com o uso do omeprazol?
A. 
Fezes escurecidas.
B. 
Constipação.
C. 
Galactorreia.
D. 
Ginecomastia.
E. 
Diarreia.
A diarreia, não a constipação, constitui efeito adverso comum ao uso de omeprazol. Fezes escurecidas são associadas ao uso de subsalicilato de bismuto. Galactorreia e ginecomastia estão associadas ao uso de cimetidina (antagonista H2).
3. 
A cimetidina foi amplamente utilizada na clínica; porém, devido aos seus efeitos adversos e às suas interações medicamentosas, foi substituída por outros fármacos, em especial os inibidores de bomba de prótons (IBPs).
Qual das seguintes alternativas é verdadeira sobre a cimetidina?
A. 
É um análogo da prostaglandina da PGE1.
B. 
Inibe a secreção de bicarbonato.
C. 
Está associada à agitação, às alucinações e às alterações mentais em pacientes idosos.
A cimetidina, antagonista do receptor de histamina H2, causa confusão e alucinações, particularmente em pacientes idosos. Misoprostrol é um análogo de prostaglandina da PGE1. A cimetidina inibe as enzimas microssomais hepáticas, aumentando a duração de ação de outros fármacos. Sucralfato e subsalicilato de bismuto aumentam os mecanismos de proteção da mucosa, reduzindo a inflamação e cicatrizando as úlceras existentes.
D. 
Diminui a duração da ação de outros fármacos.
E. 
Atua como citoprotetor, aumentando os mecanismos de proteção da mucosa.
4. 
D. Henriqueta, uma idosa de 82 anos, apresenta diagnóstico de infarto do miocárdio recente, porém, se queixa de azia e solicita ao médico um medicamento para tratar a azia ocasional. Atualmente está tomando vários medicamentos, incluindo ácido acetilsalicílico, clopidogrel, sinvastatina, metoprolol e lisinopril.
Considerando o quadro clínico e o tratamento medicamentoso, qual das seguintes escolhas deve ser evitada nessa paciente?
A. 
Citrato de cálcio.
B. 
Famotidina.
C. 
Omeprazol.
O omeprazol e o esomeprazol podem diminuir a eficácia do clopidogrel, pois inibem a CYP2C19 e impedem a sua conversão no metabólito ativo, o qual é responsável pela atividade antiplaquetária.
D. 
Ranitidina.
E. 
Carbonato de cálcio.
5. 
Os fármacos protetores da mucosa, também conhecidos como citoprotetores, apresentam várias ações que aumentam os mecanismos de proteção da mucosa, prevenindo lesões, reduzindo inflamação e cicatrizando úlceras existentes.
I. O sucralfato é um sal de sacarose complexado com hidróxido de alumínio sulfatado. Em água ou soluções ácidas, forma géis complexos com as células epiteliais, criando uma barreira física que protege a úlcera da pepsina e do ácido, permitindo a cicatrização da úlcera.
II. Misoprostol está aprovado para a prevenção de úlceras gástricas induzidas por AINEs, porém, é contraindicado na gravidez, pois pode estimular as contrações uterinas e causar aborto.
III. Os compostos de bismuto são usados em esquemas de quatro fármacos para a erradicação da infecção por Helicobacter pylori.
Assinale a afirmativa correta em relação aos fármacos protetores da mucosa.
A. 
As afirmativas I, II e III estão corretas.
As afirmativas I, II e III estão corretas. Sucralfato forma um gel e cria uma barreira física que protege a úlcera da pepsina e do ácido, permitindo a cicatrização da úlcera. Misoprostrol, análogo da prostaglandina, é contraindicado na gravidez, pois pode estimular as contrações uterinas e causar aborto. Os compostos de bismuto apresentam atividade antimicrobiana direta contra o Helicobacter pylori.
B. 
As afirmativas I e II estão corretas.
C. 
As afirmativas I e III estão corretas.
D. 
As afirmativas II e III estão corretas.
E. 
As afirmativas I, II e III estão incorretas.